01094370412 - 0403272988

مرض السكري الكاذب

السبت 01 فبراير 2020 09:01 م
السكري الكاذب

 

مرض السكري الكاذب

  • مرض السكري الكاذب هو اضطراب غير شائع يؤدي إلى اختلال توازن السوائل في الجسم ، هذا الاختلال يجعل المريض يشعر بالعطش الشديد حتى لو كان قد شرب للتو ، كما أنه قد يجعله ينتج كميات كبيرة من البول.
  • وفيما يبدو أن المصطلحين «داء السكري الكاذب» و «داء السكري» متشابهان ، إلا أنهما غير مرتبطين ، داء السكري الذي يأتي في شكلين النوع الأول أو النوع الثاني هو الشكل الأكثر شيوعا لمرض السكري.
  • لا يوجد علاج لداء السكري الكاذب ، لكن العلاجات يمكنها تخفيف حدة العطش وتقليل كمية البول.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض مرض السكري الكاذب ما يلي:

  • العطش الشديد.
  • إخراج كميات كبيرة من البول المخفف.
  • الحاجة المتكررة إلى الاستيقاظ للتبول أثناء الليل.
  • تفضيل المشروبات الباردة.

إذا كانت الحالة خطيرة ، فقد تصل كمية إخراج البول إلى نحو 19 لترا يوميا في حالة شرب الكثير من السوائل ، يتبول البالغ السليم عادة ما متوسطه نحو 1 إلى 2 لتر يوميا.

متى تذهب إلى الطبيب؟

  • ينبغي زيارة الطبيب في الحال إذا لاحظت زيادة التبول والشعور بالعطش الشديد.

الأسباب

الغدة النخامية أو غدة تحت المهاد (الهايبوثلاموس)

  • يحدث مرض السكري الكاذب عندما لا يستطيع الجسم موازنة مستويات سوائل الجسم بشكل سليم.
  • عندما يعمل جهاز تنظيم السوائل بشكل صحيح ، تستطيع الكليتان الحفاظ على هذا التوازن ، تتخلص الكليتان من السوائل الموجودة في مجرى الدم ، تخزن فضلات السوائل مؤقتا في المثانة على هيئة بول ، حتى التبول ، ويستطيع الجسم التخلص من السوائل الزائدة أيضا عن طريق التعرق أو التنفس أو الإسهال.
  • ويعمل هرمون يدعى الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ، أو الفاسوبريسين على المساعدة في السيطرة على سرعة أو بطء إفراز السوائل ، يتكون الهرمون المضاد لإدرار البول في جزء من الدماغ يدعى تحت المهاد (الهايبوثلاموس) ويخزن في الغدة النخامية ، وهي غدة صغيرة توجد في قاعدة الدماغ.

في حالة الإصابة بداء السكري الكاذب ، فلن يتمكن الجسم من موازنة مستويات السوائل بشكل صحيح ، يختلف السبب وفقا لنوع داء السكري الكاذب:

  • السكري الكاذب ، إصابة في الغدة النخامية أو غدة تحت المهاد (الهايبوثلاموس) نتيجة لعملية جراحية أو ورم أو إصابة في الرأس أو مرض يمكن أن يسبب داء السكري الكاذب المركزي عن طريق التأثير على الإنتاج المعتاد للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) وتخزينه وإطلاقه ، مرض جيني وراثي يمكن أن يسبب هذه الحالة أيضا.
  • السكري الكاذب كلوي المنشأ ، يحدث داء السكري الكاذب كلوي المَنشأ عندما يكون هناك خلل في الأنابيب الكلوية التي تسبب إفراز الماء أو إعادة امتصاصه ، هذا العيب يجعل الكليتين غير قادرتين على الاستجابة للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) بشكل صحيح ، قد يكون العيب بسبب اضطراب وراثي (جيني) أو اضطراب مزمن في الكلى ، بعض الأدوية ، مثل الليثيوم أو الأدوية المضادة للفيروسات مثل فوسكارنت (فوسكافير) ، يمكن أن تسبب أيضا داء السكري كلوي المَنشأ.
  •  سكري الحمل الكاذب أمر نادر الحدوث ، يحدث فقط أثناء الحمل عندما يدمر إنزيم تنتجه المشيمة لدى الأم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).
  • العطش الشديد الأولي ، المعروف أيضا باسم سكري العطش الكاذب ، يمكن أن تسبب هذه الحالة في إنتاج كميات كبيرة من البول المخفف ، السبب الأساسي هو شرب كمية كبيرة من السوائل ، ويمكن أن يرجع سبب العطش الشديد الأولي إلى إصابة آلية تنظيم العطش ، وقد ربطت الحالة أيضا بالمرض النفسي ، مثل الفصام.

في بعض الأحيان ، لا يوجد سبب واضح لداء السكري الكاذب ، ومع ذلك ، في بعض الأشخاص ، قد يكون هذا الاضطراب نتيجة لتفاعل المناعة الذاتية الذي يتسبب في إتلاف الجهاز المناعي للخلايا التي تفرز الفازوبريسين.

عوامل الخطر

  • عادة ما ينطوي السكري الكاذب الكلوي المنشأ الموجود أثناء الولادة أو بعدها بفترة قليلة على سبب وراثي (جيني) ، ويسبب تغيرات دائمة في قدرة الكلى على تركيز البول ، عادة ما يصيب السكري الكاذب الكلوي المنشأ الذكور ، وبرغم ذلك يمكن للنساء أن تمرر الجين لأطفالهن.

المضاعفات

1- الجفاف

قد يؤدي داء السكري الكاذب إلى الجفاف ، يمكن أن يسبب الجفاف:

  • جفاف الفم.
  • تغيرات في مرونة الجلد.
  • العطش.
  • الإرهاق.

2- عدم توازن المعادن بالجسم

يمكن أن يتسبب مرض السكري الكاذب في حدوث خلل بالمعادن الموجودة في الدم ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم ، التي تحافظ على توازن السوائل في الجسم ، وتشمل الأعراض ما يلي:

  • الضعف.
  • الغثيان.
  • القيء.
  • فقدان الشهية.
  • ألم العضلات.
  • عدم التركيز.

التشخيص

تتضمن بعض الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مرض السكري الكاذب:

  • اختبار الحرمان من الماء ، سيطلب من المريض التوقف عن شرب السوائل لعدة ساعات تحت إشراف الطبيب وفريق الرعاية الطبي. ولمنع حدوث الجفاف أثناء فترة الامتناع عن السوائل ، يتيح الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) للكلى تقليل كمية السوائل المفقودة في البول.
    • خلال فترة الامتناع عن السوائل ، سيقيس الطبيب التغيرات التي تطرأ على وزن الجسم ، وإخراج البول ، وتركيز البول والدم ، قد يقيس الطبيب أيضا مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في الدم أو يعطي المريض الهرمون المضاد لإدرار البول الاصطناعي أثناء الاختبار ، سيحدد هذا ما إذا كان الجسم ينتج كمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، ومدى استجابة الكليتين لهرمون ADH.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود أي حالات غير طبيعية في الغدة النخامية أو بالقرب منها.
  • الفحص الوراثي ، إذا ظهرت مشكلات التبول الزائد لدى أفراد آخرين في العائلة ، فقد ينصح الطبيب بإجراء الفحص الوراثي.
 

العلاج

تتضمن خيارات علاج الأنواع الأكثر شيوعا من مرض السكري الكاذب ما يلي:

  • السكري الكاذب ، إذا كان المريض يعاني من مرض السكري الكاذب بدرجة بسيطة ، فقد يحتاج فقط لزيادة كمية المياه التي يتناولها ، إذا حدثت هذه الحالة نتيجة خلل في الغدة النخامية أو غدة ما تحت المهاد (مثل الورم) ، فسيعالِج الطبيب الخلل أولا بهرمون صناعي يدعى ديسموبرسين (DDAVP  ، مينيرين وغيره) ، يستبدل هذا الدواء الهرمونَ المفقود المضاد لإدرار البول (ADH) ، ويقلل التبول ، يمكن تناول الديسموبرسين كبخاخ أنف ، كأقراص عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.
    • معظم الأشخاص ينتجون بعض الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ، ولكن قد تختلف الكمية من يوم لآخر ، لذلك قد تختلف كمية الديسموبرسين التي يحتاجها المريض ، تناول ديسموبرسين بكمية أكبر مما يحتاجها المريض قد يتسبب في احتباس الماء ومستويات مقلقة للغاية من انخفاض الصوديوم في الدم.
    • قد يتم أيضا وصف أدوية أخرى ، مثل الإندوميثاسين (إندوسين ، وتيفوربكس) وكلوربروباميد ، هذه الأدوية قد تجعل الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) أكثر إتاحة في الجسم.
  • السكري الكاذب كلوي المنشأ ، حيث إن الكلى لا تستجب بصورة جيدة للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في هذه الصورة من مرض السكري الكاذب ، لن يساعد الديسموبرسين. بدلا من ذلك ، قد يصف الطبيب نظاما غذائيا منخفض الملح ؛ للمساعدة في تقليل كمية البول الناتج من الكلى ، سيحتاج المريض أيضا لشرب كميات كافية من المياه لتجنب الجفاف ، والعلاج بهيدروكلوروثيازيد (ميكروزيد) قد يحسن من الأعراض ، وعلى الرغم من أن الهيدروكلوروثيازيد هو نوع من الأدوية يزيد عادة من إخراج البول (مدر للبول) ، في بعض الأحيان قد يقلل من إخراج البول في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ.

    إذا كانت الأعراض نتيجة أدوية تناولها المريض ، فقد يفيد إيقاف هذه الأدوية ، على الرغم من ذلك ، لا يجوز التوقف عن تناول أي أدوية دون التحدث مع الطبيب المختص.

  •  سكري الحمل ، علاج العديد من الأشخاص الذين يعانون من سكري الحمل الكاذب هو هرمون الديسموبرسين الصناعي.

  •  العطش الشديد الأولي ، لا يوجد علاج محدد لهذه الصورة من مرض السكري الكاذب غير تقليل تناول السوائل ، إذا كانت الحالة تتعلق بمرض عقلي ، فقد يخفف علاج المرض العقلي من أعراض مرض السكري الكاذب.