التعايش مع تليف الكبد

• تليف الكبد هو مرض يصيب الكبد بندبات شديدة ناتجة عن التئام التهابات مزمنة ، وعادة ما يكون نتيجة لسنوات عديدة من الإصابة المزمنة والمستمرة ، والأسباب الأكثر شيوعا لتليف الكبد تشمل التهاب الكبد المزمن B أو C (الالتهابات الفيروسية التي تؤثر على الكبد) ، وأمراض الكبد الدهنية (غالبا لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو السكري) وتعاطي الكحول ، وقد تسبب البلهارسيا على المدى الطويل تليف كبدى مشابه ، وعادة بلا رجعة للحالة الأولى في المراحله المتقدمة من تليف الكبد ، لذلك قد يشمل العلاج زراعة الكبد ، وفى مرحلة مبكرة يمكن أحيانا عكس تليف الكبد إذا كان السبب ورائه يمكن علاجه قبل حدوث تلف شديد.

أعراض التليف:

قد لا يسبب تليف الكبد أى أعراض فى بعض الأحيان ، ولكن من الممكن أن يسبب قائمة طويلة من الأعراض قد لا تحدث كلها معا وتشمل:

• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن.
• الضعف العام.
• إصفرار الجلد أو العينين.
• الحكة.
• أعراض نزيف الجهاز الهضمي العلوي (مثل القيء الدموى ، أو إسهال اسود مثل القطران أو يحتوي على الدم).
• تورم في البطن (الناجم عن حالة الاستسقاء وهى تراكم السوائل حول أعضاء البطن).
• تغيرات فى المزاج والارتباك ، أو أنماط نوم غير طبيعية (الناجمة عن حالة تسمى إعتلال الدماغ الكبدي).
• تقلصات العضلات وقد تكون شديدة.
• غياب أو عدم انتظام الدورة الشهرية او النزيف (في النساء).
• ضعف الانتصاب ، والعقم ، أو فقدان الرغبة (عند الرجال).
• تضخم الثدي عند الرجال
• شعيرات دمويه على الجلد تشبه شبكة العنكبوت.
•  إرتفاع ضغط الدم فى الوريد البابي :يرتفع ضغط الدم داخل الوريد البابي الذى يعتبر المصدر الرئيسي للدم فى الكبد جدا ويحدث هذا لأن تليف الكبد يعيق تدفق الدم خلاله ، ويؤدى هذا لحدوث دوالى وتمدد فى الأوعية الدموية القريبة ، أخطرها وفي المقام الأول التسبب فى دوالى حول المريء والأمعاء.

• تغيرات في اليدين كإحمرار كف اليد وقد تبدو الأظافر بيضاء أو بها خطوط طولية أو شكلها مقعر ، ويمكن أيضا أن يحدث فى اليد حالة تسمى إنقباض دوبويترن ، حيث تتقلص وتتصلب الأنسجة في اليد ، مما يحد في نهاية المطاف من حركة بعض الأصابع.
• تغيرات فى صورة الدم: غالبا ما يحدث عدد من التغيرات فى تحاليل في الدم ، على سبيل المثال ، مستويات غير طبيعية من بعض البروتينات والانزيمات ، والدم لا يتخثر كما ينبغي ، بالإضافة إلى ذلك عدد غير كافي من خلايا دم معينة مما يؤدى الى قصور فى وظائفها.

كيف يتم تشخيص التليف:

• قد لا يكون هناك أعراض ظاهرة فى كثير من الأحيان لذلك فعند إشتباه الطبيب في إحتمال وجود التليف ، فعادة ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على البطن وحزمة من التحاليل الطبية الداعمة لوجود تليف والباحثه عن الأسباب الشائعة وربما يتطلب الأمر فى بعض الأحيان أخذ عينه كبدية.

خطة علاج التليف:

الأهداف الرئيسية التالية بجب وضعها فى الاعتبار عند معالجة تليف الكبد:

• إبطاء أو عكس سبب مرض الكبد إن أمكن.
• منع أو التعرف المبكرعلى وعلاج مضاعفات تليف الكبد.
• حماية الكبد من الأسباب الأخرى الإضافية التى تزيد تلف الكبد.
• علاج الأعراض المرضيه والتغيرات المؤثرة فى تحاليل الدم.
• تحديد مدى الحاجة إلى زرع الكبد.