مسكنات الألم 

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ؟

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من أكثر مسكنات الألم شيوعا في العالم ، ومؤخرا ، هم من بين الأكثر إثارة للجدل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، تستخدم لتسكين الصداع وأعراض التهاب المفاصل وغيرها ، وكما لو أن هذا لم يكن كافيا ، فبالإضافة إلى تخفيف الألم ، تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أيضا على خفض الحمى وتقليل التورم.    

كيف تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في تخفيف الألم ؟

• تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق منع تأثير إنزيمات خاصة ، خاصة إنزيمات Cox-1 و Cox-2 ، تلعب هذه الإنزيمات دورا رئيسيا في صنع البروستاجلاندين ، عن طريق منع إنزيمات كوكس ، مما يعني تورم أقل والتهاب وألم أقل وتشمل: 

• الأسبرين.
• ايبوبروفين.
• كيتوبروفين.
• نابروكسين.
• دايبرو.
• إندوسي.
• لودين.
• نابروسين.
• ريلافين.
• فيموفو.
• فولتارين.

• يحتوي الأسبرين على بعض الفوائد التي لا توفرها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى ، أعظمها أن الأسبرين يعمل ضد تكون جلطات الدم ، نتيجة لذلك ، تقل احتمالية تكوين الجلطات التي يمكن أن تسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ليس لها هذا التأثير.
• مثبطات Cox-2 هي شكل جديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، كما قد تتخيل ، فإنها تؤثر فقط على إنزيمات Cox-2 المسئولة عن حدوث الالتهابات والتوروم وليس مساعدات الالتئام المسماتCox-1 

ما هي الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية؟

• لا يعاني معظم الأشخاص الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من أي مشاكل خطيرة معهم ، لكن البعض ، خاصة أولئك الذين يحتاجون إلى تخفيف الآلام بانتظام ، يمكن أن يكون هناك جانب سلبي.
• فمضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تؤدي وظيفة رائعة في تخفيف الألم ، ولكن قد يكون لها أيضا تأثيرات أخرى ، بعضها غير مرغوب فيه - في أجزاء أخرى من الجسم.

1- مشاكل الجهاز الهضمي

• الخطر الأكثر شيوعا لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية هو أنها يمكن أن تسبب تقرحات ومشاكل أخرى في المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
• يوجد نوع من البروستاجلاندين يساعد في حماية بطانة المعدة والجهاز الهضمي ، ويساعد إنزيم Cox-1 في صنع هذا البروستاجلاندين ، ونظرا لأن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية العادية تحجب إنزيمات Cox-1 ، فإنها تبطئ من تصنيع هذا البروستاجلاندين ، وهذا هو السبب في أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القياسية تسبب معدلات عالية من مشاكل الجهاز الهضمي. مع انخفاض دفاعاته ، يتهيج الجهاز الهضمي ويتلف بسبب الأحماض المعدية الطبيعية

2- ارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى

• كيف يمكن أن تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على ضغط الدم؟ تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تقليل تدفق الدم إلى الكلى ، مما يجعلها تعمل بشكل أبطأ.
• عندما لا تعمل الكليتان بشكل جيد ، تتراكم السوائل في الجسم ، كلما زادت السوائل في مجرى الدم ، ارتفع ضغط الدم ، بكل بساطة.
• إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية  بجرعات عالية ، فيمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى تلف الكلى بشكل دائم مما  يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي ويتطلب غسيل الكلى.

3- ردود الفعل التحسسية

• يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أيضا ردود فعل تحسسية شديدة ، خاصة عند المصابين بالربو والسبب غير معروف ، لذلك يوصي العديد من المتخصصين الأشخاص المصابين بالربو بالابتعاد عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، خاصة إذا كان لديهم مشاكل في الجيوب الأنفية أو الزوائد الأنفية.

كيف تختلف مثبطات Cox-2 مثل سيليبريكس ؟

• مثبطات Cox-2 هي نوع من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، وتعمل بشكل عام بطرق مماثلة ، فهي ليست أفضل أو أسوأ في تسكين الألم ولكن هناك فرق حيوي ، فقد تم تصميم مثبطات Cox-2 خصيصا لتجنب مشاكل الجهاز الهضمي الشائعة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

• تؤثر معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على مستويات كل من إنزيمات Cox-1 و Cox-2 ،   وتعمل مثبطات Cox-2 على منع إنزيم Cox-2 فقط ، لذلك لا تؤثر هذه الأدوية على البروستاجلاندين الذي يحمي بطانة الجهاز الهضمي ، توفر مثبطات Cox-2 نفس مسكنات الآلام التي توفرها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القياسية ، ولكنها تقل خطر حدوث مشكلات في الجهاز الهضمي.

ما هي مخاطر مثبطات Cox-2 ؟

• في الجسم الطبيعي ، تكون مستويات إنزيمات Cox-1 و Cox-2 متوازنة بشكل طبيعي ، عندما تحظر أحدهما دون الآخرى ، يمكن أن تحدث أشياء غير متوقعة.
• اتضح أن إنزيمات Cox-1 تساعد أيضا في صنع مادة كيميائية تشجع تخثر الدم وتضيق الشرايين ، عادة ، يتم التحكم في هذه الآثار السيئة بواسطة مادة كيميائية أخرى تسمى بروستاسيكلين ، لكن يتم تصنيع البروستاسيكلين جزئيا بمساعدة إنزيمات Cox-2 - وهي الإنزيمات التي تحجبها أدوية مثل سيلبيركس.
• يؤدي حظر Cox-2 فقط إلى الإخلال بتوازن هذه الإنزيمات ، تنخفض مستويات البروستاسيكلين ، ويذهب تأثير Cox-1 دون رادع ، ويزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• هذا هو سبب ارتباط مثبطات Cox-2 بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.