إعتلال الكلى السكري
- هو من المضاعفات الخطيرة لمرض السكرى ويسمى أيضا مرض الكلى السكري.
- وقد يصل 40% من مرضى السكري في نهاية الأمر فى حالة عدم إنتظام السكر إلى فشل كلوى مزمن وإعتلال الكلى السكري يؤثر على قدرة الكلى على القيام بعملها المعتاد من إزالة السموم والسوائل الزائدة من الجسم.
- وأفضل طريقة لمنع أو تأخير إعتلال الكلى السكري هو الحفاظ على نمط حياة صحي وعلاج مرض السكر وإرتفاع ضغط الدم.
- وعلى مدى سنوات عديدة ، قد يضر مرض السكر غشاء الكلى الخاص بتصفية العناصر الحساسة بالدم ، وقد يمنع العلاج المبكر أو يبطئ تطور المرض ويقلل من فرصة حدوث مضاعفات "مرض الكلى أو الفشل الكلوي" وتسمى أيضا المرحلة النهائية من أمراض الكلى ، والفشل الكلوي هو حالة مهددة للحياة وخيارات العلاج هي الغسيل الكلوى أو زرع الكلى.
الأعراض:
في المراحل المبكرة من إعتلال الكلى السكري ، قد لا توجد أي أعراض في المراحل المتقدمة وتشمل الأعراض ما يلي:
- عدم السيطرة على إرتفاع ضغط الدم.
- الزلال في البول.
- تورم القدمين والكاحلين واليدين أو العينين.
- زيادة الحاجة إلى التبول.
- الإحتياج لجرعات أقل من الإنسولين.
- الارتباك أو صعوبة التركيز والاضطرابات النفسية.
- فقدان الشهية.
- قئ و غثيان.
- الهرش المستمر.
- إعياء وارهاق.
متى يجب أن تستشير الطبيب
- إذا كان لديك أي أعراض لمرض الكلى.
- إذا كنت مصابا بمرض السكري ، قم بزيارة طبيبك سنويا لإختبار البول الذي يكشف الزلال وهذا يساعد على تحديد مدى كفاءة عمل الكلى.
الأسباب:
- ينتج إعتلال الكلى السكري عندما يدمر السكر في الأوعية الدموية والخلايا الآخرى في الكليتين.
العوامل التي تزيد من نسبة الاصابة بداء الكلى السكري:
- السكر من النوع الأول أو الثاني.
- إرتفاع نسبة السكر في الدم.
- إرتفاع ضغط الدم.
- التدخين مع مرض السكري.
- إرتفاع نسبة الكوليسترول في الدم في مريض السكري.
- تاريخ عائلي من مرض السكر وأمراض الكلى.
المضاعفات قد تتطور مضاعفات إعتلال الكلى السكري تدريجيا على مدى أشهر أو سنوات.
وقد تشمل:
- إحتباس السوائل ، مما قد يؤدي إلى تورم في ذراعيك وساقيك ، وإرتفاع ضغط الدم ، أو السوائل في الرئتين.
- إرتفاع مفاجئ في مستويات البوتاسيوم في الدم.
- أمراض القلب والأوعية الدموية مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية.
- الأضرار التي تلحق بالأوعية الدموية في شبكية العين.
- فقر دم.
- قروح القدم.
- ضعف الانتصاب.
- الإسهال وغيرها من المشاكل المتعلقة الأعصاب التالفة والأوعية الدموية.
- مضاعفات الحمل التي تحمل مخاطر للأم والجنين النامي.
- ضرر لا رجعة فيه للكلى مما قد يتطلب في نهاية المطاف إما غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة.
للحد من خطر الإصابة بمرض الكلى السكري:
- العلاج الفعال لمرض السكرى قد يمنع أو يؤخر حدوث مرض الكلى السكري.
- سرعة علاج ارتفاع ضغط الدم أو الحالات الطبية الآخرى.
- إتبع الإرشادات الخاصة بالأدوية بدون وصفة طبية ، فعند إستخدام مسكنات ، مثل الأسبرين ، إيبوبروفين وأسيتامينوفين وغيرها للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى السكري فقد يؤدي إلى تلف الكلى.
- الحفاظ على وزن صحي.
- التوقف عن التدخين.
التشخيص:
- تحاليل الدم: إذا كان لديك مرض السكر فسوف تحتاج إلى إختبارات لمراقبة حالتك وتحديد مدى كفاءة عمل الكلى.
- إختبارات البول: توفر معلومات عن وظائف الكلى الخاصة بك ، وما إذا كان لديك الكثير من الزلال في البول فالمستويات العالية من الزلال المسمى ميكروالبومين قد تشير إلى أن الكلى تتأثر بالمرض.
- أشعة: الموجات فوق الصوتية لتقييم هيكل الكلى وحجمها ، يمكن أيضا إجراء الفحص المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى إنتشار الدم داخل الكلى ، ويمكن إستخدام إختبارات الأشعة الآخرى في بعض الحالات.
- إختبار وظيفة الكلى: يمكن تقييم قدرة إستصفاء الكلى بإستخدام إختبار تحليل الكلى.
- عينة الكلى قد يوصي بها الطبيب.
العلاج:
- الخطوة الأولى هي علاج مرض السكرى وإرتفاع ضغط الدم: مع تنظيم جيد للسكر في الدم وإرتفاع ضغط الدم، يمكنك منع أو تأخير إختلال وظائف الكلى وغيرها من المضاعفات.
- علاج إرتفاع الكولسترول وتقليل الزلال في البول.
- صحة العظام وإدارة توازن فوسفات الكالسيوم .
- قد يوصي الطبيب باختبارات المتابعة على فترات منتظمة لمعرفة ما إذا كان مرض الكلى لا يزال مستقرا أو يتقدم.
علاج مرض الكلى السكري المتقدم:
- إذا تقدم المرض إلى الفشل الكلوي فإن غسيل الكلى هو وسيلة لإزالة السموم والسوائل الزائدة من الدم.
- زرع الاعضاء ، في بعض الحالات الخيار الأفضل هو زرع الكلى أو زرع الكلى والبنكرياس.