01094370412 - 0403272988

الدم في البراز " الأسباب ، طرق التشخيص ، وكيفية العلاج "

الجمعة 31 يوليو 2020 12:47 ص
الدم في البراز

 الدم في البراز 

  • يمكن أن يكون الدم في البراز مخيفا ، سواء تم اكتشافه أثناء التبرز أو عن طريق اختبار طلبه الطبيب المعالج في حين أن الدم في البراز يمكن أن يشير إلى مشكلة خطيرة ، إلا أن ذلك لا يحدث دائما.

أسباب الدم في البراز

  •  الدم في البراز يعني وجود نزيف في مكان ما في الجهاز الهضمي ، في بعض الأحيان تكون كمية الدم صغيرة جدا بحيث لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق اختبار تحت المجهر (الذي يتحقق من وجود دم خفي في البراز).
  • في أوقات أخرى ، قد يكون مرئيا في المرحاض بعد التبرز كدم أحمر فاتح.
  • النزيف الذي يحدث أعلى الجهاز الهضمي قد يجعل البراز يبدو أسود وباهت.

وتشمل الأسباب ما يلي:

  • مرض جيوب أو رتوج القولون ، وهو عبارة عن أكياس صغيرة تنبثق من جدار القولون ، عادة لا تسبب مشاكل ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تنزف أو تصاب بالعدوى.
  • الشرخ الشرجي ، قطع أو تمزق صغير في الأنسجة المبطنة لفتحة الشرج يشبه الشقوق التي تحدث في الشفاه المتشققة أو قطع الورق. غالبا ما تحدث الشقوق في الإمساك الشديد بسبب تمرير براز كبير وصلب وغالبا ما يكون مؤلم.
  • التهاب القولون ، من بين الأسباب الأكثر شيوعا العدوى أو أمراض الأمعاء الالتهابية.
  • Angiodysplasia ، حالة تؤدي فيها الأوعية الدموية الهشة وغير الطبيعية إلى النزيف.
  • القرحة الهضمية (قرحة المعدة أو الاثني عشر) ، تحدث العديد من القرحة الهضمية بسبب العدوى ببكتيريا تسمى Helicobacter . pylori ، الاستخدام طويل المدى أو الجرعات العالية من الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين يمكن أن يسبب القرحة أيضا.
  • الأورام الحميدة أو السرطان ، الزوائد اللحمية هي أورام حميدة يمكن أن تنمو وتنزف ويمكن أن تصبح سرطانية ، سرطان القولون والمستقيم غالبا ما يسبب نزيفا لا يمكن ملاحظته بالعين المجردة.
  • مشاكل المريء ، يمكن أن تؤدي الدوالي في المريء إلى فقدان دم شديد.

تشخيص الدم في البراز

يقوم الطبيب بتقييم أي نزيف في البراز ، يمكن للطبيب تحديد موقع النزيف عن طريق وصف النزيف على سبيل المثال ، من المحتمل أن يكون البراز الأسود القطني قرحة أو مشكلة أخرى في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي بينما يشير الدم الأحمر اللامع أو الداكن عادة إلى وجود مشكلة في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي مثل البواسير أو التهاب جيوب القولون.

بعد الحصول على تاريخ طبي وإجراء فحص بدني ، قد يطلب الطبيب المعالج اختبارات لتحديد سبب النزيف ، قد تشمل الاختبارات:

  • غسيل أنفي معدي ، اختبار لمعرفة إذا كان النزيف في الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي ويشمل إزالة محتويات المعدة من خلال أنبوب يدخل في المعدة من خلال الأنف ، إذا كانت المعدة لا تحتوي على دليل للدم ، فربما يكون النزيف قد توقف أو يكون أكثر احتمالا في الجهاز الهضمي السفلي.
  • عمل منظار على المريء والمعدة ، للبحث عن مصدر النزيف ، كما يمكن استخدامه لأخذ عينات صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر (خزعة).
  • منظار على القولون ،  للبحث عن مصدر النزيف وأخذ عينات الأنسجة.
  • منظار على الأمعاء ،  للبحث عن مصدر النزيف وأخذ عينات من الأمعاء الدقيقة وأيضا في بعض الحالات ، يتم ابتلاع كبسولة بكاميرا صغيرة بداخلها تنقل الصور إلى شاشة الفيديو أثناء مرورها عبر الجهاز الهضمي.
  • منظار الكبسولة ويتم عبر بلع كبسولة تشبه كبسولة الدواء تقوم بتصوير الأمعاء خلال رحلتها داخلها.
  • مناظير الأمعاء الدقيقة وهى أنواع متعددة.
  • الأشعة السينية مع الباريوم ، يمكن ابتلاع الباريوم أو إدخاله في المستقيم.
  • المسح الذري ، إجراء ينطوي على حقن كميات صغيرة من المواد المشعة في الوريد ثم استخدام كاميرا خاصة لرؤية صور تدفق الدم في الجهاز الهضمي للكشف عن مكان حدوث النزيف.
  • تصوير الأوعية الدموية ، إجراء يتضمن حقن صبغة خاصة في الوريد تجعل الأوعية الدموية مرئية على الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية (CT) ، يكشف الإجراء عن النزيف أثناء تسرب الصبغة من الأوعية الدموية في موقع النزيف.
  • استكشاف البطن جراحيا ، قد يكون ذلك ضروريا إذا فشلت الاختبارات الأخرى في العثور على سبب النزيف.

اختبارات اضافية

  • للبحث عن مشاكل التخثر وفقر الدم (الأنيميا) ووجود الميكروب الحلزوني.

الأعراض المصاحبة

  •  قد يكون الشخص المصاب بالدم في البراز غير مدرك للنزيف وربما لايعاني من أي أعراض مصاحبة.
  • من ناحية أخرى ، قد يعاني أيضا من آلام في البطن ، وقيء ، وضعف عام ، وصعوبة في التنفس ، وإسهال ، وخفقان ، وإغماء ، وفقدان الوزن اعتمادا على سبب النزيف ومكانه ومدته وشدته.

علاج الدم في البراز

  • قد يستخدم الطبيب إحدى التقنيات العديدة لوقف النزيف الحاد ، غالبا ما يتم استخدام المنظار لحقن المواد الكيميائية في مكان النزيف ، أو معالجته بكى كهربائي أو حرارى أو ليزر ، أو عمل ربط أو مشبك لإغلاق الوريد النازف ، إذا لم ينجح المنظار في السيطرة على النزيف ، فقد يستخدم الطبيب التصوير الوعائي لحقن الدواء في الأوعية الدموية للسيطرة على النزيف.
  • بالإضافة إلى إيقاف النزيف الفوري ، يتضمن العلاج معالجة سبب النزيف لمنعه من العودة ، يختلف العلاج اعتمادا على السبب وقد يشمل أدوية مثل المضادات الحيوية لعلاج الميكروب الحلزوني ، أو أدوية لتثبيط الحمض في المعدة ، أو الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج التهاب القولون ، وقد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الأورام الحميدة أو أجزاء القولون التي تضررت بسبب السرطان أو التهاب الرتجوج (الجيوب) أو أمراض الأمعاء الالتهابية.
  • قد يشمل العلاج أشياء بسيطة يمكن  للمريض القيام بها بنفسه ، بما في ذلك تناول نظام غذائي غني بالألياف لتخفيف الإمساك الذي يمكن أن يسبب البواسير والشقوق الشرجية ويؤدي إلى تفاقمها ، والجلوس في الماء الدافئ لتخفيف الشقوق والبواسير.