أنيميا نقص الحديد
- يعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أحد أنواع فقر الدم الشائعة ، وهي حالة يفتقر فيها الدم إلى ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة والتي تنقل الأكسجين لأنسجة الجسم.
- فمن دون وجود كمية كافية من الحديد ، لا يستطيع الجسم أن ينتج ما يكفي من الهيموجلوبين وهو المادة التىي تمكن خلايا الدم الحمراء من نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم ، ونتيجة لذلك يؤدي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى الشعور بالتعب وضيق النفس.
الأعراض
في البداية قد يكون فقر الدم طفيفا جدا وقد تمر الحالة دون ملاحظة ، ولكن كلما نقص الحديد من الجسم وازداد فقر الدم سوء تظهر العلامات والأعراض وتشمل:
- إعياء شديد.
- ضعف عام.
- شحوب الجلد.
- ألم الصدر أو خفقان القلب السريع أو ضيق النفس.
- صداع أو دوخة أو دوار.
- برودة اليدين والقدمين.
- التهاب أو ألم في اللسان.
- تقصف الأظافروتساقط الشعر
- اشتهاء غير عادي للمواد غير الغذائية ، مثل الثلج أو الأتربة.
- ضعف الشهية ، خصوصا عند الرضع والأطفال الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد.
متى تذهب إلى الطبيب
- في حالة وجود علامات وأعراض للاصابة بفقر الدم حيث إن فقر الدم بسبب نقص الحديد ليس شيئا يمكنك تشخيصه أو معالجته ذاتيا ، ولذلك ننصح بزيارة الطبيب للتشخيص بدلا من تناول مكملات الحديد الغذائية من تلقاء نفسك حيث أن الإفراط في تناول مكملات الحديد يؤدي إلى تراكم الحديد الزائد مما قد يسبب تلف الكبد ومضاعفات أخرى.
الأسباب
يحدث فقر الدم عندما لا يملك الجسم الحديد الكافي لإنتاج الهيموجلوبين المسئول عن نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم المختلفة إذا كنت لا تستهلك كميات كافية من الحديد ، أو إذا كنت تفقد الكثير من الحديد ، فلا يمكن لجسدك أن ينتج الهيموجلوبين الكافي ، وستكون معرضا للإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد في نهاية المطاف وتشمل الأسباب الآتي:
- فقدان الدم ، النساء اللاتي يفقدن دما غزيرا في أثناء الحيض عرضة لخطر الإصابة بفقر الدم ، يسبب فقدان الدم البطيء المزمن داخل الجسم ، مثل الدم الناتج عن القرحة الهضمية والفتق الحجابي أو سرطان المستقيم والقولون ، فقر الدم بسبب نقص الحديد ، كما يمكن أن ينتج نزيف المعدة عن الاستخدام المستمر لبعض مسكنات الألم ، خاصة الأسبرين.
- نقص الحديد في نظامك الغذائي ، يستمد جسمك الحديد دائما من الأكل الذي تتناوله ، إذا كنت تستهلك نسبة قليلة من الحديد ، يفتقر جسمك إلى الحديد بمرور الوقت ، تتضمن الأمثلة على الأغذية الغنية بالحديد اللحوم والبيض والخضروات الخضراء الغنية بالألياف والأطعمة المعززة بحمض الفوليك.
- عدم القدرة على امتصاص الحديد ، تؤثر اضطرابات الأمعاء على قدرة أمعائك على امتصاص المغذيات من الطعام المهضوم وتؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد ، يمكن أن يؤثر إزالة جزء من الأمعاء جراحيا على امتصاص الحديد والمغذيات الأخرى.
- الحمل ، من دون تناول مكملات الحديد ، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند كثير من النساء الحوامل لأن مخزون الجسم من الحديد لا يكفي زيادة حجم الدم أثناء الحمل وأن يكون أيضا مصدرا للهيموجلوبين ليساعد على نمو الجنين.
عوامل الخطر
- النساء ، أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب فقد الدم أثناء الحيض.
- الرضع والأطفال ، قد يتعرض الرضع ، وخاصة أولئك الذين عانوا من انخفاض الوزن عند الولادة أو المولودين قبل الأوان والذين لا يحصلون على كمية كافية من الحديد من لبن الأم أو الحليب الصناعي ، لخطر نقص الحديد ، يحتاج الأطفال إلى كمية إضافية من الحديد أثناء فترات النمو ، إذا لم يتناول الطفل نظاما غذائيا صحيا ومتنوعا ، فقد يكون عرضة للإصابة بفقر الدم.
- النباتيون ، قد يكون الأشخاص الذين لا يتناولون اللحم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد إذا لم يتناولوا الأطعمة الأخرى الغنية بالحديد.
- المتبرعون بالدم بشكل متكرر ، قد تزداد احتمالية الإصابة بخطر فقر الدم الناتج عن نقص الحديد في الأشخاص الذين يتبرعون بالدم بشكل دوري نظرا لأن التبرع بالدم يمكن أن يستنزف مخزونات الحديد ، قد يشكل انخفاض الهيموجلوبين المرتبط بالتبرع بالدم مشكلة مؤقتة يمكن علاجها عن طريق تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد.
المضاعفات
حالة فقر الدم الخفيفة لا تسبب عادة مضاعفات ولكن في حالة ترك المريض بدون علاج قد تصبح حادة وتؤدي إلى مشكلات صحية وتشمل:
- مشاكل القلب ، قد يؤدي فقر الدم بسبب نقص الحديد إلى سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها ، يضطر القلب لضخ المزيد من الدم لتعويض نقص الأكسجين المحمول بالدم لدى المصاب بفقر الدم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضخم القلب أو فشله.
- مشكلات أثناء الحمل ، ترتبط حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد الحادة بالولادة المبكرة والأطفال ذوي الأوزان القليلة ، ولكن يمكن الوقاية من هذه الحالة مع النساء الحوامل اللآتي يتناولن مكملات الحديد كجزء من الرعاية ما قبل الولادة.
- مشكلات النمو مع الرضع والأطفال ، قد يؤدي نقص الحديد الحاد إلى حدوث فقر الدم بالإضافة إلى تأخر النمو كما يؤدي إلى تزايد قابلية الإصابة بالعدوى.
الوقاية
يمكن تقليل خطورة التعرض لفقر الدم بسبب نقص الحديد عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالحديد وتتضمن:
- اللحوم الحمراء والدواجن.
- المأكولات البحرية.
- البقوليات.
- الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الداكنة ، مثل السبانخ.
- الفاكهة المجففة ، مثل الزبيب والمشمش.
- الحبوب المدعمة بالحديد والخبز والمعكرونة.
- البسلة أو البازلاء.
يمتص الجسم الحديد من اللحوم أكثر من أي مصدر آخر ، إذا اخترت عدم تناول اللحوم ، فقد تحتاج إلى زيادة كمية الأطعمة الغنية بالحديد والنباتية لامتصاص كمية الحديد ذاتها التي يمتصها مَن يتناول اللحوم.
اختيار الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ج لتحسين امتصاص الحديد
يمكنك تحسين امتصاص الجسم للحديد عن طريق شرب العصائر الحمضية أو تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ج في الوقت ذاته الذي تتناول فيه الأطعمة ذات نسبة الحديد العالية ، يساعد فيتامين ج الموجود بعصائر الحمضيات ، مثل البرتقال ، على امتصاص الجسم للحديد الغذائي بشكل أفضل.
يوجد فيتامين ج في الأطعمة التالية أيضا:
- البروكلي.
- الجريب فروت.
- الكيوي.
- الخضروات.
- البطيخ.
- البرتقال.
- الفلفل.
- الفراولة.
- اليوسفي.
- الطماطم.
التشخيص
لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، قد يجري الطبيب فحوصات لمعرفة:
- حجم خلايا الدم الحمراء ولونها ، عند الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، تكون خلايا الدم الحمراء أصغر وأكثر شحوبا في اللون عن الطبيعي.
- الهيماتوكريت ، وهذه هي النسبة المئوية لحجم الدم التي كونتها خلايا الدم الحمراء.، وبصفة عامة ، تتراوح المستويات الطبيعية بين 34.9 و44.5 في المائة لدى البالغات و38.8 إلى 50 في المائة لدى البالغين ، وقد تتغير هذه القيم حسب العمر.
- الهيموجلوبين ، ويشير انخفاض مستوى الهيموجلوبين المستوى الطبيعي إلى الإصابة بفقر الدم ، عادة ما يتم تحديد النطاق الطبيعي للهيموجلوبين بنسبة تتراوح بين 13.5 إلى 17.5 جرام من الهيموجلوبين لكل ديسيلتر من الدم لدى الرجال و12.0 إلى 15.5 جم/دل لدى النساء ، تختلف النطاقات الطبيعية لدى الأطفال حسب عمر الطفل وجنسه.
- الفيريتين ، يساعد هذا البروتين في تخزين الحديد في الجسم ، وعادة ما يشير انخفاض مستوى الفيريتين إلى انخفاض مستوي الحديد المخزن.
فحوصات إضافية
إذا كانت فحوصات دمك تشير إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد ، فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية للتعرف على السبب الكامن ، مثل:
- عمل منظارعلى المعدة للتحقق من وجود فتق بالحجاب الحاجز أو وجود قرحة بالمعدة أو مصادر أخرى للنزيف.
- عمل منظار على القولون. لاستبعاد مصادر النزيف المعوية السفلية ، يتيح المنظار للطبيب معاينة القولون والمستقيم من الداخل معاينة جزئية أو كلية للبحث عن النزيف الداخلي.
- الموجات فوق الصوتية ، يمكن أن تخضع النساء كذلك للتصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن سبب غزارة الطمث ، مثل الأورام الليفية الرحمية.
العلاج
لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، قد يوصي الطبيب بتناول مكملات الحديد الغذائية ، بالإضافة لعلاج السبب وراء نقص الحديد.
1- مكملات الحديد الغذائية
يمكن أن يوصيك طبيبك بتناول أقراص حديد لتعويض مخزونات الحديد في جسمك ولتحسين امتصاص جسمك للحديد الموجود في الأقراص يجب عليك:
- تناول أقراص الحديد على معدة خاوية قدر الإمكان ولكن اذا سببت لك ألم في معدتك فقد تحتاج إلى تناول أقراص الحديد مع الوجبات.
- لا تتناول الحديد مع مضادات الحموضة ، يمكن أن تتداخل الأدوية التي تخفف من أعراض حرقة المعدة على الفور مع امتصاص الحديد. تناول الحديد قبل تناولك مضادات الحموضة بساعتين أو بعدها بأربع ساعات.
- تناول أقراص الحديد مع فيتامين سي ، حيث إن فيتامين سي يحسن من امتصاص الحديد ، يمكن أن يوصيك طبيبك بتناول أقراص الحديد مع كوب من عصير البرتقال أو مع مكمل غذائي بفيتامين سي.
يمكن لمكملات الحديد الغذائية أن تتسبب في حدوث إمساك ، لذا قد يوصيك الطبيب بتناول ملين ، كما يمكن أن يغير الحديد لون البراز إلى اللون الأسود ، وهو أثر جانبي لا يحمل ضررا.
لا يمكن تصحيح نقص الحديد بين ليلة وضحاها ، فقد تحتاج إلى تناول مكملات الحديد الغذائية لأشهر عديدة أو أكثر لتعويض مخزوناتك من الحديد ، ستبدأ في الشعور بتحسن بعد أسبوع من العلاج تقريبا ، اسأل طبيبك حول الموعد الذي ينبغي عليك فيه إعادة فحص الدم لقياس مستويات الحديد لديك ، لضمان تعويض مخزوناتك من الحديد ، قد تحتاج إلى تناول مكملات الحديد الغذائية لعام أو أكثر.
معالجة الأسباب الخفية لنقص الحديد
إذا لم ترفع المكملات الغذائية مستويات الحديد في دمك ، فمن الأرجح أن الأنيميا ناتجه عن نزيف أو مشكلة في امتصاص الحديد لديك والتي سيحتاج طبيبك للكشف عنها وعلاجها ، بناء على المسبب قد يتضمن علاج أنيميا الحديد لديك التالي:
- الأدوية ، مثل موانع الحمل التى تعطى عن طريق الفم لتخفيف تدفق الدورة الشهرية الشديد.
- المضادات الحيوية وأدوية أخرى لعلاج القرحة الهضمية.
- جراحة لإزالة ورم أنفي نازف ، ورم أو ورم ليفي.
إذا كانت الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد حادة ، قد تحتاج لتناول الحديد عن طريق الوريد أو قد تحتاج لنقل دم للمساعدة على تعويض الحديد والهيموجلوبين بسرعة.