01094370412 - 0403272988

الفحص المبكر لسرطان القولون والمستقيم

الأحد 13 سبتمبر 2020 02:41 ص
سرطان القولون

 ما هو الفحص المبكر لسرطان القولون والمستقيم وكيف يتم ؟

  • الفحص المبكر لسرطان القولون والمستقيم عدة طريق يقوم الأطباء من خلالها بفحص القولون والمستقيم بحثا عن علامات السرطان أو الأورام الحميدة (الزوائد اللحمية) التي قد تتحول إلى سرطان. يتم اجراء الفحص لأشخاص ليس لديهم أعراض ولا سبب للاعتقاد بأنهم مصابون بالسرطان اى بدون سبب اخر سوى الفحص المبكر. والهدف هو العثور على الأورام الحميدة وإزالتها قبل أن تصبح سرطانية ، أو اكتشاف السرطان مبكرا قبل أن ينمو أو ينتشر أو يسبب مشاكل ظاهرة.
  • القولون والمستقيم يشكلان الجزء الأخير من الجهاز الهضمي وعندما يتحدث الأطباء عن فحص سرطان القولون والمستقيم ، فإنهم يستخدمون مصطلح "القولون والمستقيم"  وأحيانا فحص سرطان القولون فقط وتشير الدراسات إلى أن إجراء الفحص المبكر لسرطان القولون يقلل من فرصة الوفاة بسرطان القولون وهناك عدة أنواع مختلفة من اختبارات الفحص يمكنها القيام بذلك. 

ما هي الفحوصات المختلفة المتاحة للفحص المبكر لسرطان القولون ؟

1- تنظير أو منظار القولون:

يسمح تنظير القولون للطبيب برؤية داخل القولون بأكمله مباشرة. ويمكن اجراء منظار القولون بعد التحضير فى المنزل اليوم السابق للمنظار بأخذ مسهلات تعمل على تنظيف القولون وذلك يتم قبل اجراء الاختبار بعدة ساعات، وأثناء اجراء المنظارتحصل على دواء لمساعدتك على الاسترخاء أو تخدير بسيط. ثم يدخل الطبيب أنبوبا رفيعا في فتحة الشرج ويدفعه إلى القولون . يحتوي الأنبوب على كاميرا صغيرة متصلة به ، حتى يتمكن الطبيب من رؤية ما بداخل القولون. يحتوي الأنبوب أيضا على قناة تمكن من ادخال أدوات صغيرة في نهايته ، بحيث يمكن للطبيب إزالة قطع الأنسجة أو الأورام الحميدة إذا كانت هناك. وبعد إزالة الأورام الحميدة أو قطع الأنسجة ، يتم إرسالها إلى المختبر لفحصها بحثًا عن السرطان.

  • مزايا هذا الاختبار: يكشف تنظير القولون عن معظم السلائل الصغيرة أو الزوائد اللحمية وتقريبا جميع الأورام الحميدة الكبيرة والسرطانات. إذا وجدت ، ويمكن إزالة الأورام الحميدة على الفور. يعطي هذا الاختبار أكثر النتائج دقة. وإذا تم إجراء أي اختبارات فحص أخرى أولا وعادت إيجابية (غير طبيعية) ، فسيلزم إجراء تنظير القولون للمتابعة. إذا كان لديك فحص القولون بالمنظار باعتباره الاختبار الأول ، فربما لن تحتاج إلى اختبار متابعة ثان لفترة طويلة.
  • عيوب هذا الاختبار: ينطوي تنظير القولون على بعض المخاطر. يمكن أن يتسبب في نزيف أو تمزق داخل القولون ، ولكن هذا يحدث فقط في 1 من كل 1000 شخص. وقد يكون تنظيف الأمعاء مسبقا أمرا مزعجا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع الأشخاص عادة العمل أو القيادة لبقية اليوم بعد الاختبار ، بسبب دواء الاسترخاء الذي يجب عليهم تناوله أثناء الاختبار.

2- في حالات معينة ، قد يقوم الطبيب بما يسمى تنظير القولون "الكبسولي". في هذا الاختبار ، يمكنك ابتلاع كبسولة خاصة تحتوي على كاميرات فيديو لاسلكية صغيرة. قد يتم ذلك إذا لم يكن طبيبك قادرا على رؤية القولون بالكامل أثناء تنظير القولون المنتظم.

3- تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب (المعروف أيضا باسم تنظير القولون الافتراضي و يبحث التصوير المقطعي المحوسب عن السرطان والأورام الحميدة باستخدام أشعة سينية خاصة تسمى "التصوير المقطعي المحوسب". ويكون التحضير هو نفسه كما هو الحال في تنظير القولون.

  • مزايا هذا الاختبار: يمكن العثور على الأورام الحميدة والسرطانات في القولون كله دون الحاجة إلى الأدوية للاسترخاء أو التخدير.
  • عيوب هذا الاختبار: إذا تم اكتشاف سلائل أو زوائد لحمية أو سرطان ، فعادة ما يتبع ذلك إجراء تنظير للقولون. ويجد التصوير المقطعى المحوسب أحيانا مناطق تبدو غير طبيعية ولكن يتبين أنها صحية أثناء التنظير. هذا يعني أن الاختبار يمكن أن يؤدي إلى اختبارات وإجراءات لم تكن بحاجة إليها. بالإضافة إلى ذلك ، يعرضك للإشعاع. وفي معظم الحالات ، يكون التحضير اللازم لتنظيف الأمعاء هو نفسه المطلوب لإجراء تنظير القولون والاختبار مكلف ، وقد لا تغطي بعض شركات التأمين هذا الاختبار للفحص.

4- اختبار البراز للدم:

غالبًا ما تتحقق اختبارات البراز من وجود دم في عينات البراز. فيمكن للسرطانات والأورام الحميدة أن تنزف ، وإذا نزفت في وقت قريب من إجراء اختبار البراز ، فسيظهر الدم في الاختبار. ويمكن للاختبار العثور على كميات صغيرة من الدم لا يمكنك رؤيتها في البراز بالعين المجردة كما يمكن أن تسبب حالات أخرى أقل خطورة أيضا كميات صغيرة من الدم في البراز ، وسيظهر ذلك في هذا الاختبار. سيتعين عليك جمع عينات صغيرة من البراز، والتي ستضعها في وعاء خاص تحصل عليه من المختبر ثم تتبع التعليمات لإرسالها للمختبر.

  • مزايا هذا الاختبار: لا يتضمن هذا الاختبار تنظيف القولون أو إجراء أي إجراءات.
  • عيوب هذا الاختبار: تقل احتمالية اكتشاف السلائل أو الزوائد اللحمية بالمقارنة باختبارات الفحص الأخرى. وغالبا ما تظهر هذه الاختبارات بشكل غير طبيعي حتى عند الأشخاص غير المصابين بالسرطان. إذا أظهر اختبار البراز شيئا غير طبيعي ، فعادة ما يقوم الأطباء بتنظير القولون.

5- التنظير السيني  أو منظار القولون الجزئى ، يشبه التنظير السيني في بعض النواحي تنظير القولون. الفرق هو أن هذا الاختبار ينظر فقط إلى الجزء السفلى من القولون ، بعكس تنظير القولون إلذي يشمل فحص القولون بأكمله. وقبل إجراء التنظير السيني ، يجب تنظيف الجزء السفلي من القولون باستخدام حقنة شرجية. وهذا الاجراء لايسمح بالتنظيف الكامل للقولون وليس مزعجا مثل التنظيف قبل تنظير القولون بالكامل.  وفي هذا الاختبار لا تحتاج إلى تناول الأدوية لمساعدتك على الاسترخاء ، لذا يمكنك القيادة والعمل بعد ذلك إذا أردت.

  • مزايا هذا الاختبار: يمكن للتنظير السيني اكتشاف الأورام الحميدة والسرطانات في المستقيم والجزء الأخير من القولون. إذا تم العثور على الأورام الحميدة ، يمكن إزالتها على الفور.
  • عيوب هذا الاختبار: في حوالي 2 من كل 10000 شخص ، يحدث تمزق أو نزيف داخل القولون. ولا يمكن للاختبار أيضا العثور على الأورام الحميدة أو السرطانات الموجودة في جزء القولون الذي لا يراه الاختبار . وإذا اكتشف الأطباء سلائل أو زوائد لحمية أو سرطانا أثناء التنظير السيني ، فعادة ما يتابعون ذلك بإجراء تنظير كامل القولون.

6- اختبار الحمض النووي في البراز ، يتحقق اختبار الحمض النووي في البراز من العلامات الجينية للسرطان ، وكذلك بحثًا عن علامات وجود الدم الخفى. في هذا الاختبار ، ستحصل على مجموعة خاصة لتجميع البراز بالكامل. ثم تتبع التعليمات الخاصة بكيفية  تسليمها للمختبر.

  • مزايا هذا الاختبار: لا يتضمن هذا الاختبار تنظيف القولون أو إجراء أي إجراءات. عندما لا يكون السرطان موجودا ، فمن غير المرجح أن يكون الاختبار خاطئ. هذا يعني أنه يؤدي إلى عدد أقل من عمليات تنظير القولون غير الضرورية.
  • عيوب هذا الاختبار:  قد يكون من غير الجيد جمع و ارسال البراز بالكامل للمختبر. وإذا أظهر اختبار الحمض النووي شيئا غير طبيعي ، فعادةً ما يتابع الأطباء تنظير القولون.

7- اختبارات الدم: للآن لا يوجد اختبار دم يعتقد معظم الخبراء أنه دقيق بدرجة كافية لاستخدامه في الفحص لبمبكر لسرطان القولون.

كيف أختار الاختبار المطلوب ؟

  • اعمل مع طبيبك لتحديد الاختبار الأفضل لك. وقد يختار بعض الأطباء الجمع بين اختبارات للفحص ، على سبيل المثال ، التنظير السيني بالإضافة إلى اختبار الدم الخفى في البراز. وكقاعدة عامة فاجراء الفحص المبكر بغض النظر عن الكيفية ، أكثر أهمية من الاختبار الذي تختاره.

من الذي يجب فحصه للكشف عن سرطان القولون؟

  • يوصي الأطباء بأن يبدأ معظم الأشخاص في إجراء فحص سرطان القولون في سن الخمسين.
  • يبدأ الأشخاص الذين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان القولون بإجراء الفحص في سن أصغر. ويشمل ذلك من لديهم تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان القولون ، والمصابين بأمراض القولون المسماة "مرض كرون" و "التهاب القولون التقرحي".
  • يمكن أن يتوقف معظم الأشخاص عن الخضوع للفحص في سن 75 أو 85 .

كم مرة يجب أن أخضع للفحص ؟

هذا يعتمد على خطر إصابتك بسرطان القولون وأي اختبار تم اجرائه. غالبا ما يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بسرطان القولون إلى الفحوصات بشكل متكرر ويجب أن يخضعوا لتنظير القولون.
معظم الأشخاص ليسوا في خطر كبير ، لذا يمكنهم اختيار أحد هذه الخيارات:

  1.  تنظير القولون كل 10 سنوات.
  2. تصوير القولون بالأشعة المقطعية المحوسب  كل 5 سنوات.
  3. فحص البراز للدم مرة واحدة في السنة.
  4. التنظير السيني كل 5 إلى 10 سنوات.
  5. اختبار الحمض النووي في البراز كل 3 سنوات (لكن الأطباء ليسوا متأكدين بعد من أفضل إطار زمني لتكرار الاختبار).

بقلم أ.د/خالد زغلول درويش 

أستاذ الكبد والجهاز الهضمي والمناظير - زميل جامعة سينسناتي الأمريكية