سرطان الرئة

• يعتبر سرطان الرئة من الأمراض الخطيرة التي تصيب الكثير من الناس وعائلاتهم.
• تتسبب السجائر في معظم أنواع سرطان الرئة ، ولكن هناك العديد من العوامل البيئية الأخرى في العمل والمنزل والأسرة التي تؤثر على فرصة إصابة الشخص بسرطان الرئة.

العناية بمرضى السرطان أثناء تفشي فيروس كورونا COVID-19

• يشير مصطلح COVID-19 إلى "مرض فيروس كورونا 2019". إنها عدوى يسببها فيروس يسمى SARS-CoV-2.
• ظهر الفيروس لأول مرة في أواخر عام 2019 وانتشر منذ ذلك الحين في جميع أنحاء العالم ، طلب من الناس في العديد من المناطق البقاء في المنزل قدر الإمكان من أجل إبطاء انتشار الفيروس. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المصابين بالسرطان ، حيث أن العديد منهم معرضون لخطر متزايد للإصابة بمضاعفات خطيرة إذا أصيبوا بـ COVID-19. ومع ذلك ، يجب موازنة هذا الخطر مع أهمية الاستمرار في الحصول على رعاية طبية منتظمة لمراقبة وعلاج السرطان.
• إذا كنت تخضع لعلاج السرطان فقد يكون من الأفضل تقليل عدد المواعيد التي يتعين عليك حضورها شخصيا ، ويعتمد هذا على عدة أشياء مختلفة ، بما في ذلك المكان الذي تعيش فيه ونوع السرطان ومرحلته وخيارات العلاج المتاحة وصحتك العامة ، لذلك يجب عليك التنسيق مع طبيبك المعالج.

عوامل الخطر المعروفة للأصابة بسرطان الرئة

تتأثر احتمالية إصابة الشخص بسرطان الرئة بالعديد من الأشياء كالتعرض لدخان التبغ ؛ والتعرض للإشعاع أو المواد السامة الأخرى ؛ وما إذا كان لدى الشخص أفراد عائلة مقربون أصيبوا بالسرطان ؛ والعمر؛ والتاريخ الصحي ، بما في ذلك وجود أمراض الرئة. وعلى الرغم من أن العديد من الأشخاص الذين يصابون بسرطان الرئة لديهم أكثر من واحد من هذه المخاطر ، إلا أن هناك بعض الأشخاص سبب السرطان عندهم غير معروف وعوامل الخطر تشمل:

1- دخان التبغ

• تدخين السجائر هو السبب الأكثر شيوعا لسرطان الرئة ، ويزيد خطر إصابة المدخن بسرطان الرئة بنسبة 10 إلى 30 مرة عن خطر إصابة غير المدخن. وجميع أشكال استخدام التبغ ، بما في ذلك الغليون والسيجار ومضغ التبغ ، يمكن أن تسبب سرطانات الفم والحلق والرئتين.
• يزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة مع زيادة عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميا وعدد سنوات التدخين. يتم قياس تعرض الشخص مدى الحياة من خلال عدد علب السجائر التي يتم تدخينها يوميا مضروبا في عدد سنوات التدخين. على سبيل المثال ، سيقال إن الشخص الذي يدخن علبة واحدة يوميا لمدة 20 عامًا يتعرض للتدخين لمدة 20 عاما.
• يمكن أن يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة بسرطان الرئة بغض النظر عن عدد السنوات التدخين الماضية وينخفض خطر الإصابة بالسرطان بعد الإقلاع عن التدخين.
• يعد التوقف عن التدخين أمرا صعبا للغاية ، ولكن يمكن تحسين فرصة النجاح من خلال الاستشارة ومنتجات استبدال النيكوتين والأدوية المساعدة.
  
• التدخين السلبي ، يمكن أن يكون التدخين السلبي ،  خطيرا على البالغين والأطفال ، ويحتوي الدخان السلبي على نفس المواد السامة مثل الدخان المستنشق مباشرة ،و يعد التدخين السلبي سببا مهما للوفاة بسبب كل من سرطان الرئة وأمراض القلب ، كما يعد التدخين السلبي أيضا أحد عوامل الخطر لمشاكل الرئة الأخرى مثل التهاب الشعب الهوائية ومشاكل الجيوب الأنفية والتهابات الأذن لدى البالغين والأطفال.

2- الإشعاع  

• يمكن للإشعاع من أي مصدر إتلاف الأنسجة وزيادة خطر إصابة الشخص بالسرطان بمرور الوقت أو بجرعات عالية.
• يمكن العثور على مصادر الإشعاع في المنزل ، في البيئة ، ومن الاستخدامات العسكرية ، وفي الرعاية الصحية من الأشعة السينية والعلاجات الإشعاعية.
  

3- الرادون

• يعرف الرادون في المنازل وأماكن العمل بأنه عامل خطر مهم للإصابة بسرطان الرئة ، وهو غاز مشع يحدث بشكل طبيعي في الأرض. يتسرب غاز الرادون من الأرض إلى المنازل أو المباني حيث يتم استنشاقه بعد ذلك ، لا يمكنك رؤية الرادون أو شمه. هذا هو السبب في استخدام اختبار خاص للهواء في المبنى لقياس ما إذا كان الرادون موجودا.

4- العوامل المهنية والبيئية

• يمكن أن تزيد المواد في العمل أو البيئة من خطر إصابة الشخص بسرطان الرئة ، الاستخدام المتكرر للخشب أو الفحم كوقود للطهي هو عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة ، وخاصة بالنسبة للنساء.
• تشمل العوامل الصناعية العمل فى منتجات من الأسبستوس والزرنيخ أوالإشعاع وبعض المواد الكيميائية ، وقد تؤدي الأتربة والأبخرة من معادن مثل النيكل والكروم وغيرها إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة.

5- العمر وسرطان الرئة

• يزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة مع تقدم العمرورغم ذلك يمكن أن يحدث سرطان الرئة عند الشباب على الرغم من أنه غير معتاد أن يحدث فى أعمار أقل من 40 عاما ، وبعد سن الأربعين يزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة ببطء كل عام.
• المخاطر العائلية والجينية ، بعض الناس لديهم استعداد وراثي لسرطان الرئة ، أي شخص لديه قريب من الدرجة الأولى (والد ، أخ ، أخت) مصاب بسرطان الرئة يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة.

6- أمراض الرئة وأنواع السرطان الأخرى

• قد يكون الأشخاص المصابون بنوع آخر من السرطان معرضين أيضا لخطر الإصابة بسرطان الرئة ، هذا صحيح بشكل خاص للأشخاص الذين أصيبوا بالسرطان المرتبط بالتدخين ، مثل سرطان الحلق ، أو أولئك الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في منطقة الصدر.
• بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو التليف الرئوي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الرئة.

الفحص لسرطان الرئة

• تتمثل أهم الخطوات لتقليل فرصة الإصابة بسرطان الرئة في الإقلاع عن التدخين ، والتحقق من وجود الرادون في المنزل ومعالجته إذا لزم الأمر ، واستخدام الحماية المطلوبة في أماكن العمل التي تحتوي على مواد خطرة.
• لا ينصح بفحص سرطان الرئة للأشخاص الذين يعانون من مخاطر منخفضة ، بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير ، يمكن أن يقلل فحص سرطان الرئة باستخدام فحوصات التصوير المقطعي المحوسب بجرعات منخفضة من خطر الوفاة بسرطان الرئة ، ينطبق هذا على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 74 عاما ، ولديهم تاريخ من 30 عاما من استخدام السجائر أو أكثر ، ويستمرون في التدخين أو تم الإقلاع عن التدخين خلال الـ 15 عاما الماضية.

أعراض سرطان الرئة

عندما تكون سرطانات الرئة صغيرة وفي مرحلة مبكرة ، فقد يشعر الشخص بأنه طبيعي ولا تظهر عليه أعراض. وإذا نما السرطان إلى مراحل متقدمة ، فإن معظم الناس يصابون بواحد أو أكثر من الأعراض. ومع ذلك ، قد تكون أعراض سرطان الرئة مماثلة لأعراض مشاكل أخرى أكثر شيوعا وتشمل:

• السعال ، يمكن أن يتسبب سرطان الرئة في حدوث سعال جديد أو تغيير في نمط السعال المزمن.
• دم في البلغم ، وهذا يتطلب فحصا طبيا في حالة حدوثه.
• ضيق في التنفس.
• الصفير (صوت صفير عند التنفس).
• ألم في الصدر قد يكون خفيفا أو حادا أو وخزا.
• بحة في الصوت.
• صداع وتورم في الوجه أو الذراعين أو الرقبة.
• ألم الذراع والكتف والرقبة ، يمكن أن يحدث هذا بسبب ورم في الجزء العلوي من الرئتين (يسمى ورم بانكوست) ، ويمكن أن تشمل أعراض الورم الأخرى ضعف عضلات اليد (بسبب الضغط على العصب الذي يحفز الذراع) ، والجفن المتدلي ، وعدم وضوح الرؤية.
  

2- التصوير بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية

إذا أظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية (CT) وجود خلل قد يكون سرطانا ، يتم إجراء اختبارات إضافية لإجراء التشخيص و عادة يؤخذ عينة من الصدر ويتم فحصها بالمجهر. هذا الإجراء يسمى خزعة (العينة) ، الأهم من ذلك ، أن قرار إجراء الخزعة لا يعني أن السرطان موجود. يتم إجراء الخزعات بشكل روتيني للتحقق من وجود السرطان والعديد من الأمراض الأخرى.
يمكن إجراء الخزعة بإحدى الطرق المتعددة:

1- تنظير القصبات

• هو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب مرن به كاميرا من خلال الفم أوالأنف ثم في القصبة الهوائية.

2- تنظير القصبات بالموجات فوق الصوتية (EBUS)

• هو تقنية تجمع بين تنظير القصبات المرن مع الموجات فوق الصوتية لرؤية الغدد الليمفاوية في الصدر أولا ثم أخذ خزعات من العقد الليمفاوية المتضخمة.
  

3- الخزعة (العينة) الموجهة بالأشعة المقطعية

• عن طريق تحديد مكان الورم باستخدام الأشعة المقطعية وإدخال إبرة رفيعة عبر الجلد لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة.

4- الشفط بالإبرة

• يتم عن طريق إدخال إبرة في كتل أو عقد ليمفاوية يمكن الشعور بها تحت الجلد أو رؤيتها بالموجات فوق الصوتية.
  

5- بزل الصدر

• هو إدخال إبرة وقسطرة صغيرة في تجمعات السوائل في الصدر لإزالة السائل والنظر إليه تحت المجهر.
  

6- العملية الجراحية

• قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الورم تماما إذا كان صغيرا أو إذا لم تكن إجراءات الخزعة الأخرى قاطعة.
  

الاختبار المتقدم لسرطان الرئة

• بالإضافة إلى فحص الورم بالمجهر ، يمكن أيضا اختبار بعض سرطانات الرئة بحثا عن بروتينات غير طبيعية تسمى المؤشرات الحيوية أو عن طفرات في حمضها النووي.
• في حالة وجودها ، يمكن استخدام هذه المؤشرات الحيوية والطفرات الجينية لتحديد أفضل خيارات العلاج.

أنواع سرطان الرئة

هناك العديد من أنواع سرطان الرئة المختلفة بناء على مظهرها تحت المجهر ، ومع ذلك ، هناك فئتان رئيسيتان تستخدمان لتحديد أفضل  علاج:

• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يوجد في حوالي 10 إلى 15 بالمائة من الناس.
  
• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (غالبًا ما يتم اختصاره NSCLC) يشمل معظم الأنواع الأخرى من سرطان الرئة ويوجد في نسبة 85 إلى 90 بالمائة المتبقية من الأشخاص ، هناك فئات فرعية لـ NSCLC ، وأكثرها شيوعا هي السرطانات الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الكبيرة.

السبب في فصل سرطان الخلايا الصغيرة عن سرطانات الخلايا غير الصغيرة هو أن سرطانات الخلايا الصغيرة تنمو وتنتشر بشكل مختلف. كما تحتاج سرطانات الخلايا الصغيرة وغير الصغيرة لأنظمة علاج مختلفة للجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي.
بمجرد تشخيص سرطان الرئة ، فإن الخطوة التالية هي قياس حجم الورم بعناية وتحديد موقعه الدقيق والبحث عن دليل على انتشاره .

العلاج 

بشكل عام ، تتطلب السرطانات ذات المرحلة الأولية أنواعا مختلفة من العلاج عن السرطانات في المراحل الأعلى ، إلى جانب المرحلة ، تعد الصحة العامة والأهداف والتفضيلات للشخص مهمة جدا في تحديد أفضل العلاجات.

• تتم إدارة سرطانات الرئة في المراحل المبكرة بشكل عام من خلال الجراحة لإزالة الورم وأنسجة الرئة المحيطة ، يمكن علاج الأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية نظرا للحالة الصحية أو الذين يفضلون عدم إجراء الجراحة بالعلاج الإشعاعي المركز مع العلاج الكيميائي أو بدونه.
• عادة لا يتم علاج سرطانات الرئة في المراحل المتقدمة بالجراحة ، وتشمل خيارات العلاج للأشخاص المصابين بهذه الأورام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي معا.
• عندما ينتشر السرطان خارج الصدر (المرحلة الرابعة) ، قد يكون للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الموجه والعلاجات الأخرى لتقليل الألم أو القلق دورا في السيطرة على المرض وأعراضه.
• يعد التحكم في الأعراض والتفكير في جودة ونوعية الحياة أمرا مهما للعديد من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة.
• قد يتلقى الأشخاص الذين يعانون من مرض في مرحلة متقدمة جدًا أو أعراض شديدة ، وكذلك أولئك الذين سيموتون من سرطان الرئة ، علاجات ملطفة للأعراض فقط.
  • العلاجات التلطيفية هي علاج موجه لأعراض السرطان ، ويمكن دمجها مع العلاجات الأخرى في أي وقت عندما لا يتم التخطيط لمزيد من العلاجات المضادة للسرطان بهدف الراحة خلال المراحل الأخيرة من الحياة.
  • العديد من الأشخاص الذين يتلقون الرعاية التلطيفية لسرطان الرئة لديهم نفس فترات البقاء على قيد الحياة ولكن مع تحسن نوعية الحياة مقارنة مع أولئك الذين لا يتلقون الرعاية التلطيفية.
• قد تكون المشاركة في الدراسات البحثية لعلاجات السرطان الجديدة خيارا في بعض المواقف ، خاصةً للأشخاص الذين خضعوا لاختبارات المؤشرات الحيوية والطفرات الجينية.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

• التدريج لسرطان الخلايا الصغيرة هو نفسه تماما لسرطان الخلايا غير الصغيرة ، ومع ذلك ، عادة ما يتم تحديد خيارات العلاج من خلال نظام مبسط. وذلك لأن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة له أنماط نمو مختلفة وتوقعات مختلفة.
• عادة ما يتم تصنيف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على أنه مرض "محدود" أو "واسع النطاق" ، يساعد هذا النظام في تحديد العلاج الأكثر فعالية.
  
  • مرض محدود ، يشير إلى سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة التي تنحصر في جانب واحد من الصدر والغدد الليمفاوية.
    
  • مرض واسع النطاق ، يشير إلى سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الذي انتشر إلى الجانب الآخر من الصدر أو انتشر إلى أماكن بعيدة خارج الصدر.
    
• يعتمد علاج سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC) والتنبؤ به على ما إذا كان المرض محدودا أو واسع النطاق.