سرطان الدم اللمفاوي المزمن (CLL)
- هو نوع من سرطانات الدم ونخاع العظم ، ومصطلح "المزمن" في سرطان الدم اللمفاوي المزمن يأتي من حقيقة أن هذا المرض عادة ما يتطور ببطء أكثر من الأنواع الأخرى من سرطانات الدم ، ويأتي مصطلح "اللمفاوي" في سرطان الدم اللمفاوي المزمن من الخلايا المتضررة من هذا المرض ، وهو مجموعة من خلايا الدم البيضاء تسمى اللمفاويات ، وهي خلايا تساعد الجسم على مكافحة العدوى.
- من الشائع أن يؤثر سرطان الدم اللمفاوي المزمن في البالغين الأكبر سنا وهناك خيارات علاج تساعد في السيطرة علي المرض.
الأعراض
لا تظهر الأعراض المبكرة على معظم الأشخاص المصابين بسرطان الدم اللمفاوي المزمن ، قد يشعر الأشخاص الذين تظهر عليهم العلامات والأعراض بما يلي:
- تضخم الغدد الليمفاوية دون ألم.
- الإرهاق.
- الحمى.
- ألم في الجزء الأيسر العلوي من البطن ، والذي قد ينتج عن تضخم في الطحال.
- التعرق الليلي.
- فقدان الوزن.
- حالات العدوى المتكررة.
الأسباب
- السبب غير معروف ولكن هناك شيء يحدث ويتسبب بطفرة جينية في الحمض النووي للخلايا المنتجة للدم ، تؤدي هذه الطفرة إلى جعل خلايا الدم تنتج خلايا لمفاوية غير طبيعية وغير فعالة تستمر في البقاء والتكاثر، بينما تموت اللمفاويات الطبيعية.
- تتراكم اللمفاويات غير الطبيعية في الدم وبعض الأعضاء ، حيث تتسبب بحدوث مضاعفات ، وقد تفوق الخلايا السليمة عددا وحجما وتطردها خارج نخاع العظام وتتعارض مع إنتاج خلايا الدم الطبيعية.
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي المزمن ما يلي:
- السن ، يحدث هذا المرض في معظم الأحيان لكبار السن ، وفي المتوسط ، يكون الأشخاص المصابون بسرطان الدم الليمفاوي المزمن في السبعينات من العمر.
- العرق ، تزيد احتمالية إصابة الأشخاص البيض بسرطان الدم الليمفاوي المزمن أكثر من غيرهم من الأجناس الأخرى.
- التاريخ العائلي لسرطانات الدم والنخاع العظمي ، إن وجود تاريخ عائلي لسرطان الدم الليمفاوي المزمن ، أو سرطانات أخرى في الدم ، ونخاع العظام ، قد يزيد من خطر الإصابة.
- التعرض لمواد كيميائية ، تم ربط بعض مبيدات الأعشاب والمبيدات الحشرية بزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي المزمن.
المضاعفات
قد تسبب لوكيميا الدم اللمفاوي المزمن مضاعفات ، مثل:
- العدوى المتكررة ، في معظم الحالات تكون هذه العدوى شائعة في الجزء العلوي والسفلي من الجهاز التنفسي ، ولكن يمكن أحيانا تطور العدوى الأكثر خطورة.
- التحول إلى أحد أشكال السرطان الأكثر عدوانية ، قد يتطور مرض لوكيميا الدم اللمفاوي المزمن عند عدد بسيط من الأشخاص إلى أحد أشكال السرطان الأكثر عدوانية والمعروف باسم ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ، أحيانا ما يشير الأطباء إلى هذا التحول باسم متلازمة ريختر.
- الخطر المتزايد لأنواع السرطان الأخرى ، يعاني مرضى لوكيميا الدم اللمفاوي المزمن من الخطر المتزايد لأنواع السرطان الأخرى ، بما في ذلك سرطان الجلد كالورم الميلاني وسرطان الرئة والجهاز الهضمي.
- مشاكل الجهاز المناعي ، قد تتطور لوكيميا الدم اللمفاوي المزمن لدى عدد بسيط من الأشخاص إلى مشكلة في الجهاز المناعي مما يتسبب في مهاجمة خلايا مكافحة المرض لخلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية بالخطأ.
التشخيص
تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الدم اللمفاوي المزمن اختبارات الدم التي تهدف إلى:
- تعداد الخلايا في عينة الدم ، يمكن عمل تعداد دم كامل لحساب عدد الخلايا اللمفاوية في عينة الدم ، قد يشير عدد كبير من الخلايا البائية ، وهي أحد أنواع الخلايا اللمفاوية ، إلى سرطان الدم اللمفاوي المزمن.
- تحديد نوع الخلايا اللمفاوية ، يساعد اختبار يسمى تعداد الخلايا بالجريان أو النمط المناعي في تحديد إذا ما كان تزايد عدد الخلايا اللمفاوية ناتجا عن سرطان الدم اللمفاوي المزمن ، أو مرض آخر في الدم أو رد فعل للجسم على عملية أخرى ، مثل العدوى.
في حالة وجود سرطان الدم اللمفاوي المزمن ، فإن تعداد الخلايا بالجريان قد يساعد أيضا في تحليل خلايا سرطان الدم للبحث عن الخصائص التي تساعد في التنبؤ بمدى عدوانية تلك الخلايا.
-
تحليل الخلايا اللمفاوية للبحث عن التشوهات الوراثية ، يستخدم الأطباء هذه المعلومات أحيانا لتحديد توقعات سير المرض والمساعدة في اختيار العلاج.
في بعض الحالات ، قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية للمساعدة في التشخيص ، مثل:
- اختبارات خلايا سرطان الدم للبحث عن الخصائص التي يمكنها التأثير على التكهن بعاقبة المرض.
- إجراء خزعة (عينة) لنخاع العظم.
- فحوصات الأشعة مثل الأشعة المقطعية (CT).
العلاج
- تعتمد خيارات علاج سرطان الدم اللمفاوي المزمن على عدة عوامل ، مثل تحديد مرحلة السرطان ، وجود علامات وأعراض أم لا ، والصحة العامة للمريض.
- عادة لا يتلقى الأفراد المصابين بسرطان الدم اللمفاوي المزمن في مرحلته المبكرة علاج حيث أن الدراسات أثبتت أن العلاج المبكر لا يمد فترة حياة الأشخاص المصابون بسرطان الدم اللمفاوي المزمن في مرحلته المبكرة.
- يقوم الأطباء بمتابعة حالة المريض بدقة وحفظ العلاج لحين تطور حالة سرطان الدم ، بدلا من تعريض المريض للآثار الجانبية المحتملة للعلاج ومضاعفاته قبل أن يحتاج إليه ، ويطلق الأطباء على هذا النهج "الانتظار المترقب".
- سيضع الطبيب جدول بمواعيد فحص المريض والخضوع لاختبار الدم كل بضعة أشهر لمتابعة حالته.
إذا حدد الطبيب أن سرطان الدم اللمفاوي المزمن يتطور أو في المراحل المتوسطة أو المتقدمة ، فقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- العلاج الكيميائي ، وهو علاج بالأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية والتي تعطى عن طريق الوريد أو في شكل حبوب ، واعتمادا على حالة المريض ، قد يلجأ الطبيب لاستخدام علاج كيميائي واحد أو مجموعة من الأدوية.
- العلاج الدوائي الموجه ، صممت الأدوية الموجهة للاستفادة من نقاط الضعف المحددة الموجودة في الخلايا السرطانية وتشمل (alemtuzumab (Campath ، ألمتوزوماب (كامباث) ، و(ibrutinib (Imbruvica ، إبروتينيب (إمبروفيكا) ، و(idelalisib (Zydelig ، إديلاليسيب (زيديليغ) ، و(lenalidomide (Revlimid ، ليناليدوميد (ريفليميد) ، و(obinutuzumab (Gazyva ، أوبينوتوزوماب (غازيفا) ، و(ofatumumab (Arzerra ، أوفاتوموماب (أرزيرا) ، و(rituximab (Rituxan ، ريتوكسيماب (ريتوكسان).
- زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم ، تكون خيارا للعلاج في حالات معينة عندما لا تنفع علاجات أخرى أو لحالات معينة لأشكال شديدة العنف لسرطان الدم اللمفاوي المزمن.