01094370412 - 0403272988

حصوات المرارة

السبت 17 أغسطس 2019 04:54 م
أ.د/ خالد زغلول درويش

حصوات المرارة

  • تعتبر حصوات المرارة من الأمراض الشائعة وتصيب مايقرب من 10% من الناس ، وفى الغالب يتم اكتشافها بطريق المصادفة أثناء اجراء الموجات الصوتية أو السونار على البطن.
  • وتتكون حصوات المرارة فيما يقرب من 90% من الحالات من الدهون التى تترسب نتيجة تشبع العصارة الصفراوية بها.
  • وقد تزايدت نسبة حدوثها و ظهورها فى أعمار أصغر من المعتاد ، ويرجع ذلك إلى زيادة نسبة الدهون المشبعة والمصنعة فى الأغذية وزيادة نسبة السمنة والبدانة كعوامل مساعدة على تكوينها.

الأعراض

غالبا ماتتكون حصوات المرارة مع عدم وجود أعراض فى مايقرب من 90% من الحالات ، وتظهر الأعراض فقط فى ال 10% الباقية ، في صورة:

  • مغص أو نوبات ألم متقطعة فى منتصف أعلى البطن أو مايعرف بفم المعدة ، أو الجنب الأيمن أعلى البطن ، وقد يمتد الألم للكتف الأيمن أو فى الظهر أسفل عظمة اللوح ، ويصاحب هذ الألم ميل للقئ أو قيء فعلي فى كثير من الاحيان.

Image result for â?«?­?µU??§?? ?§U?U??±?§?±?©â?¬â??

  • وغالبا تحدث الأعراض عقب تناول أطعمة دسمة كثيرة الدهون أو مقلية ، وبمرور الوقت تتكرر النوبات خلال فترات قصيرة وتطول مدة الآلم وقد تتطور إلى مضاعفات فى ما يقرب من 50% من الحالات ، وذلك بسبب هجرة الحصوات من المرارة مما قد يؤدى إلى انسداد فى عنق المرارة أو القناة المرارية أو مدخل قناة البنكرياس ، مما يؤدى إلى حدوث أعراض أكثر خطورة وأكثر صعوبة فى العلاج.

التشخيص:

  • يعتمد التشخيص على الأعراض السابق ذكرها ويتم تأكيده بفحص الموجات الصوتية على البطن وتحاليل بالدم تشمل " وظائف الكبد وصورة الدم وانزيمات البنكرياس "  وقد يحتاج الأمر لفحوصات أكثر تطوراً فى حالة الشك فى حدوث مضاعفات.

Image result for â?«U?U??¬?§?? ?µU???U??© ?¹U?U? ?§U?U??±?§?±U?â?¬â??

العلاج:

  • حصوات المرارة التى يتم اكتشافها بطريق المصادفة بدون أي أعراض لا تحتاج لتدخل جراحي أو علاج طبي فى معظم الأحيان ويكفي اتباع الخطوات المذكورة فى الوقاية.
  • عند بداية حدوث الأعراض ونوبات المغص المراري السابق ذكرها ، فالتوصية الطبية هي استئصال المرارة جراحياً في الغالب بواسطة منظار البطن الجراحي ، وتكمن الفكرة فى استئصال المرارة عند حدوث الأعراض إلى منع تطور الوضع وحدوث مضاعفات ، حيث أن احتمال حدوث المضاعفات يرتفع بشدة إلى مايقرب من 50% من الحالات مع تكرار نوبات المغص المراري ، فقد يظن البعض أن تحمل نوبات الألم وأخذ المسكنات بديل عن الجراحة ولكن المشكلة تكمن فى التعقيدات والمخاطر والكلفة العلاجية الناجمة عن حدوث المضاعفات.

متى نشك فى حدوث مضاعفات لحصوات المرارة:

  1. تكرار نوبات المغص المراري أكثر من مرة يومياً.
  2. استمرار نوبات المغص لفترة أطول من المعتاد وبشدة أكبر.
  3. ارتفاع درجة الحرارة وإصفرار العينين.

بقلم: أ.د/ خالد زغلول درويش 

أستاذ الجهاز الهضمي والكبد والمناظير - زميل جامعة سنسناتي الأمريكية