01094370412 - 0403272988

فقر الدم (الأنيميا)

الجمعة 10 سبتمبر 2021 07:59 م
الأنيميا

فقر الدم ( الأنيميا)

  • يحدث فقر الدم عندما لا يتواجد ما يكفي من خلايا الدم الحمراء القوية والصحية لحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
  • قد تفتقر خلايا الدم إلى ما يكفي من الهيموجلوبين، وهو البروتين الذي يعطي الدم لونه الأحمر.
  • وهو أكثر شيوعا عند النساء في سن الإنجاب، وكبار السن.

الأعراض

  • إذا كنت تعاني من الإحساس بالتعب باستمرار على الرغم من أنك نمت جيدا أو تفتقر إلى الطاقة للقيام بالأنشطة العادية، فقد تكون مصابا بفقر الدم.
  • يمكن أن يكون فقر الدم سببا أساسيا لمشاكل الذاكرة أو الحالة المزاجية.
  • تتراوح الأعراض من لا شيء إلى خفيفة إلى المهددة للحياة وقد تشمل:
  • الشعور بالضعف.
  • الدوار.
  •  شحوب الجلد.
  • الصداع.
  • الخدر أو برودة في اليدين والقدمين.
  •  انخفاض درجة حرارة الجسم.

يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم من انخفاض نسبة الأكسجين في الدم، مما يعني أن القلب يجب أن يعمل بجهد أكبر لضخ ما يكفي من الأكسجين إلى أعضائهم. تشمل الأعراض المتعلقة بالقلب عدم انتظام ضربات القلب وضيق التنفس وألم الصدر.

فقر الدم عند الأطفال

  • يعاني العديد من الأطفال في سن ما قبل المدرسة من فقر الدم، غالبا بسبب عدم وجود ما يكفي من الحديد في نظامهم الغذائي.
  • قد يشعر الأشخاص المصابون بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بالحاجة إلى تناول أشياء غير مناسبة مثل الأوساخ أو الطين أو الثلج أو النشا، وهو سلوك يسمى بيكا.
  • عادة ما يختبر أطباء الأطفال جميع الأطفال للكشف عن فقر الدم في عمر 12 شهرا.
  • بدون علاج، يمكن أن تؤثر حالة فقر الدم الشديدة بشكل دائم على نمو الدماغ.

عوامل الخطر

  • النساء والأشخاص المصابون بأمراض مزمنة هم الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.
  • عندما تفقد النساء الدم في فترات الحيض الغزيرة، فقد يصبن بفقر الدم. يسبب الحمل أيضا تغيرات  تؤدي إلى فقر الدم.
  • يمكن أن تؤثر الأمراض المزمنة مثل أمراض الكلى على قدرة الجسم على تكوين خلايا الدم الحمراء.
  • كما أن اتباع نظام غذائي منخفض في الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم.
  • بعض أنواع فقر الدم وراثية.

المراهقون وفقر الدم

  • يتعرض المراهقون لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب طفرات نموهم المفاجئة.
  • الفتيات المراهقات أيضا أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم بسبب فترات الحيض.

الأسباب 

1- اتباع نظام غذائي منخفض في الحديد

  • يمكن أن يتسبب النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الحديد في الإصابة بفقر الدم.
  • لا يتم امتصاص الحديد بالكامل من النباتات والمكملات الغذائية مثل الحديد الموجود في اللحوم الحمراء.
  • يمكن أن تتداخل مشكلات الجهاز الهضمي مثل مرض كرون أو الداء البطني أو حتى إجراء جراحة مثل جراحات السمنة المعدية مع امتصاص الحديد.
  • ويمكن لبعض الأطعمة والأدوية أن تعيق امتصاص الحديد عند تناولها مع الأطعمة الغنية بالحديد وتشمل:
  1. الألبان.
  2. الأطعمة الأخرى الغنية بالكالسيوم.
  3.  مكملات الكالسيوم.
  4. مضادات الحموضة.
  5. القهوة.
  6. الشاي.

2- نقص الفيتامينات

  • يحتاج الجسم إلى فيتامين ب 12 وحمض الفوليك لتكوين خلايا الدم الحمراء.
  •  قد يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض جدا في هذه الفيتامينات أحيانا إلى الإصابة بفقر الدم.
  • يمكن أن يمنع اضطراب المناعة الذاتية أو مشاكل الجهاز الهضمي الجسم من امتصاص ما يكفي من فيتامين ب 12.
  • تعتبر الأطعمة الحيوانية وحبوب الإفطار المدعمة مصادر جيدة لفيتامين B12.
  • يوجد حمض الفوليك في الخضروات الورقية والفواكه والفاصوليا المجففة والبازلاء، ويضاف إلى الخبز والمعكرونة والحبوب.

3- الأمراض المزمنة

  • يمكن أن يتسبب المرض أو العدوى المزمنة في أن ينتج الجسم عددا أقل من خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يؤدي هذا إلى انخفاض خفيف في الهيموجلوبين.
  • إذا كنت تعاني من فقدان الدم بشكل كبير، فقد تصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
  • كما أن بعض الأدوية والعلاجات الطبية قد تعرضك لخطر الإصابة بفقر الدم.
  • استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى الحديد أو مكملات أخرى.

4- فقر الدم اللاتنسجي

  • فقر الدم اللاتنسجي هو اضطراب نادر لا ينتج فيه نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم لإمداد الجسم.
  • يصيب فقط حوالي اثنين من كل مليون شخص.
  • يمكن أن يحدث بسبب جرعات عالية من الإشعاع، أو التعرض لبعض المواد الكيميائية، أو الفيروسات، أو اضطراب المناعة الذاتية الذي يهاجم فيه جسمك نخاع العظام، وبعض الحالات متوارثة.
  • في الحالات الشديدة، يحتاج الأشخاص إلى عمليات نقل الدم أو حتى زرع نخاع العظم.

5- فقدان الدم

  • يعد فقدان الكثير من خلايا الدم الحمراء سببا شائعا لفقر الدم.
  • يمكن أن يتسبب الحيض الشديد أو القرحة أو الإصابة أو الجراحة في فقدان كمية كافية من الدم تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
  • يجب اختبار فقر الدم لدى النساء اللواتي يعانين من فترات طمث غزيرة.

6- الأنيميا التكسيرية (فقر الدم الانحلالي)

  • يمكن أن تؤثر الاضطرابات الموروثة على إنتاج الجسم لخلايا الدم الحمراء. يتسبب مرض الثلاسيمية في جعل الجسم ينتج عددا أقل من خلايا الدم الحمراء السليمة والهيموجلوبين ويتم تكسيره ، ويمكن علاجه بنقل الدم بالإضافة إلى العلاجات الأخرى.

7- فقر الدم المنجلي

  • فقر الدم المنجلي هو اضطراب وراثي ينتج فيه الجسم شكلا غير طبيعي من الهيموجلوبين. يؤدي هذا إلى تغيير خلايا الدم الحمراء من الشكل الدائري إلى الشكل المنجلي وتصبح عالقة معا. يمكن أن يجعل ذلك من الصعب عليهم المرور عبر الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نوبات الألم وتلف أنسجة الجسم.
  • يتم تدمير خلايا الدم الحمراء وتنظيفها من مجرى الدم بسرعة كبيرة.

التشخيص

1- عد الدم الكامل (صورة دم كاملة)

  • يفحص اختبار تعداد الدم الكامل مستويات خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والهيموجلوبين. وسوف يتحقق أيضا من عوامل أخرى مثل متوسط الحجم، والتباين في الحجم، وتركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.
  • إذا كنت تعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فقد تكون خلايا الدم الحمراء لديك أصغر من الطبيعي.

2- فحوصات دم أخرى

  • إذا أظهر تعداد الدم الكامل أنك مصاب بفقر الدم، فقد تخضع لاختبارات دم إضافية.
  • قد يتم فحص خلايا الدم لديك بحثا عن مظهر غير طبيعي.
  • يكتشف تحليل الفصل الكهربائي للهيموجلوبين نوع الهيموجلوبين في الدم.
  • يختبر تعداد الخلايا الشبكية مدى سرعة إنتاج نخاع العظم لخلايا دم حمراء جديدة.
  • يتم قياس مخزون الحديد في جسمك، وكذلك مستويات الحديد في الدم.

3- فحص نخاع العظام

  • إذا كان جسمك ينتج خلايا دم قليلة جدا أو كثيرة جدا أو يبدو تركيبها غير طبيعي، فقد تحتاج إلى اختبار نخاع العظم.
  • يحتوي نخاع العظام، وهو نسيج إسفنجي داخل العظام، على خلايا جذعية تتحول إلى خلايا دم.
  • سيقوم طبيبك بأخذ عينة صغيرة من نخاع العظام من خلال إبرة. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة وتسبب بعض الألم.

العلاج 

1- مكملات الحديد

  • غالبا ما تكون هناك حاجة إلى حبوب الحديد لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
  • من الأفضل تناوله مع الطعام، وخاصة عصير البرتقال والأطعمة الأخرى الغنية بفيتامين سي والتي تساعد على امتصاصه، لكن لا تخلط حبوب الحديد بالكالسيوم أو القهوة أو الشاي، حيث يمكن أن تمنع الامتصاص.
  • لا تأخذ الحديد أبدا بدون أمر الطبيب ولا تدعي الأطفال يقتربون من الحبوب.
  • يمكن أن تكون جرعة الحديد الزائدة خطيرة.
  • قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مكملات حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 أيضا.

2- الحديد والحمل

  • حوالي 40% من النساء الحوامل يعانين من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
  • يجب أن تحصل المرأة الحامل على 30 مليجرام على الأقل من الحديد يوميا في نظامها الغذائي.
  • قد يحتوي فيتامين ما قبل الولادة أيضا على الحديد.
  • قد يتم اختبارك للكشف عن فقر الدم في أول زيارة لك قبل الولادة وبعد الولادة.

3- الأدوية

  • اذا كان فقر الدم ناتج عن مرض الكلى المزمن، قد تكون هناك حاجة إلى حقن هرمون الإريثروبويتين (EPO).
  • إذا تسبب اضطراب المناعة الذاتية في قيام الجسم بمهاجمة خلايا الدم الحمراء الخاصة به، فإن الكورتيكوستيرويد، مثل بريدنيزون، يمكن أن يبطئ الهجوم ويساعد في تصحيح فقر الدم.
  • في فقر الدم المنجلي، يستخدم دواء الهيدروكسي يوريا، للحد من المضاعفات.

4- إجراءات آخري

  • إذا كنت مصابا بفقر الدم الشديد، فقد تحتاج إلى نقل دم.
  • عندما يتم إنتاج الجسم لخلايا الدم الحمراء بشكل صحيح، يمكن علاج فقر الدم الناجم عن أمراض خطيرة مثل السرطان وفقر الدم اللاتنسجي أو علاجه عن طريق زرع النخاع. في هذه الحالات، يحل نخاع العظم من المتبرع محل النخاع العظمي الذي يعاني منه الشخص ، بحيث يمكن للجسم البدء في إنتاج خلايا الدم السليمة.
  • عندما يتم تدمير خلايا الدم بسرعة كبيرة، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات بلازما الدم أو حتى استئصال الطحال.

الوقاية من فقر الدم

  • للوقاية من الإصابة ببعض أنواع فقر الدم يمكن اتباع نظام غذائي صحي. تشمل الأطعمة التي تحتوي على الحديد اللحوم الحمراء الخالية من الدهون والكبد والأسماك والعدس والفول والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة والفواكه المجففة.
  • تناول أيضا الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12 وحمض الفوليك، مثل البيض ومنتجات الألبان والسبانخ والموز.
  • يتم تقوية العديد من الخبز والحبوب والأطعمة الأخرى بجميع العناصر الغذائية الرئيسية الثلاثة: الحديد و B12 وحمض الفوليك.
  • يساعد فيتامين سي الموجود في الحمضيات والفواكه والخضروات الأخرى الجسم على امتصاص الحديد.

الحديد الزائد

  • يمكن أن يسبب الكثير من الحديد مشاكل خطيرة.
  • يمكن أن يكون الحمل الزائد للحديد نتيجة لعمليات نقل الدم المتكررة أو حالة وراثية، ولكن تناول الكثير من الحديد يمثل خطر أيضا.
  • ترتبط الأعراض الحمل الزائد للحديد بإفراز الحديد الزائد في الأعضاء والتسبب في مشاكل في الكبد والقلب والبنكرياس.
  • يمكن خفض مستويات الحديد من خلال الفصد (إزالة الدم) أو الأدوية.

التعايش مع فقر الدم

  • يمكن أن يمنحك علاج فقر الدم وتناول نظام غذائي جيد المزيد من الطاقة ويعزز حياتك.
  • يمكن لمعظم الناس التحكم في فقر الدم من خلال اتباع نظام غذائي صحي ومكملات الحديد أو الفيتامينات بعد الرجوع للطبيب المعالج.
  • إذا كنت تعاني من مرض مزمن، فإن التحكم الجيد في المرض وعلاجه بانتظام ستساعدك أيضا على الوقاية من فقر الدم أو السيطرة عليه.

د/رغدة جبر مشعل 

مدرس واستشاري أمراض وأورام الدم وزرع النخاع - كلية طب - جامعة طنطا