الحماض الكيتوني السكري
- الحماض الكيتوني السكري عبارة عن مضاعفات خطيرة لمرض السكري الذي يحدث عندما ينتج الجسم مستويات عالية من أحماض الدم التي تسمى الكيتونات.
- ويحدث بسبب عدم قدرة الجسم على إنتاج كمية كافية من الأنسولين الذي يساعد السكر (الجلوكوز) على الدخول إلى خلايا الجسم حيث أن الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى ، وبدون الكمية الكافية من الأنسولين ، يبدأ الجسم في تكسير الدهون كوقود ، مما ينتج الكثير من الأحماض في مجرى الدم التي تسمى بالكيتونات ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى الحماض الكيتوني السكري.
الأعراض
غالبا ما تظهر العلامات والأعراض سريعا ، وأحيانا في غضون 24 ساعة ، وقد تكون هي أول مؤشر على الإصابة بداء السكري مثل:
- العطش الشديد.
- كثرة التبول.
- الغثيان والقيء.
- ألم في البطن.
- ضعف أو تعب.
- ضيق النفس.
- تغير رائحة النفس ليصبح مثل الفاكهة.
- تغير درجة الوعي.
كما يمكن الكشف عن الحماض الكيتوني السكري عن طريق مجموعة اختبار الدم والبول المنزلية كما يلي:
- ارتفاع مستوى السكر في الدم.
- ارتفاع مستوى الكيتونات في البول.
اذهب إلى المستشفى فورا اذا :
- كنت تتقيأ وغير قادر على تحمل الطعام أو السوائل.
- كان مستوى السكر في الدم لديك أعلى من 300 (ملجم/دل) بشكل مستمر.
- كانت لديك كيتونات في البول.
- كنت تعاني من غثيان وقيء مصحوب بألم بالبطن ، أو ضيق النفس ، أو تغير رائحة النفس ليصبح مثل الفاكهة ، أوتغير درجة الوعي.
تذكر أن الحماض الكيتوني السكري يمكن أن يكون مميتا إذا لم يتم علاجه على الفور.
الأسباب
- أحد الأمراض ، قد تسبب عدوى أو أي مرض آخر في إنتاج الجسم لمستويات أعلى من بعض الهرمونات ، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول ، فهذه الهرمونات تتعارض مع تأثير الأنسولين الذي يسبب في بعض الأحيان نوبة من الحماض الكيتوني السكري. الالتهاب الرئوي وحالات عدوى المسالك البولية هي الأسباب الشائعة.
- مشكلة فى العلاج بالأنسولين كستعمال نوعيات متأخرة المفعول أو عدم كفاية جرعة العلاج بالأنسولين مما يترك كمية قليلة جدا من الأنسولين في الجسم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
- الصدمة الجسدية أو العاطفية.
- النوبة القلبية.
- تعاطي الكحول والمخدرات خاصة الكوكايين.
- أدوية محددة مثل بعض الكورتيكوستيرويدات وبعض مدرات البول.
عوامل الخطر
يزداد خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري إلى أعلى مستوى في حالة:
- مرضى السكري من النوع الأول.
- تكرار نسيان أخذ جرعة الأنسولين.
قد يرتفع مستوى الحماض الكيتوني السكري على غير العادة في مرضى السكري من النوع الثاني.
الوقاية
- التحكم في مستوى السكر في الدم عن طريق اتباع نمط غذائي صحي وجعل الأنشطة البدنية جزءا من عاداتك اليومية بالإضافة إلى تناول أدويتك حسب توجيهات طبيبك المعالج.
- راقب مستوى السكر في دمك ، قد تحتاج إلى فحص وتسجيل مستوى السكر في الدم ما لا يقل عن ثلاث إلى أربع مرات في اليوم أو أكثر، المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من بقاء مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف.
- اضبِط جرعة الأنسولين حسب الحاجة ، تحدث إلى طبيبك حول كيفية ضبط جرعة الأنسولين بالنسبة إلى مستوى السكر في دمك ، وما تأكله ، ومدى نشاطك ، سواء أكنت مريضا أو لعوامل أخرى. إذا بدأ مستوى السكر في الدم بالارتفاع ، فاتبع خطتك لعلاج مرض السكري لإعادة مستوى السكر في الدم إلى النطاق المستهدف.
- إذا كنت تشك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري وكان مستوى السكر في الدم مرتفعا لديك ، وكانت هناك زيادة بالكيتونات في البول فاذهب إلى المستشفى على الفور.
التشخيص
بالإضافة إلى الفحص البدني وفحوصات الدم المختلفة ، في بعض الحالات ، قد يستلزم الأمر إجراء فحوصات إضافية للمساعدة في تحديد سبب الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
1- فحوصات الدم
- قياس مستوى سكر الدم.
- قياس مستوى الكيتونات.
- حموضة الدم ، إذا كنت تعاني من فرط كمية الكيتونات في الدم ، سيصبح الدم حامضيا ، وهذا يمكن أن يغير الوظيفة الطبيعية للأعضاء داخل جسمك بأكمله.
2- فحوصات إضافية
للتعرف على المشكلات الصحية الكامنة التي قد تسهم في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري والتحقق من حدوث مضاعفات وتتضمن ما يلي:
- فحوصات شوارد (ايونات) الدم.
- تحليل البول.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (أشعة على الصدر).
- تخطيط كهربية القلب (رسم قلب).
العلاج
- تعويض السوائل سواء عن طريق الفم أو الوريد ، وهذا الإجراء يعوض السوائل المفقودة من خلال زيادة التبول ، بالإضافة إلى المساعدة في تخفيف السكر الزائد في الدم.
- تعويض المعادن في الدم التي تحمل شحنة كهربائية ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد ، قد يؤدي غياب الأنسولين إلى خفض مستوى العديد من المعادن في الدم ويتم تعويضها عن طريق الحقن الوريدي للمساعدة في الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للقلب ، والعضلات ، والخلايا العصبية.
- العلاج بالأنسولين عبر الوريد ، يعكس الأنسولين العمليات التي تسبب الحماض الكيتوني السكري.
- قد يحتاج المريض إلى علاج إضافي وفقا للحالة ، على سبيل المثال ، بالنسبة لمرض السكري غير المشخص سابقا ، سوف يقوم الطبيب المعالج بوضع خطة علاجية لداء السكري ، وفي حالة الإصابة بعدوى بكتيرية ، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية ، وإذا كانت هناك احتمالية للإصابة بالأزمة القلبية ، فقد يوصي الطبيب بمزيد من فحوص القلب.