الطحال

• الطحال هو عضو يقع في الجانب الأيسر العلوي من البطن. يقوم بتصفية البكتيريا والجراثيم الأخرى من مجرى الدم وهو مهم لمحاربة العدوى 
• إذا كنت تعاني من ضعف في وظيفة الطحال، فإن خطر الإصابة بالعدوى يستمر مدى الحياة. لحسن الحظ، هناك العديد من الطرق للمساعدة في تقليل هذه المخاطر.و من المهم جدا التعرف على حالتك وما يمكنك القيام به للبقاء بصحة جيدة.
• يزداد خطر العدوى في الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الطحال، أو الأشخاص الذين ولدوا بدون طحال، أو الأشخاص الذين لا يعمل طحالهم بشكل صحيح (مثل مرضى فقر الدم المنجلي أو اضطرابات الدم الأخرى).
• خطر العدوى مدى الحياة، يكون أعلى في الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل أخرى في جهاز المناعة لديهم.
• في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظيفة الطحال، يمكن أن تؤدي العدوى البسيطة أحيانا إلى مشكلة خطيرة تسمى تعفن الدم (الانتان) وهو مرض خطير ومهدد للحياة يحدث عندما تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم. لذلك من المهم للغاية اتخاذ تدابير لمنع العدوى وعلاجها على الفور إذا حدثت.

العدوى المهمة

• البكتيريا التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى الإنتان هي العقدية الرئوية (المكورات الرئوية)، النيسرية السحائية (المكورات السحائية)، والمستدمية النزلية. هذه البكتيريا شائعة، ومن الصعب تجنبها تماما. لحسن الحظ، هناك لقاحات متاحة للمساعدة في منع الإصابة بهذه البكتيريا.
• يجب أيضا أن تكون على دراية بالعدوى الأخرى التي يمكن أن تكون شديدة جدا في المرضى الذين لا يعمل الطحال لديهم بشكل جيد "مثل الملاريا".

الوقاية من العدوى

إذا لم يكن لديك طحال أو إذا كان لا يعمل بشكل صحيح ، يجب عليك:

• الحصول على جميع التطعيمات الخاصة بك عندما يوصي بها طبيبك.
  
• اذهب إلى طبيبك على الفور إذا أصبت بالحمى أو غيرها من علامات العدوى.
  
• احتفظ بمضادات حيوية معك في جميع الأوقات.
  
• احمل بطاقة تنبيه تشير إلى حالتك الطبية.

التطعيمات، تعتبر اللقاحات طريقة مهمة للغاية وفعالة للمساعدة في منع العدوى. هذا صحيح للجميع، لكنه مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظيفة الطحال.

يجب أن تتلقى جميع التطعيمات الموصى بها، ولكن هناك العديد من التطعيمات التي لها أهمية خاصة مثل:

• لقاح المكورات الرئوية (قد يلزم تكرار الحقن).
  
• لقاح المستدمية النزلية من النوع ب.
  
• لقاح المكورات السحائية (قد يلزم تكرار الحقن).
  
• لقاح الانفلونزا (كل عام).

إذا كنت ستخضع لعملية استئصال الطحال جراحيا، فيجب أن تحصل على هذه اللقاحات قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة (عندما يكون ذلك ممكنا). إذا لم تتمكن من الحصول على هذه اللقاحات قبل الجراحة، فيجب أن تحصل عليها بعد حوالي أسبوعين من الجراحة.

متى تذهب إلى الطبيب

 سيعطيك طبيبك تعليمات حول ما يجب فعله إذا ظهرت عليك علامات الإصابة. قد يشمل ذلك تناول جرعة واحدة من المضاد الحيوي والذهاب إلى أقرب منشأة طبية على الفور إذا كان لديك:

•  حمى (درجة حرارة أعلى من 38.3 درجة مئوية).
•  قشعريرة و / أو رجفة لا يمكن السيطرة عليها. 
• صداع شديد أو غير عادي.
  
• نعاس أو ارتباك.
  
• غثيان وقيء و / أو إسهال.
  
• آلام شديدة في البطن.
  
• بقع حمراء أرجوانية على الجلد أو كدمات.
  
• شعور بالدوار أو الإغماء.
  
• شعور بتسارع نبضات قلبك.
  
• تشمل الأعراض الأخرى التي يجب الانتباه إليها الحمى البسيطة والسعال وآلام الجيوب الأنفية وأي صداع وألم في الأذن. لكن يجب عليك الاتصال بطبيبك للحصول على المشورة لأنها قد تكون علامات على إصابتك بعدوى.
  

نصائح للتعايش مع استئصال الطحال 

• المضادات الحيوية

 إذا تمت إزالة الطحال أو إذا كان لا يعمل بشكل صحيح، يجب أن يعطيك طبيبك إمدادات طارئة من المضادات الحيوية. يجب أن تتأكد من أن هذه المضادات الحيوية دائما (غير منتهية الصلاحية).

إذا قمت باستئصال الطحال، فقد يوصي طبيبك بتناول مضاد حيوي كل يوم لمدة عام لتقليل فرصة الإصابة. في حالات معينة (وليس كلها) ، يوصي الأطباء بالاستمرار في تناول المضادات الحيوية اليومية لفترة أطول. يشمل هذا الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى، مثل:

• الأطفال الصغار (عادة أقل من خمس سنوات).
  
• الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى شديدة متكررة في الماضي.
  
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل إضافية في جهاز المناعة لديهم.

نظرا لأن الاستخدام اليومي للمضادات الحيوية له آثار جانبية محتملة، فإن قرار استخدام المضادات الحيوية اليومية يجب أن يكون بالتنسيق مع طبيبك المعالج.

• إذا تعرضت للعض أو الخدش من قبل حيوان، يجب عليك الاتصال بطبيبك، حيث يمكن أن تؤدي عضات الحيوانات وخدوشها ، وخاصة من الكلاب ، إلى عدوى خطيرة وحتى قاتلة

• يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظيفة الطحال استشارة الطبيب قبل السفر إلى الخارج (خاصة إلى المناطق الاستوائية من العالم حيث توجد الملاريا) (على الأقل من 4 إلى 12 أسبوعا قبل السفر). في بعض الحالات، يوصى بتطعيمات إضافية ؛ يمكن أيضا وصف دواء أو أكثر لمنع أو علاج بعض الأمراض المعدية المتعلقة بالسفر.
• أخبر جميع الأطباء وأطباء الأسنان وأعضاء فريق الرعاية الصحية أن الطحال قد تم استئصاله أو أنه لا يعمل بشكل صحيح. هذا مهم بشكل خاص عندما تذهب إلى مكان جديد للرعاية العاجلة أو قسم الطوارئ حتى تحصل على الرعاية الطبية المناسبة.
  
• احمل بطاقة أو سوار أو قلادة أو أي تعريف طبي آخر يشير إلى أن طحالك قد تمت إزالته أو أنه لا يعمل بشكل صحيح.

د/رغدة جبر فريد مشعل 

استشاري ومدرس الأمراض الباطنة وأمراض وأورام الدم وزرع النخاع - كلية الطب - جامعة طنطا