01094370412 - 0403272988

أمراض الكلى والحمل (2)

الثلاثاء 16 يوليو 2019 03:55 م
د/ شيماء حسن العطار

(2) أمراض الكلى والحمل 

 

كيف يؤثر إعتلال الكلى المزمن على الأم فى فتره الحمل ؟

  1. إرتفاع ضغط الدم: فقد وجد أن الأمهات الحوامل اللآتى يعانين من إعتلال الكلى يكن أكثر عرضة للإصابة بإرتفاع ضغط الدم.
  2. تسمم الحمل: وهو إرتفاع ضغط الدم الذي يصاحبه زلال بالبول، ومن أعراضه صداع شديد وزغللة بالعين وتورم بالوجه واليدين والقدمين وقد يصاحبه ألم شديد فى أعلى البطن وخصوصا بالجهه اليمنى.
  3.  التأثير الأهم وهو تدهور وظائف الكلى مع الحمل.

ولكن هل توجد طريقه لتقليل هذه الآثار السلبية؟ 

-        التخطيط الجيد قبل الحمل بحيث يحدث الحمل فى الوقت المناسب.

 

إذن كيف نعرف الوقت المناسب ؟

- يعتمد هذا فى الأساس على طبيعة المرض الذى أدى إلى إعتلال الكلى فى الأساس على سبيل المثال لو كان سبب إعتلال الكلى هو الذئبة الحمراء  فمن الأفضل حدوث الحمل فى أوقات إستقرار المرض. 

 -المتابعة الجيدة للسيدة الحامل من قبل طبيب الكلى وطبيب أمراض النساء بحيث يتم التدخل قبل حدوث أى مضاعفات. 

هل تحتاج السيده الحامل التى تعانى من اعتلال الكلى الى أدوية معينة  ؟

يعتمد هذا على طبيعة المرض فى الأساس ولكن هناك بعض الأدوية التى يجب إستخدامها عامة ما لم يكن هناك موانع لإستخدامها كتحسس المريضة منها: 

  • فوليك أسيد. 
  • أسبرين أطفال للوقاية من تسمم الحمل. 
  • الهيبرين إذا كان سبب إعتلال الكلى هو الإلتهاب النفروزي حيث يعاني هؤلاء المرضى من زيادة فى إحتمالات حدوث جلطات دموية 
  • مستحضرات الحديد والإريثروبيوتين فى حالة وجود الأنيميا.

 

هذا بالنسبة للأم كيف يؤثر إلاعتلال على الجنين ؟

  • صغر حجم الجنين بالنسبه لعمره ومن لطف الله لا يتأثر نمو المخ بهذا. 
  • الوفاة المفاجئة للجنين.
  • الولادة المبكرة وما يترتب عليها من مضاعفات للجنين كمشاكل التنفس الناتجة عن عدم إكتمال الرئة.

ويأتي الآن السؤال ماذا نفعل لحماية الجنين بقدر الإمكان ؟

  •   المتابعة الجيدة لنمو الجنين بحيث يتم التدخل قبل حدوث مضاعفات.
  •   بدء الغسيل الدموي فى الحالات المتقدمة مبكراً للحفاظ على صحة الجنين.
  •    إيقاف الأدوية التى قد تضر صحة الجنين كأنواع معينة من أدوية الضغط على سبيل المثال مضادات الأنجيوتنسن ومثبطات المناعة  كالسيكلوفوسفاميد.
  •    يجب أن تتم الولادة فى مكان يتوفر فيه المتابعة من ناحية وظائف الكلى وطبيب أطفال متخصص لإستقبال هذا الجنين.

 

هل الرضاعة الطبيعية آمنة ؟

  • نعم فى معظم الحالات إلا فى الحالات التى تستخدم فيها الأم أدوية تؤثر على الطفل.

 هل سيعانى الطفل من إعتلال الكلى ؟ 

  • يعتمد هذا في الأساس على السبب فى إعتلال الكلى إذا كان السبب وراثيا كمرض الحويصلات المائية فنعم قد يعاني الطفل مستقبلاً منه أيضا لكن إذا لم يكن السبب وراثياً فإنه لا يتوقع أن يصاب الطفل بهذا المرض.

 

بقلم: د/ شيماء حسن العطار

مدرس واستشاري أمراض الكلى - كلية الطب جامعة طنطا