الحفاظ على سلامتك أثناء تناول أدوية منع أو علاج جلطات الدم
- أدوية منع التجلط هي أدوية تجعل الدم أقل عرضة للتخثر.
- هناك نوعان من أدوية منع التجلط أدوية تعطى "عن طريق الفم"على شكل حبوب، وأخرى تعطى على شكل حقنة.
- تعرف الأدوية المستخدمة لمنع أو علاج الجلطات الدموية أيضا باسم "مضادات التخثر" أو "مميعات الدم".
هناك العديد من الأدوية الفموية المستخدمة لمنع أو علاج جلطات الدم، مثل:
- Apixaban.
- Dabigatran.
- Edoxaban.
- Rivaroxaban.
- Warfarin.
- يطلق على Apixaban و dabigatran و edoxaban و rivaroxaban أيضا "مضادات التخثر الفموية المباشرة". كل من هذه الأدوية يمنع وظيفة عامل تخثر(تجلط) معين، (عوامل التخثر هي بروتينات في الدم تساعد على تجلط الدم).
- ويسمى Warfarin أيضا "مضاد فيتامين ك". يمنع استخدام الجسم لفيتامين ك في صنع بعض عوامل التخثر.
- يختلف كل دواء من حيث الجرعة، وعدد مرات تناوله، والتكلفة، وكيف يؤثر نظامك الغذائي أو الأدوية الأخرى عليه.
نصائح للتعايش مع أدوية منع التجلط
يعتمد ذلك على الدواء الذي تتناوله. سيأتي دوائك بتعليمات محددة، وسيتحدث معك طبيبك حول ما عليك القيام به. فيما يلي بعض النصائح العامة:
- اعرف جرعة الدواء الذي تتناوله، وكيف تبدو الأقراص، ولماذا وصفه لك طبيبك.
- تناول دوائك تماما كما يخبرك طبيبك بذلك، تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم. يعتمد عدد المرات التي تتناولها على نوع الدواء الذي تتناوله والغرض الذي تتناوله.
- لا تغير جرعتك أو توقف الدواء دون الرجوع لطبيبك. ولتكن حريصا على ضرورة وجود عبوة الدواء الجديدة قبل نفاذ العبوة القديمة حتى لاتفوتك أي جرعة. إذا نسيت أو فاتتك جرعة، فاتصل بطبيبك لمعرفة ما يجب فعله.
- استخدم صندوق حبوب للبقاء منظما، يجد بعض الناس أنه من المفيد استخدام علبة أقراص أسبوعية. يمكن أن يساعدك ذلك في تتبع دوائك والتأكد من تناول جميع جرعاتك.
- استثناء واحد هو إذا كنت تأخذ dabigatran. لا ينبغي تخزين هذا الدواء في علبة حبوب. يجب عليك دائما الاحتفاظ بحبوب دابيجاتران في الزجاجة الأصلية أو العبوة الأصلية التي أتت بها.
- قم بعمل فحوصات دم عندما يخبرك طبيبك، إذا كنت تتناول الوارفارين warfarin أو مايعرف بالماريفان، فستحتاج إلى عمل فحوصات دم كثيرا في البداية للتحقق من كيفية تجلط الدم. هذا الاختبار يسمى "PT و INR"، وهو مهم للتأكد من حصولك على الجرعة الصحيحة من الوارفارين. بمجرد أن تأخذ جرعة منتظمة، لن تحتاج إلى إجراء اختبار PT و INR في كثير من الأحيان، ما لم يتغير نظامك الغذائي، أو تمرض، أو تبدأ في تناول دواء جديد.
- إذا كنت تتناول أبيكسابان أو دابيجاتران أو إدوكسابان أو ريفاروكسابان، فلن تحتاج إلى اختبارات دم منتظمة للتحقق من كيفية عمل الدواء. لكن قد يقوم طبيبك بإجراء فحص دم من حين لآخر لفحص الكلى أو الكبد.
- اسأل طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة، وهذا يشمل الأعشاب والفيتامينات. يمكن لبعض الأدوية والعلاجات أن تغير طريقة عمل بعض هذه الأدوية. على وجه الخصوص، يمكن أن تؤثر الكثير من الأدوية على طريقة عمل الوارفارين. لذلك من المهم جدا مراجعة طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة أو إيقاف أي أدوية تتناولها بالفعل.
- لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية" لعلاج الألم أو الحمى إلا إذا تحدثت مع طبيبك أولا. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي مجموعة من الأدوية التي تشمل الأسبرين والإيبوبروفين ونابروكسين. حيث أنها يمكن أن تزيد من خطر النزيف، خاصة إذا تم دمجها مع أحد الأدوية المستخدمة لمنع أو علاج جلطات الدم.
- تأكد أيضا من أن كل طبيب يصف لك أي شيء يعرف أنك تتناول دواء لمنع أو علاج جلطات الدم وأي دواء تتناوله. بهذه الطريقة، يمكن للطبيب التحقق مما إذا كان الدواء الجديد قد يغير طريقة عمله.
- اتبع تعليمات طبيبك بشأن النظام الغذائي، إذا كنت تتناول أبيكسابان، أو دابيغاتران، أو إدوكسابان، أو ريفاروكسابان، فليس هناك الكثير من القواعد المتعلقة بالنظام الغذائي. في بعض الحالات، يجب تناول عقار ريفاروكسابان مع الطعام.
- إذا كنت تتناول الوارفارين warfarin، فستحتاج إلى الانتباه إلى كمية فيتامين (ك) في نظامك الغذائي. يجب أن تأكل نفس كمية فيتامين ك من الأطعمة كل يوم. لا تتناول مكملات فيتامين (ك) إلا إذا أخبرك طبيبك بذلك. هذه الأشياء مهمة لأن فيتامين ك يؤثر على كيفية عمل الوارفارين. إذا تغيرت كمية فيتامين (ك) في نظامك الغذائي من يوم لآخر، فقد يؤدي ذلك إلى عدم عمل الوارفارين أيضا، لا تحتاج إلى تجنب الأطعمة التي تحتوي على فيتامين (ك)، فهذه غالبا أطعمة صحية، والقليل من فيتامين (ك) مفيد. تحتاج فقط إلى تناول كمية مماثلة من فيتامين (ك) من الأطعمة كل يوم. تحتوي بعض الخضروات الورقية والخضروات الأخرى على نسبة عالية من فيتامين (ك).
- إذا مرضت، أخبر طبيبك، إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال أو الحمى أو العدوى، أو إذا كنت لا تستطيع تناول الطعام، أخبر طبيبك. إذا كنت تتناول الوارفارين warfarin، فقد تحتاج إلى فحص دم و / أو تغيير في الجرعة.
- ضع علامة تنبيه طبية، ارتد دائما سوارا أو قلادة أو علامة تنبيه (أو تحمل بطاقة محفظة) التي تحذر الأشخاص من تناول دواء لمنع أو علاج جلطات الدم واسم الدواء. بهذه الطريقة، إذا تعرضت لحادث ولم تتمكن من شرح حالتك، فسيعرف الناس كيف يعتنون بك. يجب أن تحتوي علامة التنبيه أيضا على اسم ورقم هاتف جهة اتصال الطوارئ.
- إذا كنت قادرة على الحمل، تحدثي إلى طبيبك المعالج، لا ينصح بهذه الأدوية أثناء الحمل. إذا كنت تأخذين أحد هذه الأدوية وقد تكونين قادره على الحمل، فتحدثي إلى طبيبك حول خيارات تحديد النسل. من المهم أيضا إخبار طبيبك على الفور إذا حملت أثناء تناول أحد هذه الأدوية.
ما هي مخاطر هذه الأدوية؟
- الخطر الرئيسي هو حدوث نزيف خطير. هذا لأنه بينما تساعد هذه الأدوية في منع تجلط الدم الخطير، فإنها تجعل من الصعب على جسمك إيقاف النزيف. يتضمن ذلك النزيف إذا تعرضت لإصابة، ولكن يمكن أيضا أن يكون نزيفا تلقائيا يحدث بدون إصابة. لذلك من المهم حماية نفسك من الإصابة، والحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن إذا ظهرت عليك علامات النزيف.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت:
- تناولت أدوية أكثر من المفترض أن تتناوله.
- التعرض لحادث خطير أو سقوط أو ضرب رأسك أو إصابة أخرى قد تسبب النزيف.
لديك أي من هذه العلامات المحتملة لنزيف غير طبيعي:
- الشعور بالغثيان في معدتك أو وجود قيء دموي أو شيء يشبه القهوة المطحونة.
- دم في البراز أو البراز ذات اللون الداكن.
- صداع أو دوار أو صعوبة في الكلام أو ضعف أو فقدان وظيفة إحدى ذراعيك أو ساقيك.
- نزيف في الأنف أو أي نزيف لا يتوقف.
- البول الأحمر الداكن أو البني.
يجب عليك أيضا إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من:
- نزيف من لثتك بعد تنظيف أسنانك.
- دورة شهرية غزيرة أو نزيف بين الدورات الشهرية.
- وجود كدمات أكثر من المعتاد بعد إصابة طفيفة.
- تعاني من الإسهال أو القيء أو عدم القدرة على تناول الطعام لأكثر من 24 ساعة.
- لديك حمى (درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية).
- لا يمكنك تناول دوائك لأي سبب من الأسباب.
ماذا يمكنك أن تفعل لتقليل خطر النزيف؟
- تجنب القيام بأشياء قد تؤدي إلى السقوط، مثل المشي على أسطح زلقة أو الصعود على كرسي مرتفع.
- تجنب الرياضات التي قد تسبب إصابات.
- توخى الحذر عند التعامل مع الأدوات الحادة، أو تجنبها قدر الإمكان. من الأمثلة على الأدوات التي يمكن أن تسبب نزيفا خطيرا إذا جرحت، السكاكين الحادة والمناشير وشفرات الحلاقة المستقيمة.
- استخدم دائما حزام الأمان في السيارة، وارتد خوذة إذا كنت تركب دراجة أو دراجة نارية.
- تجنب شرب الكحول، حيث يمكن أن يزيد من خطر النزيف.
- إذا كنت بحاجة لعملية جراحية، أخبر الجراح أنك تتناول دواء لمنع أو علاج جلطات الدم.
- إذا ذهبت إلى طبيبا جديدا أو طبيب أسنان، فأخبرهم أنك تتناول دواء لمنع جلطات الدم أو معالجتها، وأخبرهم بأي دواء أخر تتناوله.
بقلم: د/رغدة جبر مشعل
مدرس واستشاري أمراض وأورام الدم وزرع النخاع - كلية الطب - جامعة طنطا