الصمامات التعويضية

ما هو الصمام الاصطناعي؟

الصمام الاصطناعي هو صمام يدخله الطبيب في القلب ليحل محل صمام القلب التالف، تستخدم الصمامات التعويضية عندما تكون حالة التلف للصمام الطبيعى شديدة وتشمل:

• ضيق، يحدث هذا عندما لا يفتح الصمام بالكامل. وتشمل الأمثلة ضيق الأبهر وضيق الصمام التاجي أو الميترالي.
  
• قلس (قصور أو تسريب) يحدث هذا عندما يتسرب الصمام، لذلك يتدفق الدم في الاتجاه الخاطئ. وتشمل الأمثلة قلس الأبهر والقلس التاجي أو الميترالي.
  

هناك نوعان رئيسيان من صمامات القلب الاصطناعية:

1.  ميكانيكي، هذه الصمامات مصنوعة من مواد من صنع الإنسان ويمكن أن تستمر من 20 إلى 40 سنة أو أكثر.
2. الصمامات الاصطناعية، وأنسجة الصمام مصنوعة من خنزير أو بقرة أو حصان. في بعض الحالات، تأتي من شخص آخر. تدوم هذه الصمامات عادة من 10 إلى 15 عاما أو أكثر عند استخدامها في البالغين في منتصف العمر، قد لا تستمر طويلا في الشباب، وعلى الرغم من أن الصمامات الاصطناعية تساعد في علاج أمراض القلب، إلا أنها يمكن أن تسبب مشاكل خاصة بها.

ما هي المشاكل التي يمكن أن تحدث مع الصمامات الاصطناعية؟

المشاكل التي يمكن أن تحدث تعتمد في الغالب على نوع الصمام ومكانه في القلب وتشمل ما يلي:

• يمكن أن تتكون جلطات دموية على الصمام. كما يمكن لهذه الجلطات أن تنفصل وتنتقل عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن للجلطات أن تسد الأوعية الدموية الصغيرة، مما يسبب تلف الأعضاء والأعراض. في بعض الأحيان، يمكن أن تسد الجلطة الدموية الصمام نفسه. تكون الجلطات الدموية أكثر شيوعا مع الصمامات الميكانيكية عنها فى الصمامات التعويضية الحيوية. هناك أدوية يمكن أن تساعد في منع تجلط الدم، تسمى "مضادات التخثر".
  
• يمكن أن يعاني الناس من آثار جانبية من علاجهم. على سبيل المثال، يمكن للأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثر أن ينزفوا بسهولة أكبر من المعتاد.
  
• يمكن أن يصاب الصمام بالعدوى، وهو ما يسميه الأطباء "التهاب الشغاف". يمكن للعدوى أن تتلف الصمام وأنسجة القلب حول الصمام. مع التهاب الشغاف، يمكن أن تتكون زيادات ندبية صغيرة على الصمام الاصطناعي. يمكن أن تنفصل هذه الأورام، وتنتقل إلى، وتسد الأوعية الدموية الصغيرة في أجزاء أخرى من الجسم.
  
• يمكن للصمام أن يتسرب أو ينسد بسبب النسيج الندبي. إذا كان الصمام الاصطناعي يتسرب كثيرا أو كان مسدودا بشدة، فقد يلزم استبداله.
  
• يمكن أن يؤدي الصمام إلى تلف خلايا الدم الحمراء التي تتدفق عبر القلب، مما يسبب فقر الدم (الأنيميا).

ماهي العلاجات والاختبارات ما بعد الصمام التعويضي؟

يحتاج معظم الناس إلى تناول نوع من الأدوية للمساعدة في منع تكون جلطات الدم، تعتمد هذه الأدوية على نوع الصمام:

• يحتاج معظم الأشخاص الذين لديهم صمام اصطناعي (سواء ميكانيكي أو تعويضي حيوي) إلى تناول الأسبرين كل يوم لبقية حياتهم.
  
• يحتاج معظم الأشخاص الذين لديهم صمام ميكانيكي أيضا إلى تناول مضادات التخثر التي تسمى الوارفارين لبقية حياتهم.
  
• يحتاج معظم الأشخاص الذين لديهم صمام تعويضي حيوي إلى تناول مضادات التخثر لفترة قصيرة فقط بعد إدخال الصمام.

إذا كنت تتناول الوارفارين فأنت بحاجة إلى تناوله تماما وفقا للتعليمات. إذا نسيت أو فاتتك جرعة، فاتصل بطبيبك لمعرفة ما يجب فعله. يحتاج الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين أيضا إلى اختبارات دم منتظمة. ذلك لأن تأثيرات الدواء يمكن أن تتغير بمرور الوقت.

يحتاج الأشخاص أحيانا إلى اختبارات دم إضافية إذا تغيرت أشياء معينة، مثل تناول المضادات الحيوية أو تغيير نظامهم الغذائي. عند الجرعات الخاطئة، يمكن أن يتوقف الدواء عن العمل أو يؤدي إلى نزيف خطير.

نصائح للتعامل مع الصمامات التعويضية:

•  اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو عدوى في أي جزء من جسمك (مثل التهاب الجلد أو الأسنان). إذا لم يتم علاج العدوى، فيمكن أن تنتشر أحيانا وتسبب عدوى في الصمام.
• اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من التعب (الشعور بالتعب أكثر من المعتاد) أو ضيق التنفس. قد تكون هذه أعراض لمشكلة في الصمام.
  
• اذهب إلى جميع زيارات المتابعة والاختبارات. في هذه الزيارات، سيتحدث طبيبك معك ويفحصك. في بعض الأحيان، سيطلب إجراء مخطط صدى القلب "يستخدم الصدى الموجات الصوتية لإنشاء صورة لقلبك وهو ينبض، يوضح حجم غرف القلب، ومدى جودة ضخ القلب، ومدى جودة عمل صمامات القلب".
  
• اعتني بأسنانك جيدا، بما في ذلك التنظيف بالفرشاة والخيط وزيارة طبيب الأسنان بانتظام. اسأل طبيبك عن أدوية المضادات الحيوية التي يجب تناولها قبل الخضوع لإجراءات طب الأسنان أو الإجراءات الطبية الأخرى. هذا يمكن أن يساعد في منع عدوى الصمام.
  
• تجنب الأنشطة أو الرياضة التي يمكن أن تتأذى فيها. إذا كنت تتناول دواء مضادا للتخثر، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بتجنب الأنشطة الرياضية والأنشطة التي يمكن أن تتأذى أو تنزف بسهولة.

الصمام الاصطناعي والحمل؟

• إذا كان لديك صمام اصطناعي وترغب في الحمل، يجب عليك التحدث مع طبيبك المعالج قبل ذلك.