تضخم الطحال 

• الطحال عضو يوجد مباشرة أسفل القفص الصدري على الجانب الأيسر ، وهو عضو إسفنجي رخو يقوم بأداء مهام صعبة متعددة:

  • ينقي الدم ويقضي على خلايا الدم القديمة المدمرة.

  •  يمنع حدوث العدوى من خلال إنتاج خلايا الدم البيضاء (الخلايا اللمفاوية) والقيام بدور خط الدفاع الأساسي الأول ضد الكائنات الحية المسببة للأمراض.

  •  يقوم بتوفير خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية التي تساعد في تجلط الدم.

• يمكن أن تؤدي العديد من الأسباب ، بما في ذلك العدوى وأمراض الكبد وبعض أنواع السرطان ، إلى تضخم الطحال.
• لا يسبب تضخم الطحال عادة حدوث أعراض ، وغالبا ما يتم اكتشافه أثناء الفحوصات الروتينية.

• يؤثر تضخم الطحال على جميع الوظائف الحيوية ، ومع نمو الطحال بشكل أكبر ، يعمل على تنقية خلايا الدم الحمراء الطبيعية بالإضافة إلى الخلايا غير الطبيعية ، الأمر الذي يقلل عدد الخلايا السليمة في مجرى الدم ، ويحبس كذلك العديد من الصفائح الدموية.

•  يمكن لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الزائدة أن تؤدي في نهاية الأمر إلى انسداد الطحال وتؤثر على الوظيفة الطبيعية. قد يزيد تضخم الطحال من إمدادات الدم لديه ، الأمر الذي يمكنه أن يتسبب في تلف أجزاء من العضو أو تدميرها.

• يركز علاج تضخم الطحال على الحالة المرضية الأساسية التي تسببه ، لا يكون استئصال الطحال المتضخم جراحيا عادة العلاج الأول ، ولكن يوصى به في بعض الأحيان.

الأعراض

لا تظهر أعراض في بعض الحالات ولكن ربما يتسبب تضخم الطحال السريع في:

• الألم أو الشعور بالامتلاء في الجزء العلوي الأيسر من البطن والذي ربما ينتقل إلى الكتف الأيسر.
• الشعور بامتلاء البطن دون تناول الطعام أو بعد تناول كمية صغيرة فقط من الطعام نتيجة لضغط الطحال المتضخم على المعدة.
• الأنيميا (فقر الدم).
• الإرهاق.
• العدوى المتكررة.
• سهولة النزف. 

الأسباب

قد يتسبب عدد من حالات العدوى والأمراض في تضخم الطحال ، وقد يكون تضخم الطحال مؤقتا ، وتتضمن العوامل المساهمة ما يلي:

• حالات العدوى الفيروسية ، مثل فيرس ايبشتاين-بار.
• حالات العدوى البكتيرية ، مثل مرض الزهري أو العدوى في البطانة الداخلية للقلب.
• العدوى الطفيلية ، مثل الملاريا.
• تليف الكبد وأمراض أخرى تؤثر على الكبد.
• توجد أنواع متعددة من فقر الدم الانحلالي (الأنيميا التكسيرية) وتتميز هذه الحالة بالتدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء.
• سرطانات الدم ، مثل سرطان الدم والأورام النخاعية النقوية ، والأورام اللمفاوية ، مثل مرض هودجكين.
• اضطرابات الأيض ، مثل داء غوشيه ومرض نيمان-بيك.
• الضغط على الأوردة في الطحال أو الكبد أو تجلط الدم في هذه الأوردة.

عوامل الخطر

يمكن أن يصاب أي شخص بتضخم الطحال في أي عمر ، ولكن هناك مجموعات معينة معرضة لخطر أكبر ، بما في ذلك:

• الأطفال والشباب البالغون المصابون بالأمراض ، مثل فيرس ايبشتاين-بار.
• الأشخاص المصابون بمرض غوشيه ومرض نيمان-بيك والعديد من الاضطرابات الأيضية الموروثة الأخرى التي تؤثر على الكبد والطحال.
• الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون إلى المناطق التي تنتشر فيها الملاريا.

المضاعفات

• العدوى ، يمكن للإصابة بتضخم الطحال أن تقلل من عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء السليمة في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهابات على نحو أكثر تكرارا ، وكذلك زيادة الإصابة بفقر الدم وزيادة النزيف.
• تمزق الطحال ، تعد احتمالية التعرض للتمزق أكبر بكثير عند إصابة الطحال بالتضخم ، يمكن أن يسبب تمزق الطحال نزيفا مهددا للحياة داخل تجويف البطن.

التشخيص

يكتشف تضخم الطحال عادة عن طريق فحص الجزء العلوي الأيسر من البطن بعناية.

يمكن للطبيب أن يؤكد تشخيص تضخم الطحال عن طريق واحد أو أكثر من هذه الاختبارات:

• اختبارات الدم ، مثل صورة الدم الكاملة لقياس أعداد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح في الدورة الدموية.
• أشعة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للمساعدة في تحديد حجم الطحال وما إذا يزاحم غيره من الأعضاء.
• أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) لرصد تدفق الدم عبر الطحال.
• معرفة السبب ، في بعض الأحيان قد يحتاج المريض إلى المزيد من الفحوصات لمعرفة سبب تضخم الطحال ، بما في ذلك فحص وظائف الكبد وفحص نخاع العظم ، يمكن أن توفر هذه الفحوصات معلومات أكثر تفصيلا عن خلايا الدم أكثر مما توفره عينة الدم من الوريد.
• في بعض الأحيان تؤخذ عينة من نخاع العظم الصلب في إجراء يسمى خزعة نخاع العظم ( عينة من نخاع العظم) أو ربما يخضع المريض لشفط نخاع العظم ، بحيث يأخذ الجزء السائل من النخاع ، في كثير من الحالات ، يتم تنفيذ كلا الإجراءين في نفس الوقت (فحص نخاع العظم).
• يعد أخذ خزعة (عينة) من الطحال نادر للغاية بسبب خطر النزيف.
• في بعض الأحيان ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة الطحال عندما لا يكون هناك سبب محدد للتضخم ، بعد الإزالة الجراحية ، يتم فحص الطحال تحت المجهر للتحقق من احتمال الإصابة باللمفوما في الطحال.
• اختبارات وظائف الكبد

العلاج

يركز علاج تضخم الطحال على المشكلة الأساسية ، فعلى سبيل المثال ، في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية ، فسيتضمن العلاج المضادات الحيوية.

1- الانتظارمع اعادة التقييم

• في حالة عدم وجود أي أعراض ، وعدم إيجاد أي سبب لذلك ، فقد يقترح الطبيب الانتظار اليقظ ، ويتم إعادة التقييم في مدة تتراوح بين ستة و12شهرا ، أو قبل ذلك إذا ظهرت عليه أي أعراض.

2- جراحة إزالة الطحال

• إذا كان تضخم الطحال يتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة أو لا يمكن تحديد السبب أو علاجه ، فقد تكون الإزالة الجراحية للطحال (استئصال الطحال) أحد الخيارات ، في الحالات المزمنة أو الخطيرة ، قد يقدم إجراء العملية الجراحية أفضل أمل للشفاء.
• تتطلب إزالة الطحال الاختيارية التفكير الدقيق ، يمكن أن يعيش المريض حياة نشطة دون طحال ، ولكن من المرجح إصابته بحالات عدوى خطيرة أو حتى مهددة للحياة بعد إزالة الطحال ، يمكن في بعض الأحيان أن يقلص الإشعاع الطحال وبذلك يمكن تجنب إجراء العملية الجراحية.