الإلتهاب الرئوي

• هو العدوى التي تحدث في الأكياس الهوائية في واحد أو كلتا الرئتين ، قد تمتلئ الأكياس الهوائية بالسوائل أو الصديد مما يسبب السعال ، حمى ، قشعريرة ، وصعوبة في التنفس.
• يمكن أن يحدث الإلتهاب الرئوي بسبب البكتريا والفيروسات والفطريات .
• الالتهاب الرئوي يمكن أن تتراوح خطورته من خفيفة إلى مهددة للحياة وهى الأكثر خطورة بالنسبة للرضع والأطفال الصغار والأشخاص الأكبر سنا من 65 عاما والأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أو ضعف أجهزة المناعة.

الأعراض

تختلف من خفيفة إلى شديدة إعتمادا على عوامل مثل نوع الجرثومة المسببة للعدوى ، العمر والحالة العامة للمريض ، والأعراض الخفيفة غالبا ما تكون مماثلة لنزلات البرد أو الانفلونزا لكنها تستمر لفترة أطول.

قد تشمل علامات وأعراض الإلتهاب الرئوي ما يلي:

• ألم في الصدر عند التنفس أو السعال.
• إرتباك أو تغير في درجة الوعي (في البالغين 65 سنة فما فوق).
• سعال و بلغم.
• إعياء.
• حمى ، تعرق وقشعريرة.
• درجة حرارة الجسم أقل من المعتاد (في البالغين الأكبر سنا من 65 سنة والأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي)
• غثيان ، قيء أو إسهال.
• ضيق في التنفس.

متى ترى الطبيب

يجب مراجعة الطبيب في حالة صعوبة  التنفس ، ألم الصدر ، حمى مستمرة "39 درجة أو أعلى" ، أو سعال مستمر.

من المهم بشكل خاص سرعة مراجعة الطبيب فى الفئة الأكثر عرضة للمضاعفات:

• البالغين الأكبر سنا من 65 عاما.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 مع علامات وأعراض.
• الأشخاص الذين يعانون من امراض مزمنه أو ضعف الجهاز المناعي.
• الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو يتناولون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.

بالنسبة لبعض كبار السن والأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أو مشاكل الرئة المزمنة. الالتهاب الرئوي يمكن أن  يتحول سريعا الي حالة مهددة للحياة.

الأسباب

• العديد من الجراثيم يمكن أن يسبب الإلتهاب الرئوي والأكثر شيوعا هي البكتيريا والفيروسات في الهواء الذي نتنفسه، والجسم عادة يمنع هذه الجراثيم من إصابة الرئتين ولكن في بعض الأحيان يمكن لهذه الجراثيم التغلب على الجهاز المناعي ، حتى لوالحالة الصحية عموما جيدة.
• يتم تصنيف الإلتهاب الرئوي وفقا لأنواع الجراثيم التي تسببه وأين حدثت العدوى.

1. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع : هو النوع الأكثر شيوعا ويحدث ذلك خارج المستشفيات أو غيرها من مرافق الرعاية الصحية وقد يكون سببها:

• البكتيريا ، السبب الأكثر شيوعا للالتهاب الرئوي الجرثومي ، هذا النوع من الإلتهاب الرئوي يمكن أن يحدث من تلقاء نفسه أو بعد الإصابه بالبرد أو الانفلونزا.
• الفطريات أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة أو ضعف أجهزة المناعة.
• الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والإنفلونزا يمكن أن تسبب الإلتهاب الرئوي وهي السبب الأكثر شيوعا للإلتهاب الرئوي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

2.  الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى

• بعض الناس يصابون بإلتهاب رئوي خلال إقامتهم في المستشفى بسبب مرض آخر ، يمكن أن يكون الإلتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى خطير لأن البكتيريا المسببة له قد تكون أكثر مقاومة للمضادات الحيوية .

عوامل الخطر :

الإلتهاب الرئوي يمكن أن يؤثر على أي شخص ، لكن المجموعتين العمريتين المعرضتين لأعلى المخاطر هما:

• الأطفال الذين يبلغون من العمر سنتين أو أقل.
• الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما أو أكثر.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• الإقامه بالمستشفي: خطر الإصابه بالإلتهاب الرئوي يزيد في المرضي المحجوزين بوحدة العناية المركزة في المستشفى، وخاصة الموصولين بأجهزة التنفس الصناعي .
• الأمراض المزمنه: المرضي المصابون بالربو ، مرض الإنسداد الرئوي المزمن أو أمراض القلب عرضه أكثر للإصابه بالإلتهاب الرئوي.
• التدخين يضر الدفاعات الطبيعية للجسم ضد البكتيريا والفيروسات التي تسبب الإلتهاب الرئوي.
• ضعف المناعة أو قمعها: الناس الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) ، الذين خضعوا لزرع الأعضاء ، أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو المنشطات على المدى الطويل يزيد لديهم خطر الإصابه بالإلتهاب الرئوي.

المضاعفات :

حتى مع العلاج قد يتعرض بعض المصابين بالالتهاب الرئوي وخاصة المجموعات شديدة الخطورة لمضاعفات منها:

• دخول البكتريا في مجري الدم (تجرثم الدم) مما قد يسبب فشل في أجهزة الجسم .
• صعوبة في التنفس: إذا كان الالتهاب الرئوي شديد أو المريض يعاني من أمراض الرئة المزمنة قد يكون لديه صعوبة في التنفس وقد يحتاج إلى دخول المستشفى واستخدام جهاز التنفس (التنفس الصناعي) لحين الشفاء من الالتهاب.
• تراكم السوائل حول الرئتين : الإلتهاب الرئوي قد يسبب تراكم السوائل والصديد بين طبقات من الأنسجة المحيطه بالرئتين وتجويف الصدر كما قد يحتاج المريض إلى ازالة تلك السوائل من خلال أنبوب الصدر أو بالجراحة.
• خراج الرئة: يحدث إذا تراكم الصديد في الرئة وعادة ما يعالج الخراج بالمضادات الحيوية ، في بعض الأحيان يكون هناك حاجة لعملية جراحية أو وضع أنبوب في الخراج لإزالة الصديد.

الوقاية : للمساعدة في الوقاية من الالتهاب الرئوي:

• أخذ اللقاح: تتوفر اللقاحات لمنع بعض أنواع الإلتهاب الرئوي والانفلونزا.
• ممارسة النظافة الجيدة للحماية  من الالتهابات التنفسية عن طريق غسل اليدين بإنتظام أو إستخدام الكحول المطهر.
• التوقف عن التدخين: التدخين يضر الدفاعات الطبيعية للرئتين ضد التهابات الجهاز التنفسي.
• الحفاظ على الجهاز المناعي قويا عن طريق الحصول على قسط كاف من النوم ، وممارسة الرياضه بإنتظام وإتباع نظام غذائي صحي.

التشخيص

سيبدأ الطبيب بالسؤال عن التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني ، بما في ذلك الإستماع إلى الرئتين بإستخدام سماعة الطبيب للتحقق من وجود خلل غير طبيعي أو تشويش الأصوات التي تشير إلى الالتهاب الرئوي.

إذا كان يشتبه في الإلتهاب الرئوي، قد يوصي الطبيب بالاختبارات التالية:

• تحاليل الدم: وتستخدم إختبارات الدم لتأكيد العدوى ومحاولة التعرف على نوع الميكروب الذي يسبب العدوى.
• الأشعة السينية علي الصدر: وهذا يساعد الطبيب على تشخيص الإلتهاب الرئوي وتحديد مدى وموقع العدوى.
• قياس مستوى الأوكسجين في الدم: الإلتهاب الرئوي يمكن أن يمنع الرئتين من تحريك ما يكفي من الأوكسجين في مجرى الدم.
• إختبار البلغم: تؤخذ عينة من السوائل من الرئتين (البلغم) بعد السعال العميق ويتم تحليلها للمساعدة في تحديد سبب العدوى.

قد يطلب الطبيب إجراء إختبارات إضافية إذا کان المريض أکبر من 65 عاما، أو في المستشفي، أو لديه أعراض خطيرة أو ظروف صحية و تشمل :

• الأشعة المقطعية: إذا لم يتم التخلص من الإلتهاب الرئوي بأسرع ما هو متوقع، قد يوصي الطبيب بإجراء أشعه مقطعيه للصدر للحصول على صورة أكثر تفصيلا عن الرئتين.
• عينه من السائل البلوري: تؤخذ عينة السائل ويتم تحليلها للمساعدة في تحديد نوع العدوى.

العلاج

علاج الإلتهاب الرئوي ينطوي على علاج العدوى ومنع المضاعفات وعادة ما يمكن علاج الأشخاص الذين يعانون من الإلتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في المنزل مع الأدوية ، على الرغم من أن معظم الأعراض تختفي خلال بضعة أيام أو أسابيع إلا أن الشعور بالتعب يمكن أن يستمر لمدة شهر أو أكثر.

علاجات محددة تعتمد على نوع وشدة الالتهاب الرئوي ، عمر المريض وصحته العامة. وتشمل:

• المضادات الحيوية: وتستخدم هذه الأدوية لعلاج الإلتهاب الرئوي الجرثومي ، قد يستغرق بعض الوقت لتحديد نوع البكتيريا المسببة للإلتهاب الرئوي وإختيار أفضل المضادات الحيوية لعلاج ذلك ، إذا لم تتحسن الأعراض ، قد يوصي الطبيب المعالج بمضادات حيوية مختلفة.
• دواء السعال: قد يستخدم هذا الدواء لتهدئة السعال حتى يتمكن المريض من الراحة والذي يساعد على تخفيف وتحريك السوائل من الرئتين لذلك يجب استخدام أقل جرعة من أدوية السعال التي تساعد المريض على الراحة.
• مخفضات الحمى / مسكنات الألم.

العلاج في المستشفيات :

قد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى في الحالات التالية:

•  عمر المريض يزيد عن 65 عاما.
• إنخفاض درجة الوعي.
• إنخفاض وظيفة الكلى.
• إنخفاض ضغط الدم.
• إزدياد سرعة التنفس عن المعدل الطبيعي.
• الحاجه الي مساعدة في التنفس.
• إنخفاض درجة حرارة الجسم عن الطبيعي.
• معدل ضربات القلب أقل من 50 أو فوق 100.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية :

هذه النصائح يمكن أن تساعد على التعافي بسرعة أكبر وتقليل خطر حدوث مضاعفات:

• الحصول على قسط كافي من الراحة: عدم العودة إلى المدرسة أو العمل إلا بعد عودة درجة الحرارة إلى معدلها الطبيعي وتوقف السعال المصاحب بالمخاط حتى عندما يبدأ المريض في الشعورعلى نحو أفضل يجب التأكد من الشفاء التام من الإلتهاب الرئوي لأن الإلتهاب الرئوي يمكن أن يتكرر.
• شرب الكثير من السوائل وخاصة المياه للمساعدة في تخفيف المخاط في الرئتين.
• تناول الدواء كما هو محدد إذا توقف المريض عن تناول الدواء قبل انتهاء مدته المحدده قد تستمر الرئتين في إيواء البكتيريا التي يمكن أن تتضاعف وتسبب الإصابه بالإلتهاب الرئوي مرة آخري.