نظرة عامة على البواسير
- البواسير هي أوردة متضخمة أو منتفخة في أسفل المستقيم. وأكثر أعراض البواسير شيوعا هي نزيف المستقيم والحكة والألم. وقد يمكن رؤية أو الشعور بالبواسير حول الجزء الخارجي من فتحة الشرج ، أو قد تكون مختفية داخل المستقيم.
- والبواسير شائعة ، تحدث عند كل من الرجال والنساء. وعلى الرغم من أن البواسير لا تسبب عادة مشاكل صحية خطيرة ، إلا أنها قد تكون مزعجة وغير مريحة. ولحسن الحظ ، تتوفر علاجات للبواسير ويمكنها عادة تقليل الأعراض المزعجة.
أعراض البواسير
- نزيف المستقيم ، من أكثر أعراض البواسير شيوعا فالعديد من الأشخاص المصابين بالبواسير يلاحظون وجود دم أحمر فاتح على البراز أو في المرحاض أو على مناديل المرحاض بعد التبرز. عادة ما تكون كمية الدم صغيرة. ومع ذلك ، حتى كمية صغيرة من الدم في وعاء المرحاض يمكن أن تتسبب في ظهور الماء باللون الأحمر الفاتح ، مما قد يكون مخيفا. وفى القليل من الاحيان يكون النزيف غزيرا. وفي حين أن البواسير هي أحد الأسباب الأكثر شيوعا لنزيف المستقيم ، إلا أن هناك أسبابا أخرى أكثر خطورة. ولايمكن معرفة سبب نزيف المستقيم إلا إذا تم الفحص. ويجب عليك إذا رأيت نزيفا بعد التيرز أن تراجع الطبيب للتأكد من عدم وجود سبب أخر اكثر خطورة لنزيف المستقيم. ويكثر حدوث نزيف البواسير عند الأشخاص الأكبر سنا والذين يعانون من الإسهال وأثناء الحمل أو بعده ، وفي الأشخاص الذين يجلسون لفترات طويلة من الوقت و / أو الإجهاد (الضغط بقوة) أثناء التبرز لوجود الامساك أو صعوبة الاخراج. وقد يكون نزيف المستقيم مع الم مصاحب أو بدون ألم.
- حكة أو ألم في الشرج ، تسبب البواسير عادة حكة وتهيج الجلد حول فتحة الشرج. وقد تكون البواسير مؤلمة. لكن يجب مراجعة الطبيب على الفور لأن هذا قد يكون علامة على وجود مشكلة خطيرة.
- انتفاخ الأنسجة حول فتحة الشرج.
- تسرب البراز أو صعوبة التنظيف بعد التبرز.
تشخيص البواسير
- لتشخيص البواسير ، سيقوم طبيبك بفحص المستقيم والشرج ، وقد يدخل إصبعا مرتديا القفاز في المستقيم. وإذا كان هناك نزيف ، فيجب أن يشمل الاختبار إجراء يسمح للطبيب بالنظر داخل فتحة الشرج (يسمى تنظير الشرج) أو القولون (التنظير السيني أو تنظير القولون).
علاج البواسير الأولية
هناك تدابير يمكنك اتخاذها في المنزل للتخفيف من أعراض البواسير. ومن أهم خطوات علاج البواسير
- تجنب الإمساك (البراز الصلب) ، وأحيانا يمكن أن يؤدي البراز الصلب إلى نزيف في المستقيم و / أو تمزق في فتحة الشرج ، يسمى الشق الشرجي ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الدفع والضغط أثناء التبرز إلى تفاقم حالة البواسير الحالية وزيادة خطر الإصابة ببواسير جديدة.
مكملات الألياف ، تعد زيادة الألياف في نظامك الغذائي من أفضل الطرق لتليين البراز. وتوجد الألياف في الفواكه والخضروات. الكمية الموصى بها من الألياف الغذائية هي 20 إلى 35 جراما يومي. كما تتوفر العديد من مكملات الألياف ، مثل المكملات الغذائية المحتوية على سيلليوم ، ميثيل سلولوز، ودكسترين القمح. ويستحسن البدأ بكمية صغيرة وزيادتها ببطء لتجنب الآثار الجانبية.
الملينات ، إذا كانت زيادة الألياف لا تخفف من الإمساك ، أو إذا كانت الآثار الجانبية للألياف لا تطاق ، يمكنك تجربة الملينات. وكثير من الناس قلقون بشأن تناول المسهلات بانتظام ، خوفا من عدم قدرتهم على التبرز إذا تم إيقاف الملين. وفى الحقيقة فان الملينات لا تسبب الإدمان واستخدام الملينات لا يزيد من خطر الإمساك في المستقبل. بدلا من ذلك ، فإن استخدام ملين قد يمنع في الواقع مشاكل الإمساك طويلة الأمد.
- حمامات المقعدة الدافئة (الجلوس فى ماء دافئ) ، أثناء حمام المقعدة ، تنقع منطقة المستقيم في ماء دافئ لمدة 10 إلى 15 دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات يوميا. تتوفر حمامات المقعدة في معظم الصيدليات. من الممكن أيضا استخدام حوض الاستحمام والجلوس في 5 إلى 10 سم من الماء الدافئ. ولا تضيف الصابون أو أي إضافات أخرى في الماء. وتعمل حمامات المقعدة عن طريق تحسين تدفق الدم وإرخاء العضلات حول فتحة الشرج ، والتي تسمى العضلة العاصرة الشرجية الداخلية.
- العلاجات الموضعية ، تتوفر العديد من الكريمات واللبوس الشرجى لعلاج البواسير ، والعديد منها متاح بدون وصفة طبية. وقد تساعد كريمات تسكين الآلام ولبوس الهيدروكورتيزون الشرجية في تخفيف الألم والالتهاب والحكة على الأقل مؤقتا ويجب عدم استخدام كريمات ولبوس البواسير ، وخاصة الهيدروكورتيزون ، لمدة تزيد عن أسبوع ، ما لم يكن بمعرفة الطبيب المعالج.
العلاج الجراحي البسيط
إذا كنت تعاني من البواسير المزعجة بعد استخدام التدابير المحافظة ، فقد ترغب في التفكير في إجراء جراحى بسيط ويتم تنفيذ معظم الإجراءات كجراحة اليوم الواحد بمعنى اجراء العلاج والعودة للمنزل نفس اليوم والإجراءات التالية مخصصة لعلاج البواسير الداخلية فقط.
- ربط بواسطة الشريط المطاطي ، يعد ربط الشريط المطاطي من الإجراءت الأكثر استخداما. وهو ناجح في حوالي 70 إلى 80 بالمائة من المرضى. وتوضع الأربطة أو الحلقات المطاطية حول قاعدة البواسير الداخلية. عندها يتم تقييد تدفق الدم ، فتتقلص البواسير وتنكمش على مدار عدة أيام. ويشعر العديد من المرضى إحساس "بالضيقاو الالم البسيط فى منطقة الشرج" بعد العملية ، وقد يتحسن مع حمامات المقعدة الدافئة. ويتم تشجيع المرضى على استخدام مكملات الألياف لتجنب الإمساك. وقد يحدث نزيف متأخر عند سقوط الشريط المطاطي، عادة بعد يومين إلى أربعة أيام من الإجراء. وفي بعض الحالات ، تمتد فترة الألم بعد الإجراء من خمسة إلى سبعة أيام. وتشمل المضاعفات الأخرى الأقل شيوعا لربط الشريط المطاطي الألم الشديد ، وتجلط البواسير الأخرى ، والعدوى الموضعية أو تكوين القيح (الخراج). ونادرا ما يسبب ربط الشريط المطاطي مضاعفات خطيرة.
- التخثر أو التجلط بالليزر أو الأشعة تحت الحمراء أو ثنائي القطب ، تتضمن هذه الطرق استخدام الليزر أو ضوء الأشعة تحت الحمراء أو الحرارة لتدمير البواسير الداخلية.
- العلاج بالتصليب أو التجلط ، أثناء العلاج بالتصليب ، يتم حقن محلول كيميائي في نسيج البواسير ، مما يتسبب في تكسير الأنسجة حدوث تجلط والتهاب موضعى وتشكيل ندبة. وقد يكون العلاج المصلب أقل فعالية من ربط الشريط المطاطي.
جراحة البواسير:
- إذا استمر ظهور أعراض البواسير (مثل النزيف أو الألم أو التدلي) على الرغم من العلاجات الطبية أو الإجراءات في العيادة ، فقد تحتاج إلى جراحة.
- وتشمل خيارات العلاج الجراحي للبواسير استئصال البواسير (إزالة أنسجة البواسير الزائدة جراحيا) ، والتي تعمل لكل من البواسير الداخلية والخارجية ، وغيرها من الإجراءات (على سبيل المثال ، تثبيت البواسير بالتدبيس وربط الشرايين بالبواسير) ، والتي تجيرى فقط للبواسير الداخلية. إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، ويمكن لطبيبك مساعدتك في معرفة الإجراء الأفضل لك.
بقلم أ.د/خالد زغلول درويش
أستاذ الكبد والجهاز الهضمي والمناظير - زميل جامعة سينسناتي الأمريكية