استئصال الطحال

• الطحال هو عضو في الجزء الأيسر العلوي من البطن. وهو جزء من جهاز مكافحة العدوى في الجسم، أو "جهاز المناعة". حيث يقوم الطحال بصنع خلايا الدم التي تساعد على محاربة العدوى، كما يقوم بتصفية البكتيريا والجراثيم الأخرى من مجرى الدم
•  ويقوم بإزالة خلايا الدم الحمراء التالفة.

أسباب استئصال الطحال

يتم استئصال الطحال في الحالات الطبية التالية:

• تلف الطحال، في حالة إصابة الطحال، يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث نزيف داخلي خطير. يحدث هذا غالبا بسبب إصابة شخص في منطقة البطن، على سبيل المثال، في حادث. إذا أصيب الطحال بجروح بالغة، فقد يتعين استئصاله.
•  حجم الطحال أكبر بكثير من المعتاد، يسمي الأطباء هذا "تضخم الطحال". يمكن أن تتسبب بعض أنواع السرطان أو الأورام أو الخراجات غير السرطانية في حدوث ذلك في بعض الأحيان. إذا أدى ذلك إلى ظهور أعراض، مثل الألم، فقد تحتاج إلى استئصال الطحال.
• بعض الاضطرابات التي تؤثر على خلايا الدم، تشمل الأمثلة ما يلي:

1. نقص الصفائح الدموية المناعي أو "ITP"، وهو اضطراب يقوم فيه الجهاز المناعي للفرد بتدمير الصفائح الدموية.
2. فقر الدم الانحلالي المناعي، وهو اضطراب يقوم فيه الجهاز المناعي للفرد بتدمير خلايا الدم الحمراء.
3. أنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا)، وهي حالة يولد بها بعض الأشخاص، حيث يتم تكسير خلايا الدم الحمراء.
   

عادة ما يجرب الأطباء علاجات أخرى لهذه المشاكل قبل أن يفكروا في إجراء استئصال الطحال.

ما قبل الجراحة

• إذا كان ذلك ممكنا، سوف تحتاج إلى الحصول على لقاحات قبل الجراحة. يساعد الطحال على حماية الجسم من العدوى، لذلك ستكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بعد استئصال الطحال. اللقاحات تساعد في منع ذلك.
• تشمل اللقاحات التي ستحتاجها تلك التي تحمي من عدوى بكتيرية معينة، تسمى المكورات الرئوية، والمكورات السحائية، والمستدمية النزلية من النوع ب. يجب أيضا أن تحصل على اللقاحات المعتادة التي يوصي بها الأطباء للجميع، مثل لقاح الإنفلونزا.
  
• ستحصل على لقاحاتك قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة. قد لا يكون هذا ممكنا إذا كان الطحال بحاجة إلى الاستئصال على الفور.
  
• سيخبرك طبيبك كم من الوقت يجب أن تتوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة. سيخبرك أيضا ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي من الأدوية الخاصة بك أو بدء أي أدوية جديدة.

الجراحة

هناك طريقتان مختلفتان يمكن لطبيبك إجراء عملية استئصال الطحال:

1.  الجراحة المفتوحة، إذا كان الطحال كبيرا جدا أو كان مصابا بجروح بالغة، فستحتاج على الأرجح إلى جراحة مفتوحة.
2.  الجراحة بالمنظار.

ما بعد الجراحة

• يعتمد ذلك على نوع الجراحة التي أجريتها. إذا أجريت لك عملية جراحية مفتوحة، فستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام.
• إذا أجريت جراحة بالمنظار، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي.
• إذا لم تحصل على جميع اللقاحات قبل الجراحة، فستحصل عليها بعد ذلك. قد تحصل أيضا على مضادات حيوية لمساعدة جسمك على منع العدوى.

ما هي المشاكل التي يمكن أن تحدث بعد استئصال الطحال؟

يمكن لمعظم الناس العودة إلى حياتهم اليومية بمجرد أن يتعافوا. لكن من المهم أن تكون على دراية ببعض المشكلات التي يمكن أن تحدث. وتشمل هذه:

1- العدوى

• الطحال يساعد على حماية الجسم من الالتهابات. بعد استئصال الطحال، يواجه جسمك صعوبة في مقاومة بعض أنواع العدوى.
• بدون الطحال، من المرجح أن تتحول العدوى البسيطة إلى مشكلة خطيرة تسمى "تعفن الدم". الإنتان هو مرض خطير يحدث عندما تنتقل العدوى عبر الجسم كله. إذا لم يتم علاجه على الفور، فقد يؤدي إلى الوفاة.
• يساعد الحصول على جميع اللقاحات التي يوصي بها طبيبك في منع العديد من العدوى. لكن لا يزال من الممكن الإصابة بعدوى إذا تلقيت لقاحاتك. سيخبرك طبيبك بما يجب القيام به إذا لاحظت أي علامات للعدوى.
• نظرا لأن أي عدوى يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم، فمن المحتمل أن تحصل على مضادات حيوية لاستخدمها في المنزل، حيث يمكنك البدء في تناولها عند أول علامة على احتمالية إصابتك بعدوى. يمكن أن تشمل علامات الإصابة ما يلي:

1. الحمى (درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية).
2. قشعريرة أو رجفة.
3. إلتهاب الحلق.
4. سعال.
5. ألم الأذن.
6. انسداد الأنف أو ألم الجيوب الأنفية.
7. صداع الرأس.
8. الشعور بالنعاس أو الارتباك.
9. الغثيان والقيء أو الإسهال.
10. الشعور بالدوار، أو فقدان الوعي.
11. تسارع ضربات القلب.
12. بقع حمراء أرجوانية صغيرة على الجلد، أو كدمات غير مبررة.

• إذا كان لديك أي مما سبق، فقد يخبرك طبيبك بأخذ جرعة من المضاد الحيوي على الفور، ثم الانتقال مباشرة إلى أقرب عيادة رعاية عاجلة أو غرفة طوارئ. افعل ذلك حتى لو لم تشعر بالمرض الشديد. في العيادة أو مكتب الطبيب، يمكنهم فحصك بحثا عن العدوى وتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاج أكثر أو مختلفا.
• اعتمادا على عمرك وسبب استئصال الطحال، قد يخبرك طبيبك أيضا بتناول مضاد حيوي كل يوم للمساعدة في منع العدوى.
  

2- جلطات الدم

• يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم بعد استئصال الطحال. إذا حدثت جلطة دموية، فغالبا ما تكون في الساقين (تسمى "جلطة الأوردة العميقة" أو "تجلط الأوردة العميقة") أو الرئتين (تسمى "الانصمام الرئوي").
• يمكن أن تشمل أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة تورما أو ألما أو سخونة واحمرارا في الساق.
• يمكن أن تشمل أعراض الانصمام الرئوي صعوبة في التنفس وألم في الصدر عند الشهيق أو السعال.

يمكنك المساعدة في تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم

• في بعض الحالات، قد يعطيك طبيبك دواء يسمى "مضاد التخثر" أو "مميع الدم".  
• محاولة الحفاظ على وزن صحي يمكن أن يساعد أيضا.
• في رحلة طويلة بالسيارة أو بالطائرة، انهض وتجول أو حرك ساقيك بشكل متكرر، كل ساعة أو نحو ذلك إن أمكن.
• يمكن لبعض الهرمونات أيضا أن تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم. إذا كان طبيبك يخطط لوصف علاج هرموني، مثل حبوب منع الحمل ، فأخبريه أنك أجريت عملية استئصال الطحال.

من المهم حمل بطاقة تنبيه أو ارتداء سوار طبي حتى يعرف الآخرون أنه تم استئصال طحالك. سيساعد هذا الأطباء والممرضات على تقديم أفضل رعاية لك في حالة حدوث حالة طارئة.

د/رغدة جبر فريد مشعل 

استشاري ومدرس الأمراض الباطنة وأمراض وأورام الدم وزرع النخاع - كلية الطب - جامعة طنطا