الابيضاض الحاد اللمفاوي (اللوكيميا اللمفاوية الحادة) (سرطان الدم ونخاع العظم)

• الابيضاض الحاد اللمفاوي هو أحد أنواع سرطان الدم ونخاع العظم "النسيج الإسفنجي" الموجود داخل العظام والمسؤول عن إنتاج خلايا الدم البيضاء.
• تأتي كلمة «الحاد» إلى حقيقة أن هذا المرض يتطور بسرعة كبيرة وينتج خلايا غير طبيعية في الدم ، بدلا من الخلايا السليمة ، وتشير كلمة «اللمفاوي» لخلايا الدم البيضاء المسماة بالخلايا اللمفاوية ، والتي يصيبها هذا المرض.
•  تتشابه معظم علامات وأعراض سرطان الدم الليمفاوي مع أعراض الإنفلونزا ولكن علامات وأعراض الإنفلونزا تتحسن تدريجيا ، في حالة عدم تحسنها كما هو متوقع ، حدد موعدا مع الطبيب.
• الابيضاض الحاد اللمفاوي هو أشهر أنواع السرطان انتشارا بين الأطفال ، وفرص علاجه جيدة للغاية ، ويصيب الابيضاض الحاد اللمفاوي الكبار كذلك ، إلا أن فرصة علاجه في هذه الحالة تكون أقل.

الأعراض

• نزيف اللثة.
• ألم العظام.
• الحمى.
• حالات العدوى المتكررة.
• نزيف من الأنف شديد ومتكرر.
• وجود كتل بسبب تورم الغدد اللمفاوية في الرقبة وحولها أو تحت الإبط أو في البطن أو الفخذ.
• شحوب الجلد.
• ضيق النفس.
• الضعف أو الإعياء أو انخفاض الطاقة بشكل عام. 

الأسباب

• ويحدث سرطان الدم اللمفاوي الحاد بسبب حدوث طفرات في الحمض النووي للخلايا وعندما يحدث ذلك ، يصبح إنتاج خلايا الدم غير طبيعي ، ينتج نخاع العظم خلايا غير ناضجة ، هذه الخلايا الشاذة غير قادرة على أداء وظيفتها بشكل صحيح ، ويمكنها التكاثر ومزاحمة الخلايا السليمة.
• وأسباب طفرات الحمض النووي الناتج عنها سرطان الدم اللمفاوي الحاد غير واضحة ، لكن اكتشف الأطباء أن معظم الحالات المصابة بسرطان الدم اللمفاوي الحاد ليست لأسباب وراثية.

عوامل الخطر

• علاج سرطان سابق ، الأطفال والكبار الذين خضعوا لأنواع معينة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لأنواع أخرى من السرطان قد يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد.
• التعرض للإشعاع ، الأشخاص الذين سبق تعرضهم لمستويات عالية جدا من الإشعاع ، مثل الناجين من حادث مفاعل نووي ، في خطورة مرتفعة من الإصابة بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
• الاضطرابات الوراثية ، ترتبط بعض الاضطرابات الوراثية ، مثل متلازمة داون ، بزيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
• وجود أخ أو أخت مصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ، الأشخاص الذين لديهم أخ ، بما في ذلكَ أخ توءم ، مصاب بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لديهم خطر متزايد من الإصابة بالمرض.

التشخيص

تَتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ما يلي:

• اختبارات الدم ، قد تكشف اختبارات الدم عن عدد كبير جدا من خلايا الدم البيضاء ، وعدد غير كاف من خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. قد يظهر اختبار الدم أيضا وجود كم هائل من الخلايا غير الناضجة ، والموجودة أيضا في نخاع العظم.
• فحص نخاع العظم ، للكشف عن خلايا ابيضاض الدم ، يصنف الأطباء في المختبر خلايا الدم إلى أنواع محددة طبقا لحجمها وشكلها وغيرها من الخصائص الجينية أو الجزيئية ، تساعد هذه المعلومات الطبيب على وضع خطه علاجية.
• الأشعات ،  مثل الفحص بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية قد تساعد على تحديد ما إذا انتشر السرطان إلى المخ والحبل الشوكي أو أجزاء أخرى من الجسم.
• البذل الشوكي والذي يستخدم لجمع عينة من السائل الشوكي السائل الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي ، تختبر العينة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى السائل الشوكي.

العلاج

بشكل عام ، ينقسم علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد إلى مراحل منفصلة:

• المرحلة الاولى ، الغرض من المرحلة الأولى من العلاج هو القضاء على أغلب خلايا ابيضاض الدم الموجودة في الدم ونخاع العظم ، وإعادة إنتاج خلايا دم طبيعية.
• المرجلة الثانية ، تهدف هذه المرحلة إلى تدمير أي خلايا ابيضاض دم متبقية في الجسم ، كالتي توجد في المخ أو الحبل الشوكي.
• المرحلة الثالثة ، تمنع المرحلة الثالثة من العلاج خلايا ابيضاض الدم من النمو مرة أخرى ، غالبا ما تعطى العلاجات المستخدمة في هذه المرحلة بجرعات أقل بكثير على مدار فترة زمنية طويلة ، تصل أحيانا لسنوات.
• العلاج الوقائي للحبل الشوكي ، أثناء كل مرحلة من مراحل العلاج ، قد يتلقى المصابون بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد علاجا إضافيا لقتل خلايا ابيضاض الدم الموجودة في الجهاز العصبي المركزي ، في هذا النوع من العلاج ، غالبا ما تحقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في السائل لتغطية الحبل الشوكي.

على حسب حالة المريض ، يمكن أن تمتد مراحل علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد من عامين إلى ثلاثة أعوام.

قد يتضمن العلاج:

• العلاج الكيميائي ، وفيه تستخدم الادوية لقتل الخلايا السرطانية ، يستخدم عادة في المرحلة الاولى للعلاج للأطفال والبالغين المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، وأيضا يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي في المرحلة الثانية ةالثالثة للعلاج.
• العلاج الاستهدافي ، تهاجم الأدوية الاستهدافية تشوهات محددة موجودة في خلايا السرطان ، والتي تسمح لها بالنمو بقوة ، يمكن استخدام العلاج الاستهدافي أثناء أو بعد العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي ، يستخدم العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية ، إذا انتقلت خلايا السرطان إلى الجهاز العصبي المركزي ، فقد يوصي الطبيب بالخضوع للعلاج الإشعاعي.
• زرع نخاع العظم ، والمعروف أيضا بزراعة الخلايا الجذعية ، قد يستخدم كعلاج تعزيزي مع الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بانتكاسة أو لعلاج الانتكاسة عند حدوثها.
• التجارب السريرية ، التجارِب السريرية هي تجارب تجرى لاختبار علاجات السرطان الجديدة والطرق الجديدة التي تستخدم العلاجات الحالية ، على الرغم من أن التجارِب السريرية تمنح المريض فرصة لتجريب أحدث علاج للسرطان ، فإن مزايا العلاج ومخاطره غير مضمونة.

ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى كبار السن

• كبار السن ، مثل أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما ، يمكن أن يتعرضوا إلى المزيد من المضاعفات الناجمة عن علاجات ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ، وعادة ما يكون لدى كبار السن تشخيص أسوأ من الأطفال الذين يعالجون من ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد.
• يتم اختيار العلاج بناء على الصحة العامة للمريض ووجود أمراض أخرى والأهداف الخاصة به.