ما هو فتق جدار البطن؟
- يتم تثبيت الأعضاء الداخلية والأنسجة داخل تجويف البطن في مكانها بواسطة جدار خارجي صلب من الأنسجة يسمى "جدار البطن". الفتق البطني هو منطقة ضعيفة أو ممزقة في ذلك الجدار.
- في كثير من الأحيان عندما يكون هناك فتق فالأعضاء و أنسجة الداخلية يتم تثبيتها في مكانها عن طريق انتفاخ او تمدد في جدارالبطن أو الخروج من خلال البقعة الضعيفة أو الممزقة ، وهناك العديد من أنواع فتق جدار البطن.
ما هي أعراض فتق جدار البطن؟
لا يسبب فتق جدار البطن أعراضا فى كل الاحيان وعندما يحدث ذلك ، يمكن أن يتسبب في بعض أو كل هذه الأعراض:
- انتفاخ في مكان ما على جذع الجسم ، يمكن أن يكون هذا الانتفاخ صغيرا جدا بحيث لا تدرك أنه موجود.
- الألم ، خاصة عند السعال أو حمل أوزان أو استخدام العضلات المجاورة للفتق فى أى حركة.
- إحساس بالشد فى جدار البطن حول الفتق ، يمكن أن ينتفخ فتق جدار البطن ويشكل كيسا. يمكن أن ينتهي هذا الكيس بحمل جزء من الأمعاء أو قطعة من الدهون التي يكون وضعها الطبيعى داخل البطن مما يكون مؤلما وأحيانا خطيرا إذا انحصرت الأنسجة الموجودة في الفتق وأصبحت غير قادرة على الانزلاق مرة أخرى في البطن وعندما يحدث هذا ، لا تحصل الأنسجة على كمية كافية من الدم ، لذلك يمكن أن تنتفخ هذه الأنسجه وتتورم أو تموت ويسمى هذا عادة فتق منخنق.
هل يجب أن أرى الطبيب ؟
- نعم ، قم بزيارة الطبيب إذا كان لديك أي من أعراض الفتق. في معظم الحالات ، يمكن للأطباء تشخيص الفتق عن طريق إجراء فحص. وأثناء الفحص ، قد يطلب منك الطبيب أن تسعل أو تضغط على الفتق. قد يكون هذا غير مريح ، لكن من الضروري للتشخيص.
- في معظم الأحيان ، يمكن رد محتويات الفتق أو دفعها بلطف إلى البطن. ومع ذلك ، هناك أوقات ينخنق فيها الفتق داخل الكيس الحادث فى جدار البطن ولا يعود مرة أخرى. إذا حدث ذلك ، يمكن أن يتضرر النسيج المنخنق نتيجه انقطاع الدم عن الانسجة.
- إذا شعرت بألم حول انتفاخ الفتق أو شعرت بالمرض ، فاتصل بطبيبك أو جراحك على الفور.
كيف يتم علاج الفتق ؟
- لا تحتاج جميع حالات الفتق إلى العلاج على الفور. لكن يحتاج الأغلبية إلى الإصلاح بالجراحة. ويمكن للجراحين إصلاح معظم حالات الفتق بإحدى طريقتين وتعتمد الجراحة المناسبة على حجم الفتق ، ومكان وجوده على جدار البطن ، وما إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يتم إصلاحها فيها ، وما هي الصحة العامة.
أنواع الجراحة هي
- الجراحة المفتوحة ، أثناء الجراحة المفتوحة ، يقوم الجراح بعمل شق بالقرب من الفتق. ويفحص النسيج العالق في الفتق ، وإذا كان سليما ، يدفعه برفق إلى مكانه. في بعض الأحيان يجب إزالة جزء من الأنسجة فى حالة حدوث تلف لانقطاع الدم عنها وبعد ذلك ، يقوم الجراح بخياطة طبقات جدار البطن معا مرة أخرى ، بحيث لا ينتفخ أي شيء من خلالها. وفي بعض الحالات ، يقوم بترقيع المنطقة بشبكة تعمل على تقليل الضغط على جدار البطن مكان اصلاح الفتق وبهذه الطريقة من غير المرجح أن يحدث الفتق مرة أخرى.
- الجراحة بالمنظار ، أثناء الجراحة بالمنظار ، يقوم الجراح بعمل شقوق قليلة أصغر بكثير من تلك المستخدمة في الجراحة المفتوحة. ثم يقوم بإدخال أدوات رفيعة وطويلة في المنطقة القريبة من الفتق. إحدى الأدوات تسمى "منظار البطن" يرسل صور إلى شاشة تلفزيون. يمكن للجراح أن ينظر إلى الصورة على الشاشة لتوجيه حركاته. ثم يستخدم الأدوات الطويلة لإصلاح الفتق باستخدام شبكة.
إذا كان الفتق قد قلل من إمداد الدم إلى جزء من الأمعاء ، فقد يحتاج طبيبك إلى إزالة تلك القطعة من الأمعاء. ثم يقوم بخياطة الأمعاء معا مرة أخرى.
يختلف الشفاء والرعاية اللاحقة لكل نوع من أنواع إصلاح الفتق ، يمكن لطبيبك إخبارك بما تتوقعه بعد الجراحة
بقلم أ.د/خالد زغلول درويش
أستاذ الكبد والجهاز الهضمي والمناظير - زميل جامعة سينسناتي الأمريكية