إلتهاب البنكرياس
- البنكرياس هوغدة توجد وراء المعدة في الجزء العلوي من البطن ، ينتج البنكرياس إنزيمات تساعد على الهضم وينتج أيضا هرمونات تساعد على تنظيم الطريقة التي يستخدم بها الجسم السكر (كالأنسولين).
- يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس بصورة حادة فجأة ويستمر لعدة أيام ، أو أن يحدث بصورة إلتهاب البنكرياس المزمن على مدى سنوات عديدة.
- قد تكون الحالات الخفيفة من إلتهاب البنكرياس محدودة وتنتهى دون علاج ، ولكن النوبات الشديدة يمكنها أن تسبب مضاعفات مهددة للحياة.

الأعراض قد تختلف ، إعتمادا على النوع:
1- أعراض إلتهاب البنكرياس الحاد:
- ألم في الجزء العلوي من البطن ويشع إلى الظهر ويزداد سوءا وشدة بعد تناول الطعام وقد يتحسن بميل الجسم إلى الأمام.
- إرتفاع درجة الحرارة.
- سرعة النبض.
- غثيان.
- قيء.
- التألم عند لمس البطن.
أعراض التهاب البنكرياس المزمن:
- ألم في الجزء العلوي من البطن.
- فقدان الوزن دون رغبة في ذلك.
- براز دهنى كريه الرائحة.
متى تستشيرالطبيب:
- إذا كان هناك آلام مستمرة في البطن ، وخاصة إذا كانت آلام البطن شديدة بحيث لا يمكن الجلوس أو عدم الراحه فى أى وضع للجسم.
الأسباب:
- التهاب البنكرياس يحدث عندما يتم تنشيط الإنزيمات الهضمية وهي لا تزال في البنكرياس والتي من الطبيعي أن يتم تنشيطها خارج البنكرياس في القناة الهضمية، مما يهيج خلايا البنكرياس ويسبب الإلتهاب ، مع حدوث نوبات متكررة من إلتهاب البنكرياس الحاد.
- يمكن أن يحدث تلف البنكرياس ويؤدي إلى إلتهاب البنكرياس المزمن.
- قد تتشكل أنسجة ندبية في البنكرياس تستبدل نسيج البنكرياس الطبيعي مما يتسبب في فقدان وظائفة.
- يمكن أن يسبب البنكرياس ضعيف الأداء مشاكل في الهضم والسكري.
وتشمل الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب البنكرياس ما يلي:
- تناول الكحول.
- حصوات المرارة.
- جراحات البطن.
- بعض الأدوية.
- تدخين السجائر.
- تليف البنكرياس التكيسي.
- تاريخ عائلي لإلتهاب البنكرياس.
- إرتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم), والتى قد تنجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- إرتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم (زيادة شحوم الدم).
- العدوى ببعض أنواع الفيروسات.
- إصابة في البطن نتيجة حوادث.
- سرطان البنكرياس.
- منظار القنوات المرارية (ERCP)، وهو منظار يستخدم لعلاج الحصوات في القناة المرارية، ويمكن أحيانا أن يؤدي إلى إلتهاب البنكرياس.
- وفي بعض الأحيان، لا يتم العثور على سبب لإلتهاب البنكرياس.
المضاعفات:
إلتهاب البنكرياس يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة, بما في ذلك:
- تكيسات كاذبة ، إلتهاب البنكرياس الحاد يمكن أن يسبب تجمع السوائل ومخلفات الإلتهاب في ما يشبه الكيس بداخل البطن الذي يمكن أن يسبب مضاعفات مثل النزيف الداخلي والعدوى.
- العدوى ، إلتهاب البنكرياس الحاد يمكن أن يجعل البنكرياس عرضة للبكتيريا والعدوى ، وإذا ما حدثت تتطلب معالجة مكثفة مثل الجراحة لإزالة الأنسجة المصابة.
- الفشل الكلوي بسبب الجفاف الشديد الذى يمكن أن يصل علاجها في بعض الأحيان إلى غسيل الكلى إذا أصبح الفشل الكلوي شديدا ومستمر.
- مشاكل التنفس مما يؤدي إلى إنخفاض مستوى الأكسجين في الدم إلى مستويات منخفضة بشكل خطير.
- داء السكري ، الأضرار التي لحقت الخلايا المنتجة للأنسولين من إلتهاب البنكرياس المزمن يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري.
- سوء التغذية ، إلتهاب البنكرياس الحاد والمزمن يمكن أن يقلل إنتاج الانزيمات اللازمة لهضم الطعام مما يؤدي إلى سوء التغذية والإسهال وفقدان الوزن.
- سرطان البنكرياس ، الإلتهاب طويل الأمد في البنكرياس الناجم عن إلتهاب البنكرياس المزمن هو عامل خطر لحدوث سرطان البنكرياس.
التشخيص:
وتشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص إلتهاب البنكرياس ما يلي:
- إختبارات الدم للبحث عن مستويات مرتفعة من إنزيمات البنكرياس.
- إختبارات البراز لقياس مستويات الدهون فى حالة الإتهاب المزمن.
- الأشعة المقطعية للبحث عن حصى في المرارة وتقييم مدى إلتهاب البنكرياس.
- الموجات فوق الصوتية على البطن للبحث عن حصى في المرارة.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار للبحث عن الإلتهابات والإنسداد في القناة البنكرياسية أو القناة الصفراوية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن تشوهات في المرارة والبنكرياس والقنوات المرارية.
العلاج:
قد تشمل العلاجات الأولية في المستشفى ما يلي:
- الصيام ، والتوقف عن تناول الطعام لبضعة أيام في المستشفى من أجل إعطاء البنكرياس فرصة للتعافي.
- عند بداية حدوث تحسن في التهاب البنكرياس، قد يبدأ المريض شرب السوائل الشفافة و تناول الأطعمة السهلة ومع مرور الوقت ، يمكن للمريض العودة إلى النظام الغذائي العادي الخاص به.
- إذا استمر إلتهاب البنكرياس والألم عند تناول الطعام ، قد يوصي الطبيب بأنبوب التغذية للمساعدة على الحصول على التغذية.
- أدوية الألم ، إلتهاب البنكرياس يمكن أن يسبب ألما شديدا.
- السوائل عن طريق الوريد فقد يصيب المريض الجفاف الشديد، لهذا السبب يتم إمداد المريض بالسوائل عن طريق الوريد.
وبمجرد أن يكون إلتهاب البنكرياس تحت السيطرة ، يمكن معالجة السبب الكامن وراء التهاب البنكرياس إعتمادا على سبب إلتهاب البنكرياس وقد يشمل العلاج:
- إجراءات لإزالة عوائق القناة الصفراوية ، إلتهاب البنكرياس الناجم عن ضيق أو إنسداد القناة الصفراوية قد تتطلب إجراءات لفتح أو توسيع القناة الصفراوية ، فى الغالب عن طريق إجراء ما يسمى بمنظار القنوات المرارية ، هذا المنظار يمكن أن يساعد في تشخيص المشاكل في القناة الصفراوية وقناة البنكرياس وفي إجراء الإصلاحات.
- جراحة استئصال المرارة ، إذا تسببت حصوات المرارة في إلتهاب البنكرياس ، فيجب اجراءعملية جراحية لإزالة المرارة.
- جراحة البنكرياس، قد تكون الجراحة ضرورية لازالة السوائل الراشحة من البنكرياس أو لإزالة الأنسجة المريضة خصوصا عند وجود عدوى لا تستجيب للعلاج.
- علاج الإعتماد على وإدمان الكحول.
علاجات إضافية لإلتهاب البنكرياس المزمن:
- علاج الألم ، إلتهاب البنكرياس المزمن يمكن أن يسبب ألم مستمر في البطن ، قد يوصي الطبيب بالأدوية للسيطرة على الألم وقد يتم إحالة المريض إلى أخصائي الألم.
- قد يعالج الألم الشديد ببعض الخيارات مثل منع الأعصاب التي ترسل إشارات الألم من البنكرياس إلى الدماغ عن طريق الموجات فوق الصوتية بالمنظار أو الجراحة.
- إعطاء الإنزيمات لتحسين الهضم ، مكملات إنزيمات البنكرياس يمكن أن تساعد الجسم على معالجة العناصر الغذائية في الأطعمة ، تؤخذ إنزيمات البنكرياس مع كل وجبة.
- التغييرات في النظام الغذائي ، قد يتم إحالة المريض إلى إختصاصي تغذية للمساعدة على التخطيط لوجبات قليلة الدسم عالية في المواد المغذية.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية:
- التوقف عن شرب الكحول.
- التوقف عن التدخين.
- إختيار نظام غذائي منخفض الدهون ، النظام الغذائي الذي يحد من الدهون ويعتمد على الفواكه والخضروات الطازجة ، والحبوب الكاملة ، والبروتينات البسيطة.
- شرب المزيد من السوائل.