01094370412 - 0403272988

زرع نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية

السبت 09 يناير 2021 07:41 م
زرع نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية

زرع نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية

  • نخاع العظام هو المنطقة اللينة الإسفنجية في وسط بعض العظام الأكبر في الجسم.
  • ينتج النخاع جميع الخلايا المختلفة التي يتكون منها الدم، مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، كما يتم تصنيع جميع خلايا الجهاز المناعي أيضا في نخاع العظام. كل هذه الخلايا تتطور من نوع من الخلايا الموجودة في نخاع العظام، تسمى "الخلايا الجذعية المكونة للدم".
  • الجسم قادر على توجيه الخلايا الجذعية المكونة للدم لتتحول إلى مكونات الدم اللازمة في أي لحظة. وهي عملية نشطة للغاية، حيث ينتج نخاع العظم ملايين الخلايا المختلفة كل ساعة. تبقى معظم الخلايا الجذعية في النخاع حتى يتم تحويلها إلى خلايا دم ناضجة، والتي يتم إطلاقها في مجرى الدم حيث تؤدي وظائف محددة مثل حمل الأكسجين، وتوفير الحماية من العدوى، والمساعدة في تجلط الدم.
  • ومع ذلك، يمكن العثور على أعداد صغيرة من الخلايا الجذعية في الدورة الدموية، مما يسمح بجمعها في ظل ظروف معينة. ويمكن استخدام استراتيجيات مختلفة لزيادة عدد الخلايا الجذعية المكونة للدم في الدم قبل جمعها.
  • بعض العلاجات الأكثر فعالية للسرطان، مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي، تكون سامة لنخاع العظام. وبشكل عام ، كلما زادت الجرعة  زادت التأثيرات السمية على نخاع العظام، في زراعة الخلايا المكونة للدم، يتم إعطاء المريض جرعات عالية جدا من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، والذي يهدف إلى قتل الخلايا السرطانية التي قد تكون مقاومة للجرعات القياسية من العلاج الكيميائي ؛ لسوء الحظ ، يؤدي هذا أيضا إلى تدمير الخلايا الطبيعية في نخاع العظام، بما في ذلك الخلايا الجذعية. بعد العلاج، يتم إدخال الخلايا الجذعية أو زرعها. ثم تعيد الخلايا المزروعة إنشاء عملية إنتاج خلايا الدم في نخاع العظم. يمكن استخدام جرعات منخفضة من الإشعاع أو العلاج الكيميائي التي لا تدمر نخاع العظام تماما في بعض الأماكن.
  • يمكن أن تؤخذ الخلايا التي سيتم زرعها من نخاع العظم (تسمى حصاد نخاع العظم)، أو من مجرى الدم (تسمى مجموعة خلايا الدم الجذعية الطرفية، والتي تتطلب تناول دواء لزيادة عدد الخلايا الجذعية في الدم )، أو أحيانا من الدم المأخوذ من الحبل السري بعد ولادة مولود طبيعي (يتم تخزينه في بنوك دم الحبل السري).

أنواع زراعة الخلايا المكونة للدم

هناك نوعان رئيسيان من زرع الخلايا المكونة للدم: ذاتي وخيفي.

1- الزرع الذاتي

  • في الزراعة الذاتية، تتم إزالة الخلايا الجذعية المكونة للدم قبل إعطاء جرعة عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، ثم يتم تجميدها للتخزين والاستخدام لاحقا.
  • بعد اكتمال العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، تتم إذابة الخلايا المحصودة وإعادتها إلى المريض.

2- الزرع الخيفي

  • في الزراعة الخيفية، تأتي الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع، من الناحية المثالية أخ أو أخت له تركيبة جينية مماثلة.
  • إذا لم يكن لدى المريض شقيق متطابق بشكل مناسب، فيمكن استخدام شخص آخر لايوجد بينهم صلة قرابة ولكن له نفس التركيب الجيني.
  • في بعض الظروف، يمكن أيضا استخدام الوالد أو الطفل الذي يكون نصف متطابق فقط ؛ هذا يسمى زرع أحادي التطابق.
  • في حالات أخرى، يمكن استخدام دم الحبل السري في زراعة دم الحبل السري.

أنواع زرع النخاع طبقا للعلاج المستخدم قبل الزرع 

  1. زرع استئصال النخاع، يستخدم زرع النقوي جرعات عالية جدا من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي قبل الزرع بالخلايا الجذعية المكونة للدم ذاتية أو الخيفية.
  2. زرع غير نقوي، يشار إليه أحيانا باسم زرع منخفض الكثافة، يستخدم فيه علاج كيميائي أقل كثافة قبل الزرع باستخدام الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي. قد يوصى بهذا النوع لعدة أسباب، بما في ذلك عمر المريض أو نوع المرض أو المشكلات الطبية الأخرى أو العلاجات السابقة.

أي نوع من الزرع هو الأفضل؟

  • يتم تحديد ما إذا كان الزرع الخيفي أو الذاتي هو الأفضل من قبل الأطباء، بناء على العديد من العوامل، مثل المرض الأساسي، وعمر المريض، وحالته الصحية، وتوافر متبرع مناسب. وهو قرار معقد، لأن الأشكال المختلفة للزرع تنطوي على مخاطر مختلفة.
  • كقاعدة عامة، ترتبط الزراعة الذاتية بآثار جانبية أقل خطورة، حيث يتم إعطاء المريض خلايا من جسمه. ومع ذلك، قد يكون الزرع الذاتي أقل فعالية من الزراعة الخيفية في علاج أنواع معينة من السرطان.
  • في الزرع الخيفي، يتعرف الجهاز المناعي للمتبرع، والذي يتم إنشاؤه من الخلايا الجذعية المكونة للدم المزروعة، على خلايا المريض، بما في ذلك الخلايا السرطانية، على أنها غريبة ويرفضها. في العديد من أنواع السرطان، تعمل الاستجابة المناعية التي تسببها الخلايا المزروعة على تحسين الفعالية الإجمالية للعلاج، حيث تساعد هذه الاستجابة المناعية في قتل أي خلايا سرطانية متبقية في جسم المريض ولكن مصدر القلق الرئيسي هو أنه سيكون لدى المريض استجابة مناعية ضد الأنسجة الطبيعية أيضا.
  • في الزراعة غير النقوية، يساعد تأثير الاستجابة المناعية ضد الورم، بدلا من العلاج الكيميائي بجرعة عالية، في القضاء على السرطان، على الرغم من أن هذا التأثير يمثل مصدر قلق بالنسبه للأنسجة الطبيعية.

اختيار المتبرع 

هناك العديد من الخيارات الممكنة لمتبرع بالخلايا الجذعية المكونة للدم خيفي

1- المتبرع المتطابق

  • للمساعدة في تقليل المشكلات التي يمكن أن تسببها الاستجابة المناعية المتوقعة، يفضل المتبرع الذي لديه تركيبة جينية مماثلة للمريض لان خلاياه تبدو "أقل غرابة" بالنسبة للخلايا المانحة المزروعة. 
  • الأشقاء (أي الإخوة والأخوات الذين يشاركون نفس الوالدين) هم عادة أفراد العائلة الوحيدون الذين يمكن أن يكونوا متطابقين تماما في الجينات الحرجة التي تسمى HLA.
  • كل شقيق لديه فرصة واحدة من أربعة لمشاركة نفس مجموعة جينات HLA مع شقيقه. لا يحمل الآباء والأطفال والأقارب مجموعات متطابقة من جينات HLA نظرا لوجود العديد من الجينات المختلفة ولا يشتركون في نفس الوالدين.
  •  في ظروف معينة، قد يتم اقتراح عملية زرع "أحادية التطابق"، مما يعني أن المتبرع نصف متطابق من الممكن أن يكون أحد الوالدين أو طفلا أو شقيقا أو قريبا.

2- المتبرع المتطابق غير ذي صلة

  •  إذا لم يتوفر أشقاء، أو إذا لم يكشف فحص دم الأشقاء عن تطابق، فيمكن استخدام متبرع غير ذي صلة.
  • يمكن البحث عن متبرع مناسب باستخدام سجلات الزرع في جميع أنحاء العالم.

3- متبرع ذو صلة غير متطابق أو متبرع بدم الحبل السري

  • في حالة عدم توفر متبرع شقيق مطابق، يمكن الاستعانة بمصادر متبرعة بديلة مناسبة.
  • يمكن استخدام خلايا من أحد أفراد الأسرة المتطابقين جزئيا (يسمى المتبرع غير المتطابق ذي الصلة) ؛ ويتم معالجة الخلايا بشكل خاص لتقليل الاستجابة المناعية لدى المريض.
  • تشمل الخيارات الأخرى الزراعة غير المتطابقة (أحادية التطابق) من أحد الوالدين أو الطفل أو استخدام دم الحبل السري، والذي يتم جمعه من رضيع حديث الولادة يتمتع بصحة جيدة في وقت الولادة.

تحضير المريض قبل الزرع 

إجراءات زرع الخلايا الجذعية تختلف من مريض لآخر، وتعتمد على نوع السرطان، وبرنامج العلاج المستخدم من قبل مركز الزرع، وبروتوكول التجارب السريرية (إذا كان المريض مسجلاً في تجربة سريرية)، بالاضافة إلى عوامل أخرى.

1- التقييم الصحي

  • قبل الخضوع لعملية زرع الخلايا الجذعية، يقوم فريق الزراعة بمراجعة تاريخ المريض الصحي الكامل. ويخضع المرضى لعدد من الاختبارات.
  •  تتم مراجعة صحته العقلية بسبب الإجهاد ومتطلبات زرع الخلايا الجذعية ؛ يجتمع بعض المرضى مع مستشار الصحة العقلية لمناقشة مخاوفهم والتخطيط لكيفية التعايش مابعد الزرع.
  • سيلتقي أيضا بمنسق للزراعة لمناقشة عملية الزرع. نظرا لأن المرضى الذين يتلقون النخاع العظمي من المتبرع يتم حجزهم في المستشفى لعدة أسابيع إلى شهور، فمن المهم أن يكون لديهم فهم واضح لما سيحدث والخدمات المتاحة. يفضل بعض المرضى اصطحاب صديق أو أحد أفراد أسرتهم، أو الحصول على هذه المعلومات كتابيا حتى يتمكنوا من مراجعتها لاحقا.
  • يجب أن يفهم المريض أنه سيحتاج إلى علاج ومراقبة مكثفة، ولكن هناك فوائد طويلة الأجل من العلاج.

2- تخطيط الحياة

  • يحتاج المرضى الذين سيبقون في المستشفى لعدة أسابيع أو شهور إلى وضع خطط تتعلق بأسرهم ومنزلهم وأموالهم وحيواناتهم الأليفة ووظائفهم.

3- وضع خط وريدي مركزي

  • ستكون هناك حاجة لعدد من الأدوية قبل وأثناء وبعد زراعة الخلايا الجذعية. لتجنب الحاجة إلى العديد من الخطوط الوريدية والإبر، سيتم وضع خط وريدي مركزي لمعظم المرضى قبل بدء العلاج، والتي يمكن استخدامها لبث الأدوية أو منتجات الدم (بما في ذلك منتج الخلايا الجذعية)، وكذلك لسحب عينات الدم.
  • بعد وضع الخط الوريدي المركزي، يجب الحفاظ على نظافة المنطقة ومراقبة علامات وأعراض العدوى (ألم أو احمرار أو تورم أو تصريف السوائل من الموقع أو الحمى أو القشعريرة). سيتم إرشاد المريض حول كيفية العناية بخطك المركزي. يجد معظم المرضى هذا راحة كبيرة لأنه يتجنب الحاجة إلى الحقن الوريدي الأخرى ويقلل بشكل كبير من عدد وخزات الإبر.

4- حصاد الخلايا الجذعية

  • إذا كنت ستخضع لعملية زرع ذاتية، فستتم إزالة الخلايا الجذعية من جسم المريض قبل بدء العلاج الكيميائي المكثف أو العلاج الإشعاعي.
  • المصادر الأكثر شيوعا للخلايا الجذعية هي نخاع العظام والدم.

1- نخاع العظم

  • إذا تم غزو نخاع العظم بالخلايا السرطانية، فقد يسبق إزالة الخلايا الجذعية دورة واحدة أو أكثر من العلاج الكيميائي.
  • تتم إزالة (تسمى حصاد) الخلايا الجذعية لنخاع العظام بعد وضع المريض تحت التخدير الكلي.
  • يتم الحصاد باستخدام إبرة طويلة لإزالة عينة متكررة من سائل نخاع العظام من مناطق متعددة في عظام الحوض والورك.

2- الدم الطرفي

  • يشبه حصاد الخلايا الجذعية في الدم الطرفي عملية التبرع بالصفائح الدموية ويستخدم بشكل متكرر أكثر من حصاد نخاع العظم.
  • يستخدم جهازا يسمى جهاز فصادة (فصل)، والذي يزيل الخلايا الجذعية والخلايا الأخرى من الدم عن طريق عملية الترشيح. يسحب الدم من الوريد في مكان ما، ويصفى، ثم يعاد إلى الوريد في مكان آخر.
  • العملية لا تتطلب التخدير. تنمو الخلايا الجذعية للمتبرع بسرعة مرة أخرى بعد الحصاد.
  • من أجل وجود عدد كاف من الخلايا الجذعية في الدم، يجب أولا علاج المريض (أو المتبرع) إما بالعلاج الكيميائي أو بعامل النمو الذي يحفز إنتاج وإطلاق الخلايا الجذعية في الدم. لا يتلقى المتبرعون الأصحاء سوى عامل النمو ؛ قد يتلقى مرضى السرطان عامل النمو بمفرده أو العلاج الكيميائي بالإضافة إلى عامل النمو.

5- حصاد نخاع العظم الخيفي

  • الأشخاص الذين يتبرعون بنخاعهم العظمي سيخضعون للحصاد في يوم الزرع أو قبل يوم واحد.
  • عادة ما يتم إعطاء المتبرع تخديرا كليا لمنع الألم.
  • بعد الإجراء، عادة ما يكون الألم في المتبرع طفيفا نسبيا ويمكن علاجه بأدوية الألم مثل عقار الاسيتامينوفين.
  • نادرا ما يحتاج المتبرع إلى دخول المستشفى بعد الإجراء، ويعود عموما إلى حالته الصحية السابقة في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

6- العلاج النقوي

  • سيخضع العديد من المرضى الذين يتلقون زراعة الخلايا الجذعية للعلاج النقوي، الذي يدمر وظيفة النخاع العظمي كجزء من العلاج المكثف لسرطان المريض الأساسي.
  • الغرض من هذا العلاج هو تقليل كمية السرطان في الجسم وأيضا قمع جهاز المناعة بشكل كاف حتى لا يتم رفض نخاع المتبرع.
  • اعتمادا على المرض الأساسي والعوامل الأخرى، قد تتضمن هذه المرحلة من العلاج علاجا كيميائيا مكثفا أو علاجا اشعاعيا كاملا للجسم أو كليهما.

7- منع العدوى

  • عندما يتم تدمير وظيفة نخاع العظام، يصبح المريض معرض لخطر الإصابة بعدوى تهدد الحياة نتيجة لفقد الجسم القدرة على إنتاج خلايا الدم البيضاء (الخلايا المقاومة للعدوى في الدم). ويكون أيضا معرض لخطر النزيف الشديد بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم.
  • من المهم تقليل تعرض المريض للبكتيريا والفيروسات والفطريات بعد العلاج باستئصال النخاع لأنه حتى عدد صغير من الكائنات الحية (التي يتم مواجهتها كل يوم عادة) يمكن أن تسبب عدوى خطيرة.
  • غالبا ما يتم وضع المرضى الذين خضعوا لعملية زرع خيفي في عزلة وقائية في غرفة خاصة. يتم ترشيح هواء الغرفة ويتم إخراج الهواء من الغرفة بالقوة عند فتح الباب (تسمى غرفة الضغط الإيجابي). قد تكون هذه العزلة، تحديا لبعض الأشخاص الذين قد يشعرون بالاكتئاب و / أو القلق.
  • يجب اتخاذ احتياطات خاصة لجميع الأشخاص الذين يدخلون الغرفة لتقليل فرصة الإصابة. يعد غسل اليدين أحد أهم الاحتياطات، وقد ثبت أنه يقلل بشكل كبير من فرصة نقل العدوى.
  • يجب على الزائرين عدم الزيارة إذا شعروا بتوعك ويجب عدم إحضار الفاكهة أو النباتات أو الزهور الطازجة إلى غرفة المريض لأنها يمكن أن تحتوي على كائنات دقيقة خطيرة.
  • يمكن اتخاذ تدابير أخرى لتقليل فرصة الإصابة. على سبيل المثال، يمكن إعطاء المضادات الحيوية و / أو مضادات الفطريات و / أو الأدوية المضادة للفيروسات لمنع العدوى.
  • قد يتم تقييد نظام المريض الغذائي لاستبعاد العناصر التي يحتمل أن تحتوي على كائنات معدية. على سبيل المثال، يجب طهي جميع الأطعمة حتى تصبح ساخنة، ويجب تجنب الفواكه والخضروات النيئة، ويجب تعقيم مياه الشرب.

8- عمليات نقل الدم

  • خلال الوقت الذي لا يعمل فيه النخاع، من المحتمل أن يحتاج المريض إلى نقل منتجات الدم، مثل الخلايا الحمراء، أو الصفائح الدموية، مما يساعد على منع النزيف.
  • لا تحتوي منتجات الدم هذه على خلايا الدم البيضاء ويتم تعريضها للإشعاع لتقليل خطر الاستجابة المناعية.

عملية زرع الخلايا الدموية

  • عند اكتمال العلاج الكيميائي المكثف و / أو الإشعاع ، يتم إعطاء المريض حقنة من نخاع العظم المحصود أو خلايا الدم الجذعية الطرفية من خلال خط وريدي (IV). يستغرق الامرعادة حوالي ساعة، ولا يسبب أي ألم.
  • تجد الخلايا الجذعية المكونة للدم طريقها إلى نخاع العظم، حيث تقوم بإعادة الإنتاج الطبيعي لخلايا الدم ؛ هذه العملية تسمى Engraftment. وهي تحدد متى يكون من الآمن للمريض العودة إلى المنزل و / أو تقليل إجراءات العزل. يمكن استخدام الأدوية التي تحفز نخاع العظام على إنتاج خلايا بيضاء وحمراء بشكل روتيني أو عندما يكون الانتاج الطبيعي أبطأ من المتوقع.
  • يتم قياس Engraftment عن طريق إجراء تعداد خلايا الدم يوميا للتأكد من وصول نوع معين من خلايا الدم البيضاء (Neutrophils) إلى 500 لمدة ثلاث أيام متتالية، يمكن أن يحدث هذا في أقرب وقت بعد 10 أيام من الزرع، على الرغم من أن 15 إلى 20 يوما أمر شائع للمرضى الذين يتم إعطاؤهم نخاع العظم أو خلايا الدم الطرفية. يحتاج متلقي دم الحبل السري عادة ما بين 21 و 35 يوما لحدوث Engraftment.
  • يستخدم تعداد الصفائح الدموية أيضا لتحديد وقت حدوث Engraftment. يجب أن يكون عدد الصفائح الدموية بين 20000 و 50000 (بدون نقل الصفائح الدموية مؤخرا). يحدث هذا عادة في نفس الوقت أو بعد فترة وجيزة من زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (Neutrophils)، ولكن يمكن أن يستغرق ما يصل إلى ثمانية أسابيع وحتى أطول في بعض الحالات للأشخاص الذين يتم إعطاؤهم دم الحبل السري.

الآثار الجانبية لزرع الخلايا المكونة للدم

  • يمكن أن يكون للعلاج الكيميائي بجرعات عالية وإشعاع كامل الجسم المطلوب لزرع الخلايا الجذعية آثار جانبية خطيرة
  • يجب على المريض مناقشة الآثار الجانبية المتوقعة، والمخاطر المرتبطة بزراعة الخلايا الجذعية قبل أن يقرر الخضوع للإجراء.
  • سيطلب من المريض التوقيع على نموذج موافقة يشير إلى أنه تلقى معلومات شفهية ومكتوبة لفهم مخاطر وفوائد العلاج المقترح، وبدائل العلاج الممكنة، وأن جميع أسئلته قد تمت الإجابة عليها.

تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعا ما يلي:

  • التهاب الغشاء المخاطي (تقرحات الفم) وآلام البطن والإسهال، يحدث التهاب الغشاء المخاطي والإسهال بسبب الأضرار التي لحقت بالخلايا سريعة الانقسام (مثل خلايا الجلد في الفم والجهاز الهضمي) عن طريق العلاج الكيميائي والإشعاعي. إذا كان التهاب الغشاء المخاطي شديدا ويؤثر على قدرة المريض على تناول الطعام، فقد يتم إعطاء التغذية الوريدية (تسمى TPN ، التغذية الوريدية الكاملة). عادة ما يتم إعطاء مسكنات الألم أيضا. قد يشعر المريض أيضا بألم في صدرك وبطنك.
  • الغثيان والقيء، يمكن الوقاية من الغثيان والقيء ومعالجتهما بمجموعة من الأدوية.
  • تساقط الشعر، تساقط الشعر شائع ومؤقت ، ويشمل بشكل عام شعر الرأس والوجه والجسم. بعد الانتهاء من جرعة عالية من العلاج الكيميائي والإشعاعي، يبدأ الشعر في النمو من جديد بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر. لا يوجد علاج متاح لمنع تساقط الشعر أو تسريع نموه.
  • العقم، يعتمد خطر العقم الدائم بعد زرع الخلايا الجذعية على العلاجات المستخدمة (العلاج الكيميائي بجرعات عالية مقابل العلاج بالإشعاع الكلي للجسم) والجرعة المعطاة. إذا كان المريض في سن الإنجاب، يجب مراجعة الخيارات المتاحة لتقليل مخاطر العقم وخيار التبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج.
  • تلف الأعضاء، تعتبر الرئتان والكبد والعظام أكثر عرضة للتلف نتيجة للعلاجات المستخدمة في زراعة الخلايا الجذعية. يمكن للأشخاص الذين يخضعون للعلاج الاشعاعي للجسم كاملا أن يصابوا بإعتام عدسة العين، على الرغم من أن هذه المضاعفات أقل شيوعا مع الطرق الحالية لتقديم العلاج الإشعاعي.
  • السرطانات الثانوية، هناك خطر ضئيل لحدوث سرطان ثان في المرضى الذين خضعوا لزرع الخلايا الجذعية، ربما نتيجة العلاجات المستخدمة للسرطان الأول وكذلك العلاجات المطلوبة للزرع. عادة ما يتطور السرطان الثاني بعد عدة سنوات (عادة من ثلاث إلى خمس سنوات) بعد زرع الخلايا الجذعية.
  • GVHD، يعاني ما بين 10 و 50 بالمائة من المرضى الذين يخضعون لعملية زرع خيفي من آثار جانبية تسمى (GVHD). والذي ينقسم إلى مراحل حادة ومزمنة بسبب التوقيت وظهور الأعراض. لا تحدث هذه المشكلة بعد الزرع الذاتي (عندما يكون المريض هو المتبرع).
  • وهي حالة تهاجم فيها الخلايا المناعية للمتبرع أعضاء جسم المريض. GVHD هو أكبر تهديد بخلاف المرض الأساسي، لنجاح عملية زرع الخلايا الجذعية.
  • يتم إعطاء العلاجات للمساعدة في منع GVHD، وتشمل بشكل عام الأدوية المثبطة للمناعة، والمضادات الحيوية، وأحيانا الستيرويدات.
  • إذا تطور GVHD، فإن العلاج الإضافي بجرعات عالية من الستيرويدات قد يقلل من شدته. يمكن أن تشمل الأعراض طفح جلدي أو إسهال أو تلف الكبد أو مشاكل أخرى، حسب العضو المصاب.
  • فشل الخلايا الجذعية المزروعة، يعد فشل الزرع من المضاعفات النادرة التي تحدث في حوالي واحد بالمائة من الحالات بعد زرع الخلايا الجذعية. يمكن أن يكون خطر GVHD أعلى حسب نوع الزرع ومصدر الخلايا الجذعية.
  • خطر الوفاة، تنطوي عملية زرع الخلايا الجذعية على مخاطر الوفاة المرتبطة بالعلاج. يعتمد خطر الموت على عمر المريض، وطبيعة المرض الأساسي، ونوع الزرع (ذاتي أو خيفي)، وعوامل أخرى، بما في ذلك مهارة وخبرة المؤسسة التي يقدم فيها العلاج.

المتابعة ما بعد زرع الخلايا الجذعية

  • بعد حدوث الEngraftement، يستمر تعداد خلايا الدم في الارتفاع ويصبح جهاز المناعة أقوى. يتم مراقبة المريض عن كثب بحثا عن المضاعفات.
  • يمكن إجراء عمليات زرع الأعضاء غير النقوي في العيادة الخارجية والعودة إلى المنزل. تتطلب الأنواع الأخرى من الزرع البقاء في المستشفى لمدة ثلاثة إلى خمسة أسابيع بعد الزرع. في جميع الحالات، يجب القيام بزيارات متكررة إلى الطبيب المعالج بعد الخروج من المستشفى، حتى مرور 100 يوم على الأقل منذ إجراء الزراعة.
  • يتعرض المرضى الذين خضعوا لزراعة الخلايا الجذعية لخطر متزايد للإصابة بعدوى لعدة أشهر بعد الزرع. يجب أن يكون المريض على دراية بهذه المخاطر ومراقبة حدوث أعراض العدوى، بما في ذلك الحمى (درجة حرارة أعلى 38 درجة مئوية)، أو الألم، أو القشعريرة. قد يتم إعطاء المريض مضادات حيوية للوقاية من العدوى.
  • أظهرت الدراسات أن معظم المرضى الذين يخضعون لعملية زرع ويبقون خاليين من السرطان يتمتعون بنوعية حياة جيدة. يمكن لمعظم المرضى أن يكونوا نشيطين، ويعملون، ويتمتعون بصحة جيدة إلى حد معقول. عادة ما تستمر جودة الحياة في التحسن في الأشهر التالية للزرع.

د/رغدة جبر مشعل

مدرس واستشاري أمراض وأورام الدم وزرع النخاع - كلية الطب - جامعة طنطا