البول الدموي

• البول الدموي هو ظهور الدم في البول بحيث يمكن رؤيته بالعين المجردة أو لا يتم إكتشافه إلا تحت المجهر، ويظهر الدم في البول ليعطيه لوناً مختلفاً حيث تتنوع درجة اللون من الأحمر الفاتح إلى الأحمر الغامق، على الرغم من أن كمية الدم قد تبقى مختلفة في البول إلا أن الأمراض المسببة لهذه الظاهرة متشابهة.
• وقد يشتكي المريض من وجود الدم في البول في حال رؤيته بالعين المجردة أو لا توجد شكوى إطلاقاً ولا يتم التشخيص إلا مجهرياً أثناء الفحص الدوري بإجراء تحليل للبول.
• تتنوع درجات البول إلى عدة ألوان حسب الإصابة: بول دموي بشكل بسيط ويصبح فيه البول مختلط بلون الدم، بول دموي متوسط وفيه يكون لون معظم البول بلون الدم، بول دموي شديد يصبح لون البول كله بلون الدم وأحياناً يكون مصحوب بجلطات دموية في البول.

أسباب البول الدموي:

يرجع البول الدموي إلى عدة أسباب ومنها ما يلي :

1. نزيف  في  الجهاز البولي في أي جزء منه إلا أننا لا نستطيع التمييز ما إذا كان مصدر هذا الدم هو الحالب أم الكلى، أم المثانة، أو الإحليل (مجري البول) لذا على الطبيب أن يقوم بالفحوصات اللازمة مهما كانت درجة الدم في البول.
2. وجود عدوى في البول سواء النابعة من الكلى أو المثانة من أشهر أسباب البول الدموي المجهري، وخصوصاً الحصوات في الكلى حيث يحدث إلتهاب وكشط في جدار الجهاز البولي مما يؤدي إلى نزيف دموي.
3. قد يرجع السبب إلى أي من مكونات الجهاز البولي أو البروستاتا أيضاً.
4. قد يكون السبب مرض في الدم يؤدي إلى خلل في التجلط كالأدوية التي تزيد من خطورة النزيف مثل: الأسبرين أو الوارفرين.
5. وجود إلتهابات في الكلية أو المثانة أو نتيجة الإصابة ببعض الميكروبات مثل البلهارسيا أو الدرن.
6. وجود أسباب خلقية أو وراثية مثل تكيس الكليتين.
7. في حالة الإصابة ببعض الأمراض مثل مرض الهيموفليا وهو عبارة عن سيولة الدم وعدم تجلطه، أو سرطان الدم، أو مرض الأنيميا المنجلية.
8. وجود سرطان في أي جزء من أجزاء الجهاز البولي  يؤدي إلى البول الدموي.
9. إصابات الحالب وبالرغم من أنها نادرة الحدوث إلا أنها ممكن أن تحدث أثناء إجراء العمليات الجراحية للأعضاء القريبة من الحالب مثل عمليات القولون أو الرحم، ويتم إكتشاف ذلك عند إجراء أشعة بالصبغة و خروج الصبغة خارج الحالب.
10. إصابات المثانة وهي نوعان: إما تمزق متصل بالتجويف البريتوني، أو تمزق غير متصل بالتجويف البريتوني نتيجة إصابة الجزء السفلي من البطن مع وجود بول دموي، ويتم إكتشافه عن طريق إجراء أشعة بالصبغة للمسالك البولية.
11. من أكثر الأسباب المؤدية لتمزق الإحليل هي إصابة الإحليل عن طريق نفخ القسطرة البولية داخل مجرى الإحليل وتظهر على هيئة خروج دم من الفتحة الخارجية للإحليل مع عدم القدرة على التبول الطبيعي والشعور بإمتلاء المثانة بالبول.

التشخيص:

• يعتمد تشخيص البول الدموي على أخذ تاريخ مرضي و إجراء الفحص الطبي وفحص البول تحت المجهر وعمل مزرعه للبكتيريا. فمثلاً إذا كنت تشكو من أعراض لإعتلال الجهاز البولي السفلي كوجود رغبة ملحة للتبول أو زيادة عدد مرات دخول الحمام بالإضافة إلى إرتفاع درجة الحرارة ووجود قشعريرة فإن كل هذا يرجح أن السبب هو إلتهاب الجهاز البولي حتى لو كنت تعتقد أنها ليست السبب فعلى الطبيب أن يعيرها إهتمام.
• أما إذا كنت تعاني من ألم في البطن يشع إلى المنطقة الأربية أو المنطقة التناسلية فهذا يعني وجود حصوات في الكلى.
• وفي حال وجود كدمات على البطن أو الظهر فإن ذلك يرجح أن السبب يرجع إلى إصابة خارجية كحدوث حادث سير أو سقوط من إرتفاع وما إلى ذلك.
•  عليك بالخضوع للفحص الشرجي للبحث عن أعراض إلتهاب البروستاتا مثل: تضخمها أو وجود ألم عند فحصها فهذا قد يُساعد في التشخيص.
• وقد يتطلب تشخيص السبب العديد من الفحوصات الأخرى على حسب التاريخ المرضي والفحص السريري وعلى هذا فإن وجود دم في البول إنذار بالخطر يوجب عليك إستشارة الطبيب فى الحال.