أمراض الكلى والحمل (1)
فى البدايه كيف يؤثر الحمل على الكلى فى الأحوال العاديه ؟
- أثناء الحمل تحدث تغييرات فسيولوجيه كثيره تتكيف معها أعضاء الجسم كلها وتعتبر الكلى أهم عضو فى عمليه التكيف هذه لأنها المنظم الأساسى للجسم كله ويؤثر الحمل على الكلى من نواحى عديده تتجاوب معها الكلى بتتغيرات شكليه ووظيفيه سنتحدث عنها بإختصار فيما يلى :
ما هى التغييرات الشكليه التى تحدث؟
- يزيد حجم الكلى عن الطبيعى أثناء الحمل بمعدل 1.5سموتعود لحجمها الطبيعى بعد الولاده بست شهور.
- كما أنه يتسع حوض الكلى والحالب وخاصة حوض الكلى الأيمن والحالب الأيمن وهذا يؤدى إلى تخزين البول فى حوض الكلى والحالب مما يؤدى إلى حدوث التهابات بحوض الكلى وعدوى متتكرره بالمسالك البوليه وهذا يؤثر سلبا على صحة الأم والجنين وسنتناول هذه النقطه تفصيلا فيما بعد.
ما هى التغييرات الوظيفيه التى تحدث؟
- يؤدى الحمل إلى زيادة الحجم الكلى للدم مع إتساع للأوعيه الدمويه الطرفيه ونتيجه لذلك ينخفض ضغط الدم أثناء الحمل وخصوصا بعد الشهر الثالث.
- تزيد كمية الدماء التى تصل للكلى فتعمل الكلى أكثر وهذا يؤدى إلى إنخفاض نسبة الكرياتنين ونسبة حامض اليوريك فى الدم.
كيف يؤثر الحمل على عمل الأنابيب الكلويه ؟
- الأنابيب الكلويه مسؤوله عن إعاده إمتصاص الجلوكوز والبروتين والمعادن والمياه للجسم.
- هرمونات الحمل وعلى رأسها البروجسترون توثر على عمل هذه الأنابيب كما يلى :
- يقل امتصاص الجلوكوز ونجد بعضا من الجلوكوز فى البول.
- أيضا يزيد الزلال فى البول عن معدله الطبيعى ويحدث هذا بدرجه معينه فى الحمل الطبيعى إذا زاد عنه يعتبر حاله مرضيه سنتحدث عنها فيما بعد.
- يزيد إمتصاص الصوديم والماء وهذا هو سبب الزياده الكليه فى حجم الدماء وتقدر معدل هذه الزياده بحوالى 1.5 لتر.
هذه التغييرات تحدث فى الحمل العادى وتحدث للكلى السليمه أما كيف يؤثر إعتلال الكلى على الحمل هذا موضوع الأسبوع القادم إن شاء الله.
بقلم: د/ شيماء حسن العطار
مدرس واستشاري أمراض الكلى -كلية الطب جامعة طنطا