الالتهاب الوعائي

• هو التهاب الأوعية الدموية ، وهو يسبب تغيرات في جدران الأوعية الدموية ، بما في ذلك زيادة سمكها ، أو ضعفها ، أو تضيقها ، أو تندبها.
• يمكن لهذه التغيرات أن تحد من تدفق الدم ، وهو ما يؤدي إلى تضرر الأعضاء والأنسجة.
• وهناك عدة أنواع من الالتهاب الوعائي ، وأغلبها نادر.
• قد يؤثر الالتهاب الوعائي على عضو واحد فقط ، أو على عدة أعضاء.
• يمكن أن تكون الحالة قصيرة الأمد (حادة) أو طويلة الأمد (مزمنة).
•  يمكن أن يصيب الالتهاب الوعائي أي شخص ، رغم أن بعض الأنواع أكثر شيوعا ضمن فئات بعينها ، قد تتحسن دون علاج ، ويتوقف ذلك على النوع ، تتطلب بعض الأنواع أدوية للسيطرة على الالتهاب ومنع الاحتدامات.
• يعرف الالتهاب الوعائي كذلك بالتهاب الأوعية الدموية والتهاب الشرايين.

الأنواع

• الأورام الحبيبية المصاحبة لالتهاب الأوعية.
• التهاب الشرايين تاكاياسو.
• التهاب الشريان الصدغي.
• داء بهجت.
• فرفرية هينوخ شونلاين.
• متلازمة شيرج ستروس.
• مرض بورغر.
• مرض كاواساكي.
• وجود الغلوبولينات البردية في الدم.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض الالتهاب الوعائي بدرجة كبيرة ، وغالبا ما تكون ذات صلة بتدفق الدم المنخفض في جميع أنحاء الجسم وتتضمن العلامات والأعراض العامة للالتهاب الوعائي:

• الحمى.
• الصداع.
• الإرهاق.
• فقدان الوزن.
• أوجاع وآلام عامة.
• تعرق في أثناء الليل.
• طفح جلدي.
• مشاكل الأعصاب ، مثل التنميل أو الضعف.

ترتبط العلامات والأعراض الأخرى بأنواع معينة من الالتهاب الوعائي فقط ، ويمكن أن تتطور الأعراض مبكرا وسريعا أو في مراحل لاحقة من المرض.

• مرض بهجت ، تسبب هذه الحالة المرضية التهاب في الشرايين والأوردة وتشمل العلامات والأعراض تقرحات في الفم والأعضاء التناسلية ، والتهاب العين ، وآفات تشبه حب الشباب على الجلد.
• مرض بورجر تسبب هذه الحالة التهاب وجلطات في الأوعية الدموية في اليدين والقدمين ، مما يؤدي إلى حدوث ألم وتقرحات في هذه المناطق. ونادرا ، يمكن أن يؤثر مرض بورجر على الأوعية الدموية في البطن والمخ والقلب.
• متلازمة شيرج ستروس، تعد هذه الحالة المرضية نادرة جدا ، وتؤثر بشكل رئيسي على الرئتين والجلد والكليتين والقلب والأعصاب في الأطراف ، وتختلف العلامات والأعراض بشكل كبير وتشمل الربو والتغيرات الجلدية وآلام الأعصاب وحالات الحساسية الأنفية.
• وجود الغلوبيولينات البردية في الدم ، تنتج هذه الحالة المرضية عن وجود البروتينات الشاذة في الدم. تشمل العلامات والأعراض الطفح الجلدي ، وألم المفاصل ، والضعف ، والتنميل أو الوخز.
• التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة ، هذه الحالة المرضية عبارة عن التهاب في شرايين الرأس ، وخاصة عند الصدغ. يمكن أن يتسبب التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة في حدوث حالات الصداع وألم فروة الرأس وألم الفك والرؤية الضبابية أو المزدوجة والعمى ، ويطلق عليه كذلك اسم التهاب الشريان الصدغي.
• أورام حبيبية مصاحبة بالتهاب الأوعية ، تسبب هذه الحالة المرضية التهاب في الأوعية الدموية في كل من الأنف والجيوب الأنفية والحلق والرئتين والكلى ، وتتضمن علاماته وأعراضه انسداد الأنف وحالات عدوى الجيوب الأنفية وحالات نزيف الأنف وربما خروج الدم مع السعال ، ولكن لا يعاني معظم الأشخاص من أعراض ملحوظة حتى يكون التلف قد وصل إلى مراحل متقدمة.
• فرفرية هينوخ شونلاين (الالتهاب الوعائي IgA) ، تكون هذه الحالة أكثر شيوعا لدى الأطفال عن البالغين ، وتسبب التهاب في أصغر الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية) بالجلد والمفاصل والأمعاء والكليتين ، وتشمل العلامات والأعراض ألم في البطن ، وظهور دم في البول ، وألم المفاصل ، وطفح جلدي على المقعدة أو أسفل الساقين.
• التهاب الأوعية الناتج عن فرط التحسس ، تكون العلامة الأساسية لهذه الحالة التي تسمى أحيانا التهاب الأوعية التحسسي عبارة عن وجود بقع حمراء على الجلد ، وعادة ما تكون على أسفل الساقين ،  ويمكن تحفيزها عن طريق أي عدوى أو رد فعل معاكس ناتج من أي دواء.
• داء كاواساكي ، في أغلب الأحيان ، تصيب هذه الحالة المرضية الأطفال في عمر أقل من 5 أعوام. وتشتمل العلامات والأعراض على الحمى والطفح الجلدي واحمرار العينين ، وتعرف أيضا باسم متلازمة العقد الليمفاوية المخاطية الجلدية.
• التهاب الأوعية المجهري ، يؤثر هذا النوع من الالتهاب الوعائي على الأوعية الدموية الصغيرة ، وعادة تلك الموجودة في الكليتين أو الرئتين أو الأعصاب ، ويمكن أن يسبب ألم في البطن وطفح جلدي وحمى وألم في العضلات وفقدان الوزن ، إذا أصيبت الرئتان بهذه الحالة ، فقد تؤدي الى حدوث سعال مدمم.
• التهاب الشرايين العقدي المتعدد ، عادة ما يصيب هذا النوع من الالتهاب الوعائي الكلى والجهاز الهضمي والأعصاب والجلد ، تشتمل العلامات والأعراض على طفح جلدي وشعور عام بالتوعك وفقدان الوزن وألم العضلات والمفاصل وألم في البطن بعد تناول الطعام وارتفاع ضغط الدم وألم العضلات وضعفها ومشكلات في الكلى.
• التهاب تاكاياسو الشرياني ، يصيب هذا النوع من الالتهاب الوعائي الشرايين الكبيرة في الجسم ، بما في ذلك الشريان الأورطى وتشتمل العلامات والأعراض على ألم المفاصل وعدم وجود نبض وارتفاع ضغط الدم والتعرق الليلي والحمى وشعور عام بالتوعك وفقدان الشهية وحالات الصداع وتغيرات الرؤية.

الأسباب

إن السبب الدقيق وراء الإصابة بالاتهاب الوعائي يعد غير معروف تماما ، ترتبط بعض الأنواع بالتركيب الجيني للشخص ، وتنتج الأنواع الأخرى من مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا الأوعية الدموية بالخطأ وتتضمن المهيجات المحتملة لرد فعل الجهاز المناعي ما يلي:

• بعض أنواع العدوى مثل التهاب الكبد بي والتهاب الكبد الوبائي سي.
• سرطانات الدم.
• أمراض الجهاز المناعي ، مثل (التهاب المفاصل الروماتويدي) ، والذئبة وتصلب الجلد.
• رد فعل لبعض الأدوية.
• قد تنزف الأوعية الدموية المصابة بالتهاب وعائي أو قد تلتهب ، يمكن أن يتسبب الالتهاب في أن تكون طبقات جدار الأوعية الدموية سميكة ، يؤدي هذا إلى ضيق الأوعية الدموية ، الأمر الذي يقلل من كمية الدم وبالتالي الأكسجين والمغذيات الحيوية التي تصل إلى أنسجة الجسم وأعضائه.

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث الالتهاب الوعائي لأي من الجنسين أو أي أعراق أو في أي سن ، لكن بعض العوامل يمكن أن ترفع من خطر الإصابة ، مثل:

• التدخين.
• الإصابة بعدوى التهاب الكبد بي وسي المزمن.
• الإصابة ببعض أنواع الحالات المرتبطة بالمناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي أو تصلب الجلد أو الذئبة.

المضاعفات

تعتمد مضاعفات الالتهاب الوعائي على نوع الحالة وشدتها ، أو قد تكون ذا صلة بالآثار الجانبية لما يتناوله المريض بغرض علاج حالته ، تتضمن مضاعفات الالتهاب الوعائي ما يلي:

• تلف الأعضاء ، يمكن أن تكون بعض أنواع الالتهاب الوعائي حادة متسببة بذلك في تلف في الأعضاء الأساسية.
• الجلطات الدموية والتمددات الوعائية الدموية ، قد تتشكل الجلطة الدموية في وعاء دموي معيقة بذلك تدفق الدم ، نادرا ما سيتسبب الالتهاب الوعائي في ضعف الوعاء الدموي وانتفاخه مشكلا تمددا وعائيا دمويا.
• فقدان الرؤية أو العمى ، تعد هذه إحدى المضاعفات المحتملة للإصابة بالتهاب الشرايين ذات الخلايا الضخمة غير المعالج.
• العدوى ، تتضمن هذه المضاعفات حالات خطيرة ومهددة للحياة ، مثل الالتهاب الرئوي وعدوى تسمم الدم (إنتان).

التشخيص

بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني قد يحتاج الطبيب لإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التشخيصية والإجراءات لاستبعاد الحالات الأخرى التي تشبه الالتهاب الوعائي أو تشخص الالتهاب الوعائي وتتضمن ما يلي:

• فحوصات الدم ، تبحث عن علامات الالتهاب ، مثل ارتفاع مستوى البروتين المتفاعل C ، يمكن أن تساعد اختبارات الدم التي تبحث عن أجسام مضادة معينة في تشخيص الالتهاب الوعائي.
• فحوصات البول ، قد تكشف هذه الاختبارات ما إذا كان البول يحتوي على خلايا دم حمراء أو كمية كبيرة من البروتين والتي قد تدل على وجود مشكلة طبية.
• اختبارات التصوير ، والتي تساعد في تحديد الأوعية الدموية والأعضاء المصابة ، ويمكن أن تساعد الطبيب أيضا في مراقبة ما إذا كان المريض يستجيب إلى العلاج أم لا ، تتضمن اختبارات التصوير للالتهاب الوعائي الأشعة السينية ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، والأشعة المقطعية ، والرنين المغناطيسي (MRI) ، والأشعة المقطعية بالإصدار البوزيتروني (PET).
• تصوير الأوعية.
• الخزعة (العينة) ، لفحص الأنسجة المصابة للبحث عن علامات الالتهاب الوعائي.

العلاج

• يركز العلاج على التحكم في الالتهاب باستخدام الأدوية ، وعلاج أي أمراض كامنة قد أثارت الالتهاب الوعائي أما الالتهاب الوعائي ، قد يخضع لمرحلتين من العلاج أولا وقف الالتهاب ومن ثم منع الانتكاس.
• يعتمد نوع الأدوية ومدة العلاج على نوع الالتهاب الوعائي ، والأعضاء المصابة ومدى خطورة الحالة.
• يحظى بعض الأشخاص بنجاح أولي مع العلاج ، ثم يواجهون نشاط للمرض لاحقا ، وقد يحتاج البعض الآخر إلى علاج مستمر.

الأدوية

• قد يصف الطبيب عقار كورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون أو ميثيلبرديسولون (ميدرول) ، للمساعدة في السيطرة على الالتهاب ، قد تكون الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات حادة ، وخاصة في حالة تناولها لفترة طويلة ، وتشمل الآثار الجانبية المحتملة زيادة الوزن والسكري وهشاشة العظام.
• وقد يتم وصف الأدوية الأخرى مع الكورتيكوستيرويد للسيطرة على الالتهاب بحيث تكون جرعة الكورتيكوستيرويد أسرع ، وتسمى هذه الأدوية أحيانا مدخر للستيروئيد وربما تشمل ميثوتريكسات  ، أو آزوثيوبرين ، أو ميكوفينولات أو سيكلوفوسفاميد.
• يعتمد الدواء المحدد على نوع التهاب الأوعية الدموية وحدتها ، وما الأعضاء المتضررة ، وأية مشاكل طبية أخرى لدى المريض ، قد يوصى بالطرق العلاجية البيولوجية مثل ريتوكسيماب  أو توسيليزوماب ، اعتمادا على نوع التهاب الأوعية الدموية.

الجراحة

• في بعض الأحيان ، يتسبب الالتهاب الوعائي في تكون انتفاخ يشبه البالون (تمدد الأوعية الدموية) في جدار وعاء دموي ، قد يحتاج هذا الانتفاخ إلى الجراحة ، قد تحتاج الشرايين المسدودة أيضا إلى علاج جراحي.