الجلوبيولين المناعي ("IVIG")

• هو منتج مكون من أجسام مضادة يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد.
  
• الأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها الجسم لمكافحة العدوى. يختلف كل جسم مضاد يصنعه الجسم اختلافا طفيفا، لأنه يتناسب مثل القفل والمفتاح لكل مادة غريبة (مثل الفيروس) تدخل الجسم جسم مضاد. لهذا السبب يحتاج الشخص إلى لقاح جديد ضد الإنفلونزا كل عام ؛ يختلف فيروس الأنفلونزا قليلا كل عام، ويلزم توفير أجسام مضادة مختلفة لحماية الشخص.
• على مدار حياة الانسان يصنع الجسم الآلاف من الأجسام المضادة المختلفة حيث تتعرض لبروتينات مختلفة يعتبرها الجسم "غريبة".
• يتم تحضير الجلوبيولين المناعي (IVIG) من الدم الذي تبرع به آلاف الأشخاص، لتكوين مجموعة فائقة التركيز ومتنوعة من الأجسام المضادة ضد العديد من المواد الغريبة المحتملة التي قد يواجهها الجسم.
  

يستخدم الجلوبيولين المناعي (IVIG) بشكل أساسي في حالتين

1. في حالة أن الجسم لا ينتج أجساما مضادة كافية. اسم آخر لهذا هو نقص المناعة الخلطية. يوفر الجلوبيولين المناعي ببساطة أجساما مضادة إضافية لا يستطيع الجسم إنتاجها بمفرده، كما يوفر أيضا مجموعة واسعة من الأجسام المضادة لمساعدة الأشخاص الذين لم يواجههم جهاز المناعة لديهم لانتاجها. عادة ما تستمر الأجسام المضادة لعدة أسابيع وتساعد الجسم على محاربة مجموعة كبيرة ومتنوعة من العدوى، لذلك يجب أخذه وفقا لجدول زمني منتظم.
   
2. في حالة مهاحمة الجهاز المناعي للجسم، تشمل الحالات التي يحدث فيها هذا ما يلي:
   

• تدمير الجهاز المناعي للصفائح الدموية (المعروف باسم نقص الصفائح الدموية المناعي ITP)
  
• تدمير الجهاز المناعي لخلايا الدم الحمراء (المعروف باسم فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية AIHA)
•  هجوم الجهاز المناعي على الجهاز العصبي، مثل الأعصاب التي تتحكم في التنفس (في متلازمة جوليان باري) أو الأعصاب التي تتحكم في الإحساس.
  

ليس معروفا تماما كيف يعمل الجلوبيولين المناعي لمنع جهاز المناعة من مهاجمة الجسم. يعتقد الخبراء أنه يقوم بمجموعة من الأشياء، بما في ذلك التأثير على الخلايا المناعية والأجسام المضادة التي تنتجها.

كيف يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي؟

يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي في الوريد، في حقنة تستغرق ساعة أو أكثر. تعتمد كمية الجلوبيولين المناعي التي يحتاجها الجسم على وزن الشخص وكذلك سبب حصوله على الجلوبيولين المناعي:

• قد تكون هناك حاجة أقل إلى الجلوبيولين المناعي إذا كان الغرض هو استبدال الأجسام المضادة التي يجب أن ينتجها الجسم. ومع ذلك ، يجب أن يستمر المريض في تلقيه بشكل منتظم. سيحدد الطبيب المعالج عدد المرات التي يحتاج فيها إلى الحقن، والمدة التي سيحتاجها للاستمرار في الحصول عليها (قد يحتاج هذا إلى إعادة تقييم دوريا اعتمادا على التشخيص).
•  فى حالة الاحتياج إلى المزيد من الجلوبيولين المناعي إذا كان الغرض هو منع جهاز المناعة من مهاجمة الجسم. ومع ذلك، قد لا يحتاج المريض إلى جرعات كثيرة. يمكن للطبيب المعالج عادة أن يحدد بعد جرعة واحدة أو عدة جرعات ما إذا كان الجلوبيولين المناعي سيعمل.
• هناك عدد من العلامات التجارية المختلفة للجلوبيلوين المناعي التي غالبا ما تكون متشابهة ولكن بها بعض الاختلافات الطفيفة. ربما لا يوجد فرق ملحوظ بين العلامات التجارية، لكن عددا قليلاً من الأشخاص يلاحظون ذلك. بشكل عام، في حالة تلقي الجلوبيولين المناعي بانتظام، فقد يكون من الأفضل استخدام نفس العلامة التجارية في كل مرة لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.
• عادة ما يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي في المستشفى.

الآثار الجانبية للجلوبيولين المناعي

• لا يعاني العديد من الأشخاص من آثار جانبية من الجلوبيولين المناعي، ولكن هناك الكثير من الآثار الجانبية المحتملة، خاصة في حالة تلقى الجلوبيولين المناعي بشكل منتظم و / أو تلقي جرعات كبيرة من الجلوبيولين المناعي. ومع ذلك، على مدار فترة العلاج، قد يعاني ما يصل إلى نصف الأشخاص من أحد الآثار الجانبية، وعادة ما تكون طفيفة أو مزعجة ولكنها ليست خطيرة. نادرا ما تحدث آثار جانبية أكثر خطورة مثل تفاعلات الحساسية أو جلطات الدم.
• التأثير الجانبي الأكثر شيوعا هو الصداع. تشمل الآثار الجانبية الأخرى قشعريرة، حمى، احمرار، آلام في العضلات تشبه الأنفلونزا أو آلام في المفاصل، والشعور بالتعب، والغثيان، والقيء، وردود الفعل التحسسية. بالنسبة للجزء الأكبر، تكون هذه التفاعلات خفيفة وعادة ما تحدث مع الجرعة الأولى من الجلوبيولين المناعي  أو في حالة التغيير إلى نوع مختلف من الجلوبيولين المناعي. لذلك تتم مراقبة المريض عن قرب لمراقبة هذه التفاعلات وغيرها.
  
• تشمل الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد يوم أو أكثر (جلطات دموية وطفح جلدي ومشاكل في الكلى وانخفاض تعداد الدم).
  

قد يقوم الطبيب المعالج بعدة أشياء لتقليل فرصة حدوث هذه الآثار الجانبية، بما في ذلك:

• إجراء فحوصات دم معينة قبل بدء إجراء اختبار الجلوبيولين المناعي.
  
• الحفاظ على رطوبة الجسم، وفي بعض الحالات إعطاء سوائل إضافية (عن طريق الفم أو عن طريق الوريد).
  
• إعطاء الحقنة بشكل أبطأ.
  
• تقسيم جرعة كبيرة إلى عدة جرعات أصغر تعطى على مدى عدة أيام.
  
• إعطاء أدوية مسكنة للألم قبل الجرعة.
  
• قد يتم إعطاء بعض المرضى دواء مثل الأسبرين للمساعدة في منع تجلط الدم.
• قد ينصح الطبيب المريض أيضا بعدم الجلوس ساكنا لفترات طويلة من الوقت في اليوم أو اليومين التاليين للحقن.

يشعر بعض الناس بالقلق من الإصابة بمرض من خلال الجلوبيولين المناعي، لأنه مصنوع من الدم المتبرع به من قبل أشخاص آخرين. يعتبر خطر الإصابة بعدوى فيروسية من الجلوبيولين المناعي منخفضا للغاية. لم يصاب أحد بفيروس نقص المناعة البشرية (الفيروس الذي يسبب الإيدز) من الجلوبيولين المناعي، والطرق المستخدمة لتنقية الجلوبيولين المناعي ستقضي على البكتيريا وفيروسات التهاب الكبد والكائنات المعدية الأخرى. ومع ذلك، لا يمكن لأحد التنبؤ بكل إصابة جديدة قد تتطور. هذا هو أحد أسباب إعطاء الجلوبيولين المناعي فقط عندما تكون هناك حاجة فعلية إليه.

هل هناك أي بدائل للجلوبيولين المناعي؟

• إذا كان المريض يتلقى الجلوبيولين المناعي لتوفير أجسام مضادة إضافية، فإن الخيارين الرئيسيين هما الجلوبيولين المناعي الذي يعطى تحت الجلد  أو عضليا.
• الجلوبيولين المناعي تحت الجلد له آثار جانبية أقل وقد يكون خيارا جيدا لبعض الأشخاص. نظرا لأن المريض يحصل على كمية أقل، فعادة ما ينطبق هذا على الأشخاص الذين يتلقون العلاج لإعطاء أجسام مضادة إضافية لجهاز المناعة في الجسم لمكافحة العدوى.
• إذا كان المريض يتلقى الجلوبيولين المناعي لمنع الجهاز المناعي من إتلاف بعض خلايا جسمه، فهناك العديد من الأدوية البديلة التي يمكنها التحكم في جهاز المناعة لديه.
  
• الأدوية شائعة الاستخدام لمنع الجهاز المناعي تشمل الجلوكوكورتيكويد مثل بريدنيزون وديكساميثازون أو بعض الأدوية التي تستهدف الخلايا المنتجة للأجسام المضادة، مثل ريتوكسيماب ومع ذلك، غالبا ما تستغرق هذه الأدوية عدة أيام أو أسابيع حتى تعمل، لذلك قد يكون الجلوبيولين المناعي  خيارا جيدا إذا كان المريض بحاجة إلى علاج يعمل بسرعة.
  
• فصادة البلازما (ترشيح الدم ، وتسمى أيضا بتبادل البلازما) قد تكون خيارا أيضا.
  
• شكل آخر من الأجسام المضادة يسمى الجلوبيولين المناعي (Rh D) ؛ هذا هو شكل الأجسام المضادة التي تعطى لبعض النساء الحوامل للوقاية من المشاكل المتعلقة بأن يكون الجنين مختلفا عن فصيلة دم الأم. يحتوي الجلوبيولين المناعي لعامل الريسوس (د) على أجسام مضادة موجهة ضد بعض البروتينات الموجودة على خلايا الدم الحمراء ويمكن أن تصيب بفقر الدم في بعض الأحيان.

قد لا تعمل اللقاحات بشكل جيد في الأسابيع إلى الأشهر التي تلي إعطاء الجلوبيولين المناعي لأنها قد تمنع جهاز المناعة من الاستجابة بشكل مناسب للقاح. ومع ذلك، من المهم الحصول على لقاحات معينة ليكون المريض محميا بشكل أفضل.