القرح الهضمية " قرحة المعدة – قرحة الأثنى عشر"

هي جروح تصيب الغشاء المبطن للمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، وأكثر الأعراض شيوعا للقرحة هي الشعور بألم في المعدة.

وتشمل القرح الهضمية ما يلي:

1. قرح هضمية تصيب داخل المعدة.
2. قرح الأثنى عشر التي تصيب الجزء الداخلي من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الأثني عشر).

أكثر الأسباب شيوعا للإصابة بالقرح الهضمية هي الإصابه بعدوى الميكروب الحلزوني (H. pylori) والإستخدام طويل الأمد للأسبرين ومضادات الإلتهاب غير الستيرويدية (NSAID).

وعلى غير المعتقد الشائع لا يؤدي الضغط العصبي وتناول الأغذية كثيرة التوابل إلى الإصابة بالقرحة الهضمية ولكن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

الأعراض

• ألم شديد بالمعدة.
• الشعور بالإمتلاء أو الانتفاخ أو التجشؤ.
• عدم القدرة على تناول الطعام الغني بالدهون.
• حرقة المعدة.
• الغثيان.

إن أكثر الأعراض شيوعا للقرحة الهضمية هو ألم شديد بالمعدة ، حيث يساعد حمض المعدة على زيادة شدة الألم و في كثير من الأوقات يمكن تخفيف الألم بواسطة تناول أطعمة معينة تخفف من حموضة المعدة ، أو تناول أحد الأدوية التي تقلل الحموضة ، ولكن قد يعود الألم بعد ذلكَ ، وقد يزداد الألم بين الوجبات وأثناء الليل.

وقد لا تظهر أى أعراض لدى الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية ، وبدلا من ذلك في أحيان قليلة ، قد تتسبب القرحة الهضمية في علامات وأعراض شديدة أو تظهر المضاعفات كأول دليل على وجود القرحة مثل:

• القيء الدموي.
• وجود دم داكن في البراز، أو براز أسود.
• صعوبة في التنفس.
• الشعور بالإغماء.
• الغثيان أو القيء.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• تغيرات في الشهية. 

الأسباب

تحدث القرح الهضمية عندما يتسبب الحمض في تآكل السطح الداخلي للمعدة أو الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن ينشأ عن الحمض قرحة مفتوحة مؤلِمة قد تسبب النزف ، ففى الظروف العادية  بطانة جدار الجهاز الهضمي تحتوى على طبقة مخاطية تحميها من الحمض ، ولكن إن زادت كمية الحمض أو نقصت كمية المخاط فى البطانة ، فقد تُصاب بقرحة ، تتضمن الأسباب الشائعة:

• الإصابة بأحد أنواع البكتيريا وهو مايعرف بالميكروب الحلزونى ، يعيش الميكروب الحلزوني في الغالب في الطبقة المخاطية التي تغطي الأنسجة المبطنة للمعدة والأمعاء الدقيقة وتحميها ، وعادة ، لا يسبب حدوث مشكلات ، ولكن يمكن أن يسبب التهابا في الطبقة الداخلية للمعدة ، محدثا قرحة.

• الاستخدام المنتظِم لبعض مسكنات الألم ، قد يسبب تناول الأسبرين ، بالإضافة إلى بعض الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية والمسكنات التي تصرف بوصفة طبية المعروفة بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) إلتهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة ، وتتضمن هذه الأدوية أيبوبروفين والكيتوبروفين وغيرهم.

• يشيع حدوث القرح الهضمية في كبار السن الذين يتناولون هذه المسكنات كثيرًا أو في الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لعلاج التهاب المفاصل.

• أدوية أخرى ، وقد يزيد تناول بعض الأدوية الأخرى إلى جانب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل الكورتيزون ومضادات التجلط ، والأسبرين المنخفض الجرعة من فرصة الإصابة بالقرح الهضمية إلى حد كبير.

عوامل الخطر

بالإضافة لتناول مضادات الإلتهاب غير الستيرويدية ، فقد تزداد مخاطر الإصابة بالقرحة الهضمية  في حالة:

• التدخين ، قد يزيد التدخين من إحتمالية الإصابة بالقرح الهضمية لدى الأشخاص المصابين بالميكروب الحلزوني.
• شرب الكحوليات ، يمكن للكحول أن يتسبب في التهاب وتآكل البطانة المخاطية للمعدة ، مما يزيد من كمية الحمض الذي تنتجه المعدة.
• التوتر والقلق الزائد.
• تناول الأطعمة الكثيرة التوابل.

لا تسبب هذه العوامل القرح بمفردها ، لكن قد تسبب تفاقمها أو تجعل شفاءها أصعب.

المضاعفات

ترك قرح المعدة من دون علاج قد يؤدي إلى:

• النزيف الداخلي ، قد يحدث النزيف كفقدان بطيء للدم يؤدي إلى الأنيميا ، أو كفقدان شديد للدم في صورة قيء دموي أو براز أسود  مما يتطلب نقل الدم.

• العدوى ، قد تتسبب قرح المعدة في حدوث ثقبا في جدار المعدة أو الأمعاء الدقيقة ، مما يعرض المريض لخطر الإصابة بالعدوى الشديدة في تجويف البطن.
• الإنسداد المعوي ، قد تمنع قُرَح المعدة مرور الطعام خلال الفناة الهضمية ؛ مما يسبب شعور بالإمتلاء بسهولة ، والقيء ، وفقدان الوزن.

متى تزور الطبيب ؟

• اذهب إلى الطبيب إذا كان لديك أي من الأعراض أو العلامات الخطيرة المذكورة سابقا ، كما يرجى الرجوع إلى الطبيب إذا كانت مضادات الحموضة التي تصرف دون وصفة طبية ومثبطات الحموضة تخفف الألم ، ولكن الألم يعود مرة أخرى.

الوقاية

قد تقل إحتمالية الإصابة بالقرحة الهضمية إذا اتبعت بعض هذه النصائح المفيدة :

• احم نفسك من العدوى ، كيفية انتشار عدوى الميكروب الحلزوني غير واضحة ، ولكن هناك بعض الأدلَّة على أنه يمكن أن ينتقِل من شخص لآخر أو عن طريق الطعام والماء ، يمكنك حماية نفسك من العدوى عن طريق غسل يديك بشكل متكرر بالماء والصابون وتناول الأطعمة المطهية جيدا.
• استخدم مسكنات الألم بحذر ، إذا كنت تستخدم مسكنات الألم بانتظام ، فذلك يزيد من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية ، يمكنك اتخذ الخطوات التالية لتقليل خطر الإصابة بمشاكل في المعدة ، على سبيل المثال ، تناول دواءك مع وجبات الطعام ، تناول أقل جرعة ممكنة تمنحك الشعور بالراحة من الألم ، إذا كنتَ بحاجة إلى مضادات الإلتهاب غير الستيرويدية ، فقد تحتاج إلى تناول أدوية إضافية كذلك مثل ، مضادات الحموضة.