آلام أسفل الظهر

• يتكون الظهر من العظام والعضلات والأعصاب والأنسجة الأخرى التي تعمل معا لمساعدتنا على الوقوف والانحناء. تسمى عظام الظهر بالفقرات، والتي تشكل معا العمود الفقري. يحمي العمود الفقري النخاع الشوكي، وهو جزء من الجهاز العصبي المركزي الذي يتحكم في قدرتنا على الشعور والتحرك.
• يمر الحبل الشوكي من خلال فتحة في الجزء الخلفي من الفقرات. الفقرات مكدسة واحدة فوق الأخرى. تخرج الأعصاب الصغيرة (تسمى جذور الأعصاب) من الحبل الشوكي وتمر عبر مسافات على جانبي الفقرات. يمتد العمود الفقري أسفل قاعدة الحبل الشوكي.
• يوجد بين كل زوج من الفقرات في العمود الفقري قرص يتكون من نسيج خارجي صلب وجزء داخلي يشبه الهلام. تحمي هذه الأقراص العظام، وتعمل مثل الوسائد أو ممتصات الصدمات. يتم تثبيت الفقرات معا بواسطة الأربطة والأوتار، مما يسمح للفقرات بالتحرك معا بينما ينحني العمود الفقري للأمام وللخلف ومن جانب إلى آخر.

• هناك أربع مناطق رئيسية في الظهر ؛ مناطق العنق  (C)، الصدرية (T)، القطنية (L)، والعجزية (S).
  

1. توجد سبع فقرات في العنق.
2. توجد اثنا عشر فقرة صدرية في الجزء العلوي من الظهر.
3. توجد خمس فقرات قطنية في أسفل الظهر.
4. عظام العجز والعصعص هي عظام مدمجة توجد في قاعدة العمود الفقري.
   

• الفقرات مرقمة من أعلى إلى أسفل. على سبيل المثال، تسمى الفقرة القطنية العلوية فقرة L1.
• تحدث آلام أسفل الظهر في منطقة الفقرات القطنية والعجزية، وهي الأكثر شيوعا عند L4 و L5 و S1.

الأسباب

•  يمكن أن يكون لآلام أسفل الظهر أسباب عديدة. ومع ذلك، يعاني معظم الأشخاص من "آلام أسفل الظهر غير محددة" ، مما يعني أنه لا يوجد مرض معين أو خلل في العمود الفقري يسبب الألم بشكل واضح. يعزو العديد من الأشخاص آلام الظهر إلى القرص المتدهور أو التهاب المفاصل، على الرغم من أن المشاكل في العضلات أو الأربطة أو أسباب أخرى قد تكون مسؤولة بنفس القدر.
• نادرا ما يكون ألم الظهر ناتجا عن حالة خطيرة في العمود الفقري، مثل العدوى أو الكسر أو الورم، أو اضطراب يسمى متلازمة ذيل الفرس، والتي تسبب ضعفا في الساق واختلالا في الأمعاء أو المثانة بالإضافة إلى آلام الظهر.
• يمكن أن يكون ألم الظهر المرتبط بألم الساق أو التنميل أو الضعف بسبب انزلاق غضروفي أو تضيق العمود الفقري.
  
• مرض القرص التنكسي، يمكن أن يؤدي التآكل والتمزق إلى مرض القرص التنكسي (انهيار أقراص العمود الفقري)، مع وجود شقوق صغيرة وتمزقات و / أو فقدان السوائل في الأقراص. هذا يمكن أن يؤدي إلى تغييرات أخرى، بما في ذلك تكوين نتوءات العظام. إن تسمية هذه الحالة بأنها "مرض" أمر مضلل إلى حد ما لأن هذه التغييرات تحدث مع تقدم العمر الطبيعي ولا تسبب أعراضا في كثير من الأحيان. في الواقع ، يعاني العديد من الأشخاص من مرض القرص التنكسي في الصور الشعاعية أو دراسات التصوير الأخرى ولكن لا يعانون من أي ألم أو أعراض أخرى.
  
• الاعتلال المفصلي الوجهي، يشير الاعتلال المفصلي الوجهي إلى التهاب المفاصل في المفاصل التي تربط الفقرات ببعضها البعض. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور نتوءات عظمية حول المفصل وقد يتسبب في آلام أسفل الظهر. ومع ذلك، مثل مرض القرص التنكسي، فإن اعتلال المفاصل الوجهي شائع جدا مع تقدم العمر ولا يعاني الكثير من الأشخاص من أعراض.
  
• الانزلاق الفقاري،هو حالة تنزلق فيها إحدى فقرات العمود الفقري السفلي إلى الأمام بالنسبة إلى أخرى. عادة ما يحدث الانزلاق الفقاري بسبب الضغط على مفاصل أسفل الظهر وقد يترافق مع اعتلال مفصل الوجه. على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تسبب آلام أسفل الظهر وعرق النسا، إلا أنها في بعض الأحيان لا تسبب أي أعراض على الإطلاق ويتم ملاحظتها في التصوير الشعاعي لسبب آخر.
  
• الانزلاق الغضروفي، يمكن أن يؤدي التآكل الشديد في الأقراص الفقرية إلى حدوث انفتاق القرص، حيث يضعف أو يتمزق الغطاء الخارجي وينبثق النسيج الداخلي الرخو.
• يمكن أن تسبب الأقراص المنفتقة ألما في الساق أو ضعفا إذا ضغط القرص على جذر العصب. ومع ذلك، كثيرا ما ترى الأقراص المنفتقة في الصور الشعاعية، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من آلام أسفل الظهر. عادة ما تلتئم الأقراص المنفتقة بمرور الوقت لأن الجسم يكسر مادة القرص الزائدة ويتم امتصاص الماء داخل القرص، مما يخفف الضغط أو التهيج على العصب.
  
• يبرز القرص المنتفخ بدرجة أقل من القرص المنفتق. وهو أكثر شيوعا من الانزلاق الغضروفي ويظهر في نصف الأشخاص الذين لا يعانون من آلام الظهر. عادة لا يسبب القرص المنتفخ أي أعراض، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب عرق النسا في بعض الأحيان.
  
• ضيق العمود الفقري القطني،هو حالة تضيق فيها القناة الفقرية (المساحة المفتوحة داخل الفقرات). يحدث هذا غالبا بسبب النتوءات العظمية، والتي تحدث غالبا عند المرضى الأكبر سنا. يمكن أن يسبب ضيق العمود الفقري العرج العصبي (ومع ذلك، مثل الأقراص المنفتقة ، يمكن رؤية ضيق العمود الفقري لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض.

أسباب أقل شيوعا

• نادرا ما يكون ألم أسفل الظهر ناتجا عن حالة خطيرة في العمود الفقري، مثل العدوى أو الورم أو اضطراب يسمى متلازمة ذيل الفرس ، والتي تسبب ضعفا واختلالًا في الأمعاء أو المثانة بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر.
• تشمل الأسباب المحتملة الأخرى كسور انضغاطية في العمود الفقري، حيث يتم كسر واحد أو أكثر من الفقرات نتيجة لضعف وترقق العظام بسبب هشاشة العظام.
• في الأشخاص الأصغر سنا، يمكن أن يرتبط ألم أسفل الظهر المصحوب بتيبس الصباح بحالة التهابية تسمى التهاب الفقار اللاصق.
• آلام الظهر المهنية، تشمل العوامل التي قد تساهم في آلام أسفل الظهر في العمل الوضع السيئ أثناء الجلوس أو الوقوف أو الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الوقت، أو القيادة لمسافات طويلة، أو تقنيات الرفع غير المناسبة، أو الرفع المتكرر، أو رفع الأحمال الثقيلة بشكل مفرط. آلام أسفل الظهر شائعة بين رجال الدين الذين يجلسون لفترات طويلة كما هو الحال في الأشخاص الذين تتطلب وظائفهم رفع الأشياء الثقيلة.
• يمكن أن تسهم العوامل النفسية في آلام أسفل الظهر. وتشمل هذه الاكتئاب، والقلق، والتوتر، وعدم الرضا الوظيفي، والملل، والتوتر، وكذلك كيفية استجابة الجسم للمتطلبات الجسدية اليومية. يمكن السيطرة على ضغوط مكان العمل من خلال الاستشارة؛ يتوفر عدد من التقنيات. يعمل حل هذه العوامل النفسية على تحسين فرص الشخص في التعافي من آلام أسفل الظهر.
  

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بآلام أسفل الظهر

• تشمل التدخين، والسمنة، وكبر السن، والإناث، والعمل الشاق بدنيا، وعدم الرضا عن العمل، والعوامل النفسية مثل القلق أو الاكتئاب.

الأعراض

• اعتلال الجذور، من السمات الشائعة لآلام أسفل الظهر اعتلال الجذور، والذي يحدث عندما يتهيج جذر العصب بسبب قرص بارز أو التهاب المفاصل في العمود الفقري. تسبب اعتلالات الجذور عادة ألما شديدا، أو خدرا، أو وخزا، أو ضعفا في العضلات في مناطق محددة مرتبطة بجذر العصب المصاب، وعادة ما تكون أسفل الساق. يتحسن العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات مع علاج محدود أو بدون علاج
• عرق النسا، يشير عرق النسا إلى أكثر أعراض اعتلال الجذور شيوعا. هو ألم يحدث عندما يتهيج أحد جذور الأعصاب الخمسة، وهي فروع العصب الوركي، مما يسبب ألما حادا أو حارقا يمتد إلى أسفل الظهر أو جانب الفخذ، عادة إلى القدم أو الكاحل. قد تشعر أيضا بالخدر أو الوخز. في بعض الأحيان، قد يترافق عرق النسا أيضا مع ضعف عضلات الساق أو القدم. إذا كان القرص منفتقا، فغالبا ما يزداد الألم الوركي مع السعال أو العطس أو الضغط.
• العرج العصبي، العرج العصبي هو نوع من الألم يمكن أن يحدث عندما يتم ضغط الحبل الشوكي بسبب ضيق القناة الشوكية بسبب التهاب المفاصل أو لأسباب أخرى. يمتد الألم من أسفل الظهر إلى الأرداف والفخذين وأسفل الساقين، وغالبا ما يشمل كلا الجانبين من الجسم. هذا قد يسبب العرج والضعف في الساقين. عادة ما يزداد الألم سوءا عند تمديد الجزء السفلي من العمود الفقري (على سبيل المثال، عند الوقوف أو المشي)، ويتحسن عند ثني العمود الفقري بالجلوس أو الانحناء أو الميل إلى الأمام.

متى تذهب إلى الطبيب؟

اطلب المساعدة فورا اذا كان لديك أي مما يلي:

•  آلام الظهر الجديدة إذا كان عمرك 70 سنة أو أكثر.
•  ألم لا يزول حتى في الليل أو عند الاستلقاء.
•  ضعف في إحدى الساقين أو كلتيهما أو مشاكل في المثانة أو الأمعاء أو الوظيفة الجنسية يمكن أن تكون علامات لمتلازمة ذنب الفرس، والتي تنشأ عن ضغط الحزمة العصبية في قاعدة العمود الفقري. يجب تقييم هذه الأعراض في أسرع وقت ممكن.
•  آلام الظهر المصحوبة بحمى غير مبررة أو فقدان الوزن.
•  تاريخ مرضي من السرطان أو ضعف في جهاز المناعة أو هشاشة العظام أو استخدام الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) لفترة طويلة من الزمن.
•  آلام الظهر الناتجة عن السقوط أو التعرض لحادث بشكل خاص.
•  انتشار الألم في أسفل الساق ، خاصة إذا صاحبها ضعف في الساق.
• آلام الظهر التي لا تتحسن في غضون أربعة أسابيع.

التشخيص

• تتحسن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر في غضون أربعة إلى ستة أسابيع دون علاج أو بإجراءات بسيطة يمكن إجراؤها في المنزل. ليس من الضروري عادة استشارة الطبيب إذا تحسن الألم

اختبارات التصوير

• قد يوصى الطبيب باختبارات التصوير، بما في ذلك الصور الشعاعية العادية، أو الأشعة المقطعية، أو الرنين المغناطيسي، للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة.
• الصور الشعاعية، قد يوصى بالتصوير الشعاعي للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر أو علامات العدوى أو السرطان أو كسر العمود الفقري الانضغاطي المرتبط بهشاشة العظام. تعرض الصور الشعاعية الجسم للإشعاع.
• ومع ذلك، لا تظهر الصور الشعاعية عادة تفاصيل كافية لتشخيص الانزلاق الغضروفي أو ضيق العمود الفقري. تلاحظ الحالات الشائعة الأخرى ، مثل مرض القرص التنكسي، واعتلال مفاصل الوجه، وضيق مساحة القرص، بشكل متكرر عند الأشخاص الذين لا يعانون من آلام أسفل الظهر بحيث لا يكون من المفيد عادة الحصول على صور الأشعة للبحث عن هذه الأعراض، خاصة وأن وجودها لا يغير العلاج في أول أربعة إلى ستة أسابيع.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، يوفر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي صورا مفصلة للأنسجة الرخوة والبنى العظمية للظهر. عادة ما يكون التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريا لتشخيص الانزلاق الغضروفي أو ضيق العمود الفقري. يمكن التوصية بأحد هذه الاختبارات إذا كانت هناك عوامل خطر أو علامات للإصابة بالسرطان، أو إذا كانت الجراحة قيد الدراسة، أو إذا استمرت آلام أسفل الظهر لأكثر من أربعة إلى ستة أسابيع ولا يمكن تحديد سبب الألم بطرق أخرى.
• ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر لا يحتاجون إلى التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تشوهات القرص والعمود الفقري شائعة حتى بين الأشخاص الذين لا يعانون من آلام أسفل الظهر. في الواقع، يرى القرص الغضروفي في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في 25 بالمائة من الأشخاص الذين لا يعانون من آلام أسفل الظهر. مثل الصور الشعاعية، فإن الأشعة المقطعية تعرض الجسم للإشعاع. يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على المجالات المغناطيسية ولا يتطلب إشعاعا.

العلاج

ما لم تكن آلام أسفل الظهر ناتجة عن حالة طبية خطيرة، فمن المتوقع الشفاء السريع، حتى لو كان هناك انتفاخ أو انزلاق غضروفي. يقوم الجسم بتفتيت الأقراص المنتفخة، مما يخفف الضغط عن العصب. تتضمن العناية بنوبة آلام أسفل الظهر عدة عناصر بسيطة.

• البقاء نشيطا، يخشى الكثير من الناس أن يؤذي ظهورهم أكثر أو يؤخرون الشفاء من خلال البقاء نشيطين. ومع ذلك، فإن البقاء نشيطا هو أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لظهرك. في الواقع، لا ينصح بالراحة المطولة في الفراش. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر يتعافون بشكل أسرع عندما يظلون نشيطين. تساعد الحركة على تخفيف التشنجات العضلية وتمنع فقدان القوة العضلية.
• على الرغم من أنه يجب تجنب الأنشطة الشديدة، فمن الجيد الاستمرار في القيام بالأنشطة اليومية المنتظمة والتمارين الخفيفة، مثل المشي. إذا تسببت بعض الأنشطة في إصابة الظهر كثيرا، فلا بأس من إيقاف هذا النشاط وتجربة نشاط آخر.
• إذا كانت آلام الظهر شديدة، فقد تكون الراحة في الفراش ضرورية لفترة قصيرة من الوقت، لا تزيد عموما عن يوم واحد. عندما تكون في السرير، قد يكون الوضع الأكثر راحة هو الاستلقاء على الظهر مع وضع وسادة خلف الركبتين ورفع الرأس والكتفين، أو الاستلقاء على الجانب مع ثني الركبة العلوية ووضع وسادة بين الركبتين.
• الحرارة، يمكن أن يساعد استخدام وسادة التدفئة في تخفيف آلام أسفل الظهر خلال الأسابيع القليلة الأولى. ليس من الواضح ما إذا كانت الكمادات الباردة مفيدة أيضا.
• العمل، يوصي معظم الخبراء بأن يستمر الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر في العمل طالما كان من الممكن تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، ورفع الأشياء الثقيلة، والالتواء. يحتاج بعض الأشخاص إلى البقاء في المنزل إذا كانت مهنتهم لا تسمح لهم بالجلوس أو الوقوف بشكل مريح. أثناء الوقوف في العمل، قد يكون من المفيد الوقوف على كتلة من الخشب بقدم واحدة (والتبديل الدوري للقدم على الكتلة).
• أدوية الألم، يمكنك تجربة تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للمساعدة في تخفيف الألم. قد تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مثل الأسبرين، والإيبوبروفين، ونابروكسين، بشكل أفضل من الأسيتامينوفين لآلام أسفل الظهر.
• إذا كانت هناك حاجة إلى دواء، فعادة ما يكون تناول جرعة بشكل منتظم لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام أكثر فعالية، بدلا من استخدام الدواء فقط عندما يصبح الألم غير محتمل.
• مرخيات العضلات ولكنها يمكن أن تسبب النعاس وربما لا تكون أفضل من إيبوبروفين في تخفيف الألم . لذلك قد تكون مرخيات العضلات مفيدة قبل النوم عند استخدامها لفترة قصيرة. يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى الانتباه، مثل القيادة أو تشغيل الآلات، عدم استخدام مرخيات العضلات.
• المواد الأفيونية، لم يثبت أنها أكثر فعالية من أدوية الآلام الأخرى في علاج آلام الظهر المزمنة ؛ بالإضافة إلى ذلك، لديهم مخاطر عالية نسبيًا من الآثار الجانبية وإمكانية التسبب في ضرر مع الاستخدام طويل الأمد.
• التمرين، يمكن أن يساعد برنامج التمارين على زيادة مرونة الظهر وتقوية العضلات التي تدعم الظهر. على الرغم من أن بدء تمارين الظهر أو التمدد فور حدوث نوبة جديدة من آلام أسفل الظهر قد يزيد الألم مؤقتا، إلا أن التمرين قد يقلل المدة الإجمالية للألم ويمنع النوبات المتكررة.
• تشمل الأنشطة الموصى بها تلك التي تتضمن التقوية والتمدد، مثل المشي والسباحة واستخدام دراجة ثابتة والتمارين الرياضية منخفضة التأثير. تجنب الأنشطة التي تنطوي على الالتواء أو الانحناء أو تزيد من ألم الظهر. قد تساعد بعض التمارين المحددة في تقوية عضلات أسفل الظهر. يجب على الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة من آلام أسفل الظهر مواصلة هذه التمارين إلى أجل غير مسمى لمنع حدوث نوبات جديدة.
• العلاج الطبيعي، إذا كان ألم الظهر موجودا لأكثر من أربعة إلى ستة أسابيع أو كانت هناك علامات على أن آلام الظهر لا تتحسن، فقد يوصي الطبيب بالعمل مع معالج طبيعي لتطوير برنامج تمرين رسمي. قد تتضمن برامج التمرين تمارين التمدد والانثناء والإطالة أو التقوية أو النشاط الهوائي أو اللياقة أو مزيج من هذه التمارين. قد يشرف المعالج الفيزيائي بشكل مباشر على جلسات التمرين أو يمكنه تعليم الشخص أداء برنامج التمرين في المنزل.
• العلاج النفسي، يمكن للأشخاص الذين لديهم الكثير من الخوف من الحركة بسبب آلام الظهر، أو الذين يشعرون باليأس من التحسن، أو يعانون من الاكتئاب أو القلق، أو الذين يواجهون صعوبة في التعامل مع آلام الظهر ، الاستفادة من العلاج السلوكي المعرفي، وهو نوع من العلاج النفسي. يشمل تثقيف المريض، وتصحيح المعتقدات الخاطئة حول آلام أسفل الظهر، وتحديد أهداف النشاط، والعمل على تحقيق تلك الأهداف. يمكن إجراء تقنيات العلاج السلوكي المعرفي بواسطة طبيب نفساني أو اخصائى علاج طبيعى أو طبيب.
• التلاعب بالعمود الفقري، هو تقنية يستخدمها أحيانا المعالجون الفيزيائيون، مقومو العظام، أطباء العظام، المعالجون بالتدليك، وغيرهم لعلاج آلام الظهر الحادة والمزمنة. يتضمن تحريك مفاصل العمود الفقري إلى ما وراء النطاق الطبيعي للحركة. تشير الدراسات إلى أن التلاعب بالعمود الفقري قد يوفر تخفيفا بسيطا للألم ووظيفة محسنة للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة (ألم ظهر خلال الأسابيع الأربعة الماضية) أو آلام أسفل الظهر المزمنة (طويلة المدى) ويبدو أنها آمنة بشكل عام. إذا كنت ترغب في تجربة هذا النهج، فتحدث مع طبيبك حول كيفية دمجه في خطة العلاج الخاصة بك.
• الوخز بالإبر، يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر رفيعة جدا في نقاط محددة في الجسم. بشكل عام، يعتبر الوخز بالإبر علاجا آمنا قد يكون مفيدا لآلام الظهر المزمنة. ليس من الواضح ما إذا كان الوخز بالإبر مفيدا للأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر (الحادة) حديثة الظهور.
• التدليك واليوجا، قيمت بعض الدراسات التدليك واليوجا لعلاج آلام الظهر. تم العثور على أن فائدة التدليك أو اليوجا تكون أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة والذين يتوقعون التحسن مع أحد هذه العلاجات
• يشعر بعض الناس بتحسن إذا جربوا شيئا يسمى "تقليل التوتر القائم على اليقظة". يتضمن ذلك حضور برنامج جماعي لممارسة تقنيات الاسترخاء والتأمل مع شخص مدرب على هذا النهج وقد تمت دراسته بشكل أساسي لآلام أسفل الظهر المزمنة.

 علاجات أخرى

• الحقن، يوصي بعض الأطباء بحقن مخدر موضعي في الأنسجة الرخوة للظهر لتخفيف الألم المزمن، على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الحقن فعالة.
• ينصح أحيانا بحقن دواء الستيرويد للأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة مع عرق النسا أو اعتلال الجذور. يتم إعطاء الحقنة في الحيز فوق الجافية، الموجود أسفل الحبل الشوكي. يبدو أن حقن الستيرويد فوق الجافية تحسن الألم بشكل طفيف في أسبوعين وستة أسابيع بعد الحقن، ولكن ليس في 3 أو 6 أو 12 شهرا بعد الحقن. لا يوجد دليل على أن حقن الستيرويد فوق الجافية مفيدة للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر دون عرق النسا.
• الكورسيه والدعامات ليست مفيدة في علاج أو منع آلام أسفل الظهر.
• السحب ينطوي على استخدام الأوزان لإعادة تنظيم العمود الفقري أو سحبه إلى محاذاة. أظهرت الدراسات السريرية عدم وجود فائدة من الجر في علاج آلام الظهر في الأسابيع القليلة الأولى.
• اختيار المرتبة، الاستفادة من مرتبة ثابتة لم يتم إثبات فائدة المرتبة الصلبة في منع أو علاج آلام أسفل الظهر. في إحدى الدراسات، كانت المراتب متوسطة الصلابة أكثر عرضة لتحسين آلام الظهر المزمنة مقارنة بالفرش الصلبة.
• التدخلات الأخرى تشمل الموجات فوق الصوتية، والعلاج التداخلي، وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد بالإنفاذ الحراري قصير الموجة، والعلاج بالليزر منخفض المستوى، وكلها تتضمن استخدام الطاقة على سطح الجلد. لم تثبت فعالية أي من هذه التدخلات، خاصة خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى من نوبة آلام الظهر.
• الجراحة، فقط أقلية صغيرة من الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر تتطلب الجراحة. الجراحة ضرورية إذا كان هناك دليل على متلازمة ذيل الفرس (مشاكل في الأعصاب في قاعدة الحبل الشوكي)، أو حالة ظهر خطيرة أخرى مثل الورم أو العدوى، أو الضعف الشديد بسبب ضيق العمود الفقري أو ضغط جذر العصب.
• يمكن أيضًا التفكير في الجراحة للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الجذور المستمر بسبب الانزلاق الغضروفي أو ضيق العمود الفقري الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى (غير الجراحية). هناك جدل حول ما إذا كانت الجراحة مفيدة للأشخاص الذين يعانون من مرض القرص التنكسي فقط.
• يوصى بالإحالة إلى جراح العظام أو جراح الأعصاب في الحالات التالية:

1. زيادة المشاكل العصبية (ضعف يمكن قياسه).
2. فقدان الإحساس (مثل التنميل) أو أعراض المثانة والأمعاء.
3. عدم التحسن بعد أربعة إلى ستة أسابيع من العلاج غير الجراحي، مع وجود عرق النسا المستمر والشديد ودليل على إصابة جذر العصب.

الوقاية

• هناك عدد من الطرق لمنع عودة آلام أسفل الظهر. ولعل الأهم هو ممارسة الرياضة والحفاظ على النشاط. يمكن الجمع بين التمارين المنتظمة التي تعمل على تحسين لياقة القلب والأوعية الدموية مع تمارين محددة لتقوية عضلات الوركين والجذع. عضلات البطن مهمة بشكل خاص في دعم أسفل الظهر ومنع آلام الظهر. من المهم أيضا تجنب الأنشطة التي تنطوي على الانحناء أو الالتواء المتكرر والأنشطة الشديدة التي تزيد من الإجهاد في العمود الفقري.
• الانحناء والرفع بشكل صحيح، يجب أن يتعلم الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الطريقة الصحيحة للانحناء والرفع. على سبيل المثال، يجب أن يتم الرفع دائما مع ثني الركبتين وشد عضلات البطن لتجنب إجهاد العضلات الأضعف في أسفل الظهر.
• خذ قسطا من الراحة، يجب على الأشخاص الذين يجلسون أو يقفون لفترات طويلة تغيير أوضاعهم كثيرا واستخدام كرسي مع دعم مناسب للظهر. يجب إعادة ضبط كرسي المكتب عدة مرات على مدار اليوم لتجنب الجلوس في نفس الوضع. أخذ فترات راحة قصيرة ولكن متكررة للتجول سوف يمنع أيضا الألم بسبب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة. يمكن للأشخاص الذين يقفون في مكانهم لفترات طويلة محاولة وضع كتلة من الخشب على الأرض، والصعود والنزول كل بضع دقائق.