01094370412 - 0403272988

نقص الصفائح الدموية المناعي

الثلاثاء 22 ديسمبر 2020 09:14 م
نقص الصفائح الدموية المناعي

نقص الصفائح الدموية المناعي (ITP)

  • يسبب نقص الصفائح الدموية المناعي انخفاض في عدد الصفائح الدموية، وهي خلايا توجد بشكل طبيعي في الدم تساعد على تجلط الدم. فالأشخاص المصابون بنقص الصفائح الدموية المناعي لديهم عدد أقل من الصفائح الدموية عن الطبيعي لأن جهاز المناعة (جهاز مكافحة العدوى في الجسم) لديهم يدمر الصفائح الدموية.
  • يمكن للأشخاص المصابين بنقص الصفائح الدموية المناعي أن يصابوا بكدمات أو نزيف بسهولة أكثر من المعتاد.
  • يصيب نقص الصفائح الدموية المناعي كل من البالغين والأطفال، لكنه أكثر شيوعا عند الأطفال.

الأعراض

بعض الأشخاص الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية المناعي ليس لديهم أعراض. وعندما تظهر الأعراض على الأشخاص، يمكنهم:

  • النزف بسهولة، يمكن أن يشمل ذلك نزيفا من الأنف أو بثورا مملوءة بالدم داخل الفم. يمكن أن تنزف النساء المصابات بنقص الصفائح الدموية المناعي أكثر من المعتاد أثناء الدورة الشهرية.
  • الاصابة بكدمات بسهولة، قد تبدو كدمات كبيرة أو نقاط صغيرة تشبه الكدمات على القدمين والكاحلين.
  • في بعض الأحيان، يمكن أن يكون هناك نزيف أكثر خطورة، مثل النزيف في الدماغ أو داخل الجسم.

التشخيص

  • يتم تشخيص نقص الصفائح الدموية المناعي عن طريق عمل اختبار لعدد الصفائح الدموية في الدم. يتم إجراء ذلك غالبا كجزء من "تعداد الدم الكامل" (أو "CBC"). إذا كان عدد الصفائح الدموية لديك منخفضا، فقد يكون نقص الصفائح الدموية المناعي هو السبب. ولكن لا يوجد اختبار يمكنه التأكد مما إذا كان انخفاض عدد الصفائح الدموية بسبب نقص الصفائح الدموية المناعي أو أي شيء آخر.
  • إذا أظهر اختبار الدم أن الشخص يعاني من انخفاض في عدد الصفائح الدموية، فسوف يسأل الطبيب المعالج عن الأعراض، ويقوم بإجراء فحص بدني شامل، وإجراء بعض اختبارات الدم، للمساعدة في معرفة ما إذا كانت هناك حالة أخرى تسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية.
  • يسمى الاختبار الرئيسي "تعداد الدم الكامل". يخبرنا ما إذا كان عدد خلايا الدم الأخرى منخفضا أيضا، أو عدد الصفائح الدموية فقط.
  • في الأطفال، نقص الصفائح الدموية المناعي هو السبب الأكثر شيوعا لانخفاض عدد الصفائح الدموية.
  • في البالغين، هناك أسباب أخرى محتملة، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى. على سبيل المثال، يقوم الأطباء أحيانا بإجراء اختبار يسمى خزعة (عينة) نخاع العظم. نخاع العظم هو الخلايا الموجودة داخل عظامك. يصنع كل خلايا الدم والصفائح الدموية. خزعة نخاع العظم هي إجراء يتضمن استخدام إبرة لأخذ عينة صغيرة من نخاع العظم من إحدى عظام الورك. ثم يتم فحص العينة تحت المجهر.
  • إذا تعذر العثور على سبب آخر لانخفاض عدد الصفائح الدموية، فعادة ما يقال إن الشخص مصاب بنقص الصفائح الدموية المناعي.

العلاج

يعتمد علاج نقص الصفائح الدموية المناعي على عمر الشخص والأعراض ومدى انخفاض عدد الصفائح الدموية

  1. لا يحتاج الأطفال المصابون بنقص الصفائح الدموية المناعي إلى علاج ما لم يكن لديهم الكثير من النزيف أو لديهم عدد منخفض جدا من الصفائح الدموية. بالنسبة لمعظم الأطفال، يختفي نقص الصفائح الدموية المناعي من تلقاء نفسه في غضون 6 أشهر. لكن الأطباء يتابعون الأطفال الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية المناعي عن كثب للتأكد من أنه لا يزداد سوءا أو ينتهي بهم الأمر إلى الحاجة إلى العلاج.
  2. من المرجح أن يحتاج البالغون الذين يعانون من انخفاض شديد في عدد الصفائح الدموية أو النزيف إلى العلاج. ولكن إذا كان المرض خفيفا، فعادة لا تكون هناك حاجة للعلاج.

يتم علاج البالغين الذين يحتاجون إلى العلاج أولا بأدوية تسمى المنشطات. (وهذه ليست نفس المنشطات التي يتناولها بعض الرياضيين بشكل غير قانوني.)

  • الستيرويدات تمنع جهاز المناعة في الجسم من تدمير الصفائح الدموية. على الرغم من أن الستيرويدات يمكن أن تساعد في علاج نقص الصفائح الدموية المناعي، إلا أنها يمكن أن تسبب مشاكل خاصة بها. سيتحدث معك الطبيب عن الآثار الجانبية المحتملة للستيرويدات.
  • بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى زيادة سريعة جدا في عدد الصفائح الدموية، يمكن استخدام دواء يسمى الجلوبيولين المناعي الوريدي (أو "IVIG"). هذا الدواء يمنع الجسم من تدمير الصفائح الدموية.

إذا لم يتحسن نقص الصفائح الدموية المناعي، يمكن للأطباء استخدام علاجات أخرى. وتشمل هذه:

  •  جراحة استئصال الطحال، الطحال هو عضو في جهاز المناعة بالجسم يساعد على حماية الجسم من الالتهابات. استئصال الطحال يمنع الجسم من تدمير الصفائح الدموية.
  •  الأدوية الأخرى التي تمنع الجسم من تدمير الصفائح الدموية، مثل ريتوكسيماب.
  •  الأدوية التي يمكن أن تساعد الجسم على إنتاج المزيد من الصفائح الدموية.
  •  إذا لم تنجح هذه العلاجات، فستتوفر علاجات أخرى.

نصائح للتعايش مع نقص الصفائح الدموية المناعي

اعتمادا على عدد الصفائح الدموية والأعراض، قد يحتاج الأشخاص المصابون بنقص الصفائح الدموية المناعي إلى:

  1. تجنب بعض الرياضات أو الأنشطة، من المهم جدا للأطفال الحد من نشاطهم البدني وعدم ممارسة بعض الألعاب الرياضية، وخاصة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. إذا أصيب شخص يعاني من انخفاض شديد في عدد الصفائح الدموية، فقد يصاب بنزيف خطير. سيخبرك الطبيب بالأنشطة والرياضات التي يجب أن يتجنبها طفلك. قد يحتاج البالغون أيضا إلى الحد من أنشطتهم ورياضاتهم. يمكن للأشخاص ممارسة رياضاتهم وأنشطتهم المعتادة مرة أخرى عندما يتحسن نقص الصفائح لديهم.
  2. تجنب تناول بعض الأدوية، مثل الأسبرين والأدوية التي تسمى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (أو "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية")، والتي تؤثر على الصفائح الدموية.

نقص الصفائح الدموية المناعي والحمل

  • يمكن لمعظم النساء المصابات بنقص الصفائح الدموية المناعي الحمل والولادة الطبيعية.
  • هناك احتمال ضئيل للغاية أن يصاب الطفل بانخفاض في عدد الصفائح الدموية بعد ولادته.
  • سيقرر الطبيب ما إذا كان يجب فحص دم الطفل. يتحسن الأطفال الذين يولدون مع انخفاض عدد الصفائح الدموية في غضون أيام قليلة. لكن يمكن أن ينخفض عدد الصفائح الدموية قبل أن يتحسن، لذلك من المهم فحص الطفل.

بقلم: د/رغدة جبر مشعل

مدرس واستشاري أمراض وأورام الدم وزرع النخاع - كلية الطب - جامعة طنطا