أدوية إنقاص الوزن الجديدة ينبغي تناولها مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة

• أحدثت أدوية إنقاص الوزن الجديدة والفعالة تغييرًا جذريًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن المصاحب لحالة صحية تحتاج للعلاج. لكن الخبراء يقولون إن المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية يجب ألا يهملوا النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
•  عند الموافقة على أدوية [GLP-1] الجديدة حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية يجب عليهم أيضًا الحفاظ على التغذية السليمة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
•  يتلقى العديد من المرضى وصفات طبية لهذه الأدوية [GLP-1] دون أن ينصحوا بتعديل أنماط حياتهم. أحد الأسباب هو أن أطباء الرعاية الأولية الذين يصفون الأدوية في كثير من الأحيان ليسوا بالضرورة مدربين على طب السمنة ويفتقرون إلى الوقت الكافي لتثقيف المرضى، كما تقول كاثرين سوندرز، دكتوراه في الطب، وخبيرة السمنة في طب وايل كورنيل ;كما تقول سوندرز إنها لاحظت وصف أدوية [GLP-1] "بدون أي تعليمات أو منظومة مصاحبة". وأضافت : "هذه مشكلة". "لا يمكننا وصف هذه الأدوية دون تعليم أو دعم. علينا أن نعرف ما هي حالة كل مريض. ما هو نظامهم الغذائي الأساسي وتمارينهم الرياضية الأساسية، وما الذي هم على استعداد للقيام به؟"
•  وشددت على أن السمنة مرض مزمن متنوع ومعقد يتطلب علاجًا شخصيًا. والإجابة ليست نهجًا واحدًا يناسب الجميع. لذلك من المهم إجراء تقييم شامل وتصميم خطط علاجية مخصصة.
•  وافق غاري فوستر، كبير المسؤولين العلميين في برنامج فقدان الوزن الشهير Watchers Weight، على أن أدوية [GLP1] وحدها ليست كافية للأشخاص الذين يحتاجون إلى فقدان قدر كبير من الوزن.
•  "في حين أن هذه الأدوية تساعد الأفراد الذين يعانون من تحديات بيولوجية في فقدان الوزن، إلا أنها لا يمكن أن تحل محل الأكل الصحي، أو زيادة النشاط البدني، أو التحول في العقلية المصاحبة للعادات المؤدية للسمنة وهي مكونات حاسمة لتعزيز الصحة العقلية والجسدية وتحقيق إدارة الوزن على المدى الطويل". فيجب بالأضافة للدواء دعم السلوكيات الأساسية مثل استهلاك كمية كافية من البروتين واختيار الفواكه والخضروات والحفاظ على الماء وإنشاء روتين نشاط منتظم.

 وكما أن التغذية يجب أن تساير الآثار المباشرة والجانبية لهذه النوعية من أدوية إنقاص الوزن

• فهناك الكثير من الآثار الجانبية مع [GLP-1] لأنها تؤخر معدل إفراغ المعدة، أو معدل خروج الطعام من المعدة. وقد يعاني العديد من الأشخاص من الغثيان والقيء والإسهال و/أو الإمساك. وللتأكد من حصولهم على ما يكفي من التغذية وما يكفي من الماء والبروتين، نذكر الأشخاص بأنهم بحاجة إلى شرب الماء بشكل متكرر وأنهم قد يتحملون الوجبات الخفيفة أو السائلة في البداية بشكل أفضل من تناول الوجبة الصلبة. وإذا لم يتناولوا السوائل بشكل كاف ، فمن المحتمل أن يصابوا بالصداع والتعب جراء الجفاف.

 ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمر ضروري

• من المهم أيضًا بدء برنامج تمرين أو الحفاظ عليه عند تناول [GLP-1]. فعندما يتبع الأشخاص أي نوع من النظام الغذائي ويفقدون الكثير من الوزن، فإن جزءًا من هذا الوزن المفقود يتكون من كتلة العضلات. لذلك يجب ممارسة النشاط البدني المنتظم، بما في ذلك تدريب القوة، للحفاظ على تلك الكتلة العضلية".
•  فالناس بحاجة إلى ممارسة التمارين الرياضية للحفاظ على كتلة العضلات والصحة العامة. وتقدر الباحثة أن مستخدمي [GLP-1] يمكن أن يفقدوا حوالي ثلث كتلة عضلاتهم بمرور الوقت ما لم يمارسوا الرياضة بانتظام.
•  وإذا فقدت العضلات، "فسيزيد ذلك من صعوبة الحفاظ على كل هذا الوزن، ويمكن أن يكون للتأثيرات الأيضية لفقدان العضلات آثار على صحة العظام والصحة الأيضية. وعندما يتقدم الناس في السن، يمكن أن يؤثر ذلك على التوازن ويجعلهم أضعف.

 يركز موقع Weight Watchers على الجانب النفسي لفقدان الوزن.

• "اذ تعمل هذه الأدوية [GLP-1] على تقليل الشهية بشكل فعال وتقليل "ضوضاء" الطعام، والتي نعرّفها بأنها أفكار ثابتة ومسيطرة حول تناول وأنواع الطعام، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير. وقالت ميشيل كارديل، "هذا يعني أنه يتعين علينا ضمان التغذية السليمة للمساعدة في الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية لتحسين الصحة والحالة العامة".

 كيفية بدء وإيقاف الأدوية

• على الرغم من صعوبة فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وحدها، تنصح Mayo Diet Clinic الأشخاص الذين لم يتناولوا الأدوية بعد بتجربة تعديل نمط الحياة أولاً.
•  "إن أدوية [GLP-1] هي نقطة انطلاق، تمامًا مثل جراحة السمنة. قال شميدت: "ابدأ بأسلوب الحياة، وإذا كنت بحاجة إلى أدوات أو دعم إضافي، فلدينا خيارات أخرى".
•  يؤكد سبنسر نادولسكي، المدير الطبي لشركة Weight Watchers، أن أطباء الشركة يوصون بأدوية [GLP-1] فقط للأشخاص الذين يستوفون معايير إدارة الغذاء والدواء. وهم قد يتلقون هذه الوصفات الطبية بعد فحصهم للتأكد من أهلية مؤشر كتلة الجسم وعدم وجود موانع استخدام أدوية [GLP-1]. وقال إنه بعد ذلك، قد يقرر طبيب Weight Watchers أن دواء معين سيكون مفيدًا للمريض.
•  ويقدر الخبراء أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يبدأون في استخدام أدوية [GLP-1] يتوقفون عن تناولها في غضون عام، إما بسبب آثارها الجانبية أو بسبب التكلفة. وبعد التوقف عن تناول الدواء، عادةً ما يستعيدون الكثير من الوزن الذي فقدوه. ولكن إذا كانوا يتبعون برنامجًا غذائيًا، فقد يساعدهم ذلك في الحفاظ على وزنهم منخفضًا حتى بعد التوقف عن تناول الدواء.
• فبعد التوقف عن الدواء من المرجح أن تعود أفكارهم حول الطعام لسابق العهد، ولن يحصلوا على تلك المساعدة الفسيولوجية [التى كان يقدمها العقار] بعد الآن. وما يمكن أن يساعد في أي شكل من أشكال فقدان الوزن - أو في هذه الحالة، منع استعادة الوزن - هو القيام بأشياء مثل المراقبة الذاتية، والتأكد من اتباع نظام غذائي مقيد السعرات الحرارية، والحفاظ على الوعي الذاتي. عندما تقف على الميزان وترى القليل من فقدان الوزن، فمن المرجح أن تفعل الشيء نفسه غدًا.
•  ومع ذلك، كما قال الأطباء فإن الأشخاص الذين يمكنهم الاستفادة من أدوية [GLP-1] يجب أن يستمروا في تناولها لفترة طويلة.
•  يشير سوندرز: "لم نكن نتوقع أبدًا أن يتناول شخص ما دواءً لضغط الدم أو مرض السكري ويتوقف عن تناول الدواء بمجرد السيطرة على المرض". "كنا نقول: الدواء فعال، استمر في تناوله."
•  وحتى بعد أن يحقق أعضاء Weight Watchers الوزن المستهدف ويتحولون إلى جرعة تثبيت من أدوية إنقاص الوزن، "يمكنهم اختيار الاستمرار في برنامج [GLP-1]. وقال نادولسكي: "هذا لأن البرنامج مصمم لتعزيز الصحة في أي مرحلة من رحلة فقدان الوزن". "إن البقاء في البرنامج أثناء المداومة يضمن التركيز المستمر على العادات الأساسية، بما في ذلك تناول كمية كبيرة من البروتين، ودمج الفواكه والخضروات، والحفاظ على تناول كمية كافيه من الماء، وإعطاء الأولوية للنشاط اليومي  'جميع المكونات المهمة للصحة العامة'.

بقلم: أ.د/ خالد زغلول درويش 

أستاذ الجهاز الهضمي والكبد والمناظير- زميل جامعة سنسناتي الأمريكية