العلاج بالانسولين 

• متي يبدأ العلاج بالأنسولين: في داء السكري من النوع الأول ينتج البنكرياس القليل جدا من الأنسولين أو لا ينتج الأنسولين على الإطلاق ، لذلك يحتاج كل مصاب بداء السكري من النوع الأول إلى الأنسولين. أما النوع الثانى من السكرى فيعطى الانسولين عندما لاتكفى العلاجات الاخرى للتحكم الجيد بالسكر أو فى أحوال مرضية خاصة وأحيانا عند اجراء جراحة.

• يعطى الأنسولين تحت الجلد ، إما عن الطريق الحقن أو بشكل مستمر بواسطة مضخة الأنسولين.
  

الجرعة 

• عندما تبدأ الأنسولين لأول مرة، سوف يستغرق الأمر بعض الوقت للعثور على الجرعة المناسبة. سيساعدك الطبيب أو الممرضة على تعديل جرعتك بمرور الوقت. سيطلب منك فحص مستوى السكر في الدم عدة مرات في اليوم.
  
• غالبا ما تتغير احتياجات الأنسولين على مدار حياتك. يمكن أن تؤثر التغييرات في الوزن والنظام الغذائي (ما تأكله) والحالة الصحية (بما في ذلك الحمل) ومستوى النشاط والعمل على كمية الأنسولين اللازمة للتحكم في نسبة السكر في الدم.
  
• يقوم معظم الأشخاص بتعديل جرعات الأنسولين الخاصة بهم بأنفسهم على الرغم من أنك ستحتاج إلى مساعدة من وقت لآخر. عادة ما تتم المراجعة مع أحد أعضاء فريق رعاية مرضى السكري كل ثلاثة إلى أربعة أشهر؛ ستقوم خلالها بمراجعة مستويات السكر في الدم وجرعات الأنسولين في هذه الزيارات، مما يساعد على ضبط السيطرة على مرض السكري لديك. 
  

أنواع الانسولين

 هناك عدة أنواع من الأنسولين ، يتم تصنيف هذه الأنواع وفقا لمدى سرعة بدء الأنسولين في العمل ومدة استمرار نشاطه:

1- سريع المفعول على سبيل المثال:

• أنسولين ليسبرو (عينة من الأسماء التجارية: Admelog و Humalog و Lyumjev).
• الأنسولين أسبارت (الأسماء التجارية: Fiasp ، NovoLog).
• الأنسولين glulisine (الاسم التجاري: Apidra).
  

2- قصير المفعول ، مثل الأنسولين العادي (الاسم التجاري: Humulin R).

3- متوسط المفعول على سبيل المثال:

• الأنسولين NPH (الاسم التجاري: Humulin N).
• أنسولين ليسبرو بروتامين (ممزوج بأنسولين ليسبرو سريع المفعول [الاسم التجاري: هيومالوج ميكس]).
  

4- طويل المفعول ، على سبيل المثال:

• إنسولين جلارجين (الاسم التجاري: باساجلار ، لانتوس).
• الأنسولين detemir (الاسم التجاري: Levemir ؛ متوسط إلى طويل المفعول ؛ قد يكون مطلوبا مرتين يوميا).
  

5- تأثير طويل جدا ، على سبيل المثال:

• أنسولين ديجلوديك (الاسم التجاري: تريسيبا).
• أنسولين جلارجين 300 وحدة / مل (الاسم التجاري: Toujeo).

يتم توفير معظم الأنسولين بتركيز 100 وحدة لكل مليلتر ، هناك أيضا أشكال أكثر تركيزا من الأنسولين يمكن استخدامها للتحكم في ارتفاع نسبة السكر في الدم  والتي تسمح باعطاء نفس عدد الوحدات ولكن بحجم أصغر.
تستخدم أنواع الأنسولين في تركيبات مختلفة لتحقيق التحكم في نسبة السكر في الدم على مدار الساعة في مرض السكري من النوع الأول.

أنظمة الأنسولين

العلاج المكثف بالانسولين

• تم تصميم خطط العلاج المكثف بالأنسولين لتقليد طريقة عمل البنكرياس.
• ينصح بالعلاج المكثف بالأنسولين لمعظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، ولكن لا يزال يوصى باستخدام علاجات الأنسولين البسيطة لبعض الأشخاص.
• العلاج المكثف بالأنسولين هو الأفضل للحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة شبه الطبيعية أو "المشددة".
• ستحتاج إلى أخذ ثلاث جرعات أو أكثر من الأنسولين يوميا أو استخدام مضخة الأنسولين ، وستحتاج إلى فحص نسبة السكر في الدم بشكل متكرر والتأكد من أنك تصل إلى مستويات سكر في الدم قريبة من تلك فى الاشخاص الطبيعيين بأمان ، مع الاقلال من احتمالات انخفاض السكر في الدم.
• يجب أن يكون نظام علاج الأنسولين واقعيا ، مع الأخذ في الاعتبار جداول عملك أو مدرستك ، وأوقات تناول الطعام وتفضيلاته ، وجدول التمارين الرياضية ، مع وضع التكلفة فى الاعتبار.
  
• يوصى بالعلاج المكثف بالأنسولين لمعظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، ويبدأ في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص، ولايكون هذا النظام ناجحا إلا بالاتزام به تماما. توفر أنظمة العلاج المكثف المختلفة اعطاء نوع من الأنسولين كقاعدة أو مصدر "أساسي" يهدف إلى توفير الأنسولين بمستويات منخفضة طوال النهار والليل ويحافظ هذا الأنسولين على نسبة السكر في الدم بالقرب من المعدل الطبيعي قدر الإمكان عندما لا تأكل. يعطى الأنسولين المتبقي قبل الوجبات ليحافظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة بعد تناول الطعام.

فوائد العلاج المكثف  

• يهدف العلاج المكثف بالأنسولين إلى تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم ، والذي ثبت أنه يحسن جودة الحياة اليومية ويقلل من خطر حدوث مضاعفات صحية في مرحلة لاحقة من الحياة.

الصعوبات:

هناك بعض الصعوبات التي تواجه العلاج المكثف بالأنسولين:

• ستحتاج إلى تنسيق أنشطتك اليومية ، وما تأكله ، ومقدار الرياضة وأوقاتها ، وستحتاج إلى فحص نسبة السكر في الدم بشكل متكرر (أربع مرات أو أكثر يوميا) أو استخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) .
• يمكن التعرض لخطر حدوث نوبات انخفاض نسبة السكر في الدم ، لذلك ستحتاج إلى تعلم كيفية الوقاية من نقص السكر في الدم والتعرف عليه وعلاجه عند حدوثه.
• قد يحدث زيادة فى الوزن للبعض في البداية على الرغم من ممارسة التمارين الرياضية يمكن أن تبطل هذا التأثير.
• العلاج المكثف بالأنسولين أعلى تكلفة من العلاج البسيط بالأنسولين.
  
• قد يكون العلاج المكثف صعبا وقد يفقد بعض الأشخاص الدافع بمرور الوقت.

حقن الأنسولين

• يعطى الأنسولين على شكل حقنة تحت الجلد  باستخدام محقن الأنسولين "القلم" أو إبرة ومحقنة وبدلا من ذلك ، يمكن توصيل الأنسولين بمضخة الأنسولين التي تستخدم أنبوبا صغيرا يسمى القسطرة لإعطاء الأنسولين تحت الجلد. 
  
• يجب أن تتعلم أنت وأفراد أسرتك كيفية أعطاء حقن الأنسولين.
  
• يجب عدم مشاركة خراطيش قلم الأنسولين مطلقا مع الاخرين حتى إذا تم تغيير الإبرة.
  
• تعتبر الأقلام مفيدة بشكل خاص لحقن جرعات صغيرة جدا من الأنسولين بدقة وقد يكون استخدامها أسهل إذا كنت تعاني من مشاكل في الرؤية. الأقلام عموما أكثر تكلفة من المحاقن والإبر التقليدية. يتوفر عدد من أقلام الأنسولين المختلفة تأتي مع تعليمات محددة للاستخدام.
  
• الإبرة والمحقنة: ستستخدم إبرة ومحقنة لسحب الأنسولين من زجاجة وحقن الأنسولين تحت الجلد، يجب حقن الإبرة بالزاوية الصحيحة اذ يمكن أن يؤدي الحقن بعمق شديد إلى وصول الأنسولين إلى العضلات فيتم امتصاصه بسرعة كبيرة. ويؤدي الحقن بسطحية إلى حقن الأنسولين في الجلد وهو أمر مؤلم ويقلل من الامتصاص الكامل.
  
• سحب الأنسولين ، هناك العديد من أنواع الحقن والإبر المختلفة ، لذلك من الأفضل الحصول على تعليمات محددة حول سحب الأنسولين من طبيبك أو ممرضتك. 
  
• قبل سحب الأنسولين من المهم معرفة جرعة ونوع الأنسولين المطلوب وإذا تم دمج أكثر من نوع واحد من الأنسولين في حقنة واحدة ، فيجب على الشخص الذي يسحب الأنسولين أن يحسب الجرعة الإجمالية قبل سحب الأنسولين. قد الأطفال الصغار وأولئك الذين يعانون من صعوبة في الرؤية أو إعاقات أخرى إلى المساعدة وتتوفر أجهزة لتكبير علامات الحقن وتبسيط عملية السحب.
  

تقنية حقن الأنسولين تحت الجلد:

• اختر الموقع المراد حقنه وليس من الضروري تنظيف الجلد بالكحول إلا إذا كان الجلد متسخاً.
• اقبض على ثنية من الجلد بيد وأدخل الإبرة بسرعة بزاوية 90 درجة (أو زاوية أخرى) باليد الاخرى وحافظ على الجلد ثنية لتجنب حقن الأنسولين في العضلات. اعتمادًا على نوع جسمك ، قد لا تحتاج إلى ضغط ثنية من الجلد.
• ادفع المكبس بالكامل لحقن الأنسولين وامسك المحقنة والإبرة في مكانها لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ.
• حرر طية الجلد.
• قم بإزالة الإبرة من الجلد.
• إذا شوهد دم أو سائل صاف (الأنسولين) في موقع الحقن ، فاضغط على المنطقة لمدة خمس إلى ثماني ثوان ولا ينبغي فرك المنطقة المصابة، لأن هذا يمكن أن يتسبب في امتصاص الأنسولين بسرعة كبيرة.

يجب استخدام الإبر والمحاقن مرة واحدة فقط ثم التخلص منها. يجب عدم مشاركة الإبر والمحاقن مع الاخرين أبدا. لا ينبغي القاء الإبر والمحاقن المستعملة في القمامة المنزلية العادية بل يجب وضعها في حاوية مقاومة للثقب (تعرف أيضا باسم حاوية الأدوات الحادة) ، فى متاحة فى معظم الصيدليات أو متاجر مستلزمات المستشفيات.

الأنسولين المستنشق

• يستخدم في التجارب السريرية وبمجرد استنشاقه يبدأ في العمل بسرعة على غرار الأنسولين سريع المفعول وبالتالي يعتبر أنسولين (وقت الوجبة).
• لم يثبت أن الأنسولين المستنشق يخفض مستويات الهيموجلوبين السكري (A1C) إلى المستوى المستهدف المعتاد وهو أقل من 7 في المائة في معظم الدراسات. بالإضافة إلى ذلك يجب اختبار وظائف الرئة قبل البدء به وبشكل دوري أثناء العلاج.

مضخة الأنسولين

• يمكن إعطاء الأنسولين بشكل مستمر بواسطة مضخة الأنسولين بدلا من الحقن اليومية المتعددة بحقن القلم أو الإبرة والمحقنة. يمكن التوصية بمضخة الأنسولين بناء على تفضيلاتك واستعدادك وقدرتك على استخدامها.
• تخزن المضخة الأنسولين سريع المفعول في خرطوشة والمضخات مبرمجة لإعطاء جرعة صغيرة من الأنسولين سريع المفعول كل بضع دقائق خلال النهار والليل.
• قبل تناول الوجبة تحتاج المضخة إلى توصيل جرعة أكبر  من الأنسولين لمنع ارتفاع مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام.
• يتم يتوصل معظم المضخات الأنسولين من خلال قسطرة طويلة يتم إدخال نهايتها تحت الجلد. يتم إخراج القسطرة وإعادة إدخالها كل يومين إلى ثلاثة أيام تقريبا.  
• يحتاج من يستخدم عدة حقن أنسولين يومية أو مضخة أنسولين إلى فحص مستويات السكر في الدم أربع إلى سبع مرات يوميا (قبل وجبات الطعام ، ووقت النوم ، وأحيانا بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الوجبات ، وأحيانا في منتصف الليل) أثناء تناول جرعاتهم حتى يجري تعديلها ان احتاج الامر بالإضافة إلى ذلك، يوصى بإجراء الاختبار عند الاشتباه في انخفاض نسبة السكر في الدم ؛ قبل وأثناء وبعد التمرين ؛ وقبل القيادة أو الانخراط في نشاط عضلى مجهد وبعد برمجة جرعات المضخة في البداية يلزم إجراء الاختبار أربع مرات على الأقل يوميا ، بما في ذلك قبل الوجبات حيث يجب عليك توجيه المضخة لإعطاء الأنسولين قبل الوجبة بناءً على مستوى السكر في الدم وكمية ونوع الطعام الذي تخطط لأن تأكله. إذا تم استخدام العلاج بالأنسولين بالحقن فسيتم قياس استخدام سكر الدم قبل الوجبة للمساعدة في حساب جرعة الأنسولين التي يتم حقنها في وقت الوجبة.

تستخدم مضخة الأنسولين أحيانا جنبا إلى جنب مع جهاز المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) والذي يمنحك المزيد من المعلومات حول مستويات الجلوكوز في الدم وتتيح لك هذه الأجهزة اتخاذ قرارات بشأن جرعات الأنسولين بناء على مستويات السكر في الدم.

يمكن استخدام المراقبة المستمرة للسكري مع العلاج بحقن الأنسولين أو العلاج بمضخة الأنسولين وتقوم بعض مضخات الأنسولين تلقائيا بضبط المعدل الأساسي لاعطاء الأنسولين وفقا لنتائج المراقبة المستمرة للسكري ("البنكرياس الاصطناعي" الجزئي).

يمكن لهذه الأجهزة تحسين التحكم في الجلوكوز أو الحفاظ عليه مع تقليل مخاطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

الأجهزة التالية التي تجمع بين مضخة الأنسولين مع المراقبة المستمرة للسكري متوفرة أو ستتوفر في المستقبل القريب:

• مضخات الأنسولين المزودة بأجهزة الاستشعار ، باستخدام هذه الأجهزة ، يمكنك استخدام قراءات المراقبة المستمرة للسكري لإجراء تعديلات في جرعات الأنسولين ويمكن برمجة مضخة الأنسولين لإيقاف حقن الأنسولين لمدة تصل إلى ساعتين عند قيمة الجلوكوز المحددة مسبقا "تعليق انخفاض الجلوكوز" أو لتقليل أو إيقاف ضخ الأنسولين إذا "تنبأ" النظام بأن نسبة السكر في الدم ستنخفض قريبا جدا "التوقف المسبق لتوقع الجلوكوز المنخفض". تقلل هذه الميزات من وتيرة ومدة نقص السكر في الدم الذي قد يحدث أثناء النوم.
• مضخة الأنسولين الآلية جزئيا (نظام هجين) عبارة عن نظام هجين  حيث يتم تعديل جرعات الأنسولين الأساسية فقط تلقائيا وفقا لنتائج المراقبة المستمرة للسكري وتحتاج إلى طلب جرعات اضافية من الأنسولين يدويا قبل الوجبات.
• مضخة الأنسولين الآلية بالكامل أو مضخة الأنسولين ثنائية الهرمون ، يستخدم النظام ثنائي الهرمونات نوعين من المنتجات المتاحة تجاريا، إحداهما توفر الأنسولين والأخرى للجلوكاجون ، حيث يتم تحديد توصيل الأنسولين والجلوكاجون تلقائيا بالكامل بواسطة خوارزمية تعتمد بدورها على نتائج المراقبة المستمرة للسكري ولم يتم اعتماد هذه الأجهزة بعد وليست متاحة تجاريا.

مزايا وعيوب مضخة الأنسولين 

1- المزايا

• زيادة المرونة في توقيت الوجبات، يمكن أن يكون هذا مفيدا جدا للأطفال أو البالغين الذين يختلف جدولهم الزمني من يوم إلى آخر.
• لايحتاج مستخدم المضخة الى عدة حقن يومية ويغير معظم الأشخاص الذين يستخدمون المضخة موقع الحقن  كل 48 إلى 72 ساعة.
  
• الميزة الرئيسية الأخرى لمضخة الأنسولين هي أن هناك تفاوت واختلاف أقل في كمية الأنسولين الممتصة فى كل جرعة بالمقارنة بإعطاء الأنسولين بإبرة ومحقنة أو قلم ويساعد هذا في تقليل الاختلافات اليومية في مستويات السكر في الدم وتستخدم مضخة الأنسولين أيضا كميات أقل من الأنسولين في المرة الواحدة مقارنة بالعلاج بالحقن.

2- العيوب

• تكلفة مضخة الأنسولين والمستهلكات اللازمة لاستخدامها أكبر من تكلفة محاقن الأنسولين والإبر أوالأقلام.
• يمكن أن تحدث مشاكل مرتبطة بالمضخة مثل عدوى الجلد في موقع الحقن أو خلل في المضخة.
• يجب أن تحرص على مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية فقد يؤدي إيقاف الأنسولين ولو لفترة قصيرة إلى زيادة كبيرة في نسبة السكر في الدم.
• يجد بعض الناس أن ارتداء المضخة على الدوام محرجة (على الرغم من أن آخرين يجدون أنهم قادرون على التكيف معها بسهولة إلى حد ما). ومع ذلك ، يمكنك فصل المضخة لفترات وجيزة إذا رغبت في ذلك.

العوامل التي تؤثر على عمل الأنسولين

يمكن أن تؤثر عدة عوامل على كيفية امتصاص الأنسولين:

• جرعة الأنسولين المحقونة: تؤثر على معدل امتصاص الجسم لها. على سبيل المثال ، قد يتم امتصاص جرعات أكبر من الأنسولين بشكل أبطأ عند حقن جرعة صغيرة خلاف الجرعات الكبيرة من الأنسولين حيث قد يصل الأنسولين إلى الذروة في وقت متأخر أو يستمر لفترة أطول منه فى حالة اعطاء الجرعات الصغيرة ويعني هذا أن مستوى السكر في الدم يرتفع أعلى من المتوقع في غضون ساعات قليلة بعد الأكل ولكنه ينخفض بعد ذلك.
  
• تقنية الحقن: زاوية وعمق حقن الأنسولين مهمان.
  
• موقع الحقن: يوصي الأطباء عادة بتغيير موقع الحقن لتقليل تهيج الأنسجة. ومن المهم أن تضع في اعتبارك أن الأنسولين يتم امتصاصه بمعدلات مختلفة في مناطق مختلفة من الجسم ، بالنسبة لبعض أنواع الأنسولين ، يمتص الأنسولين أسرع من منطقة البطن ، وأبطأ من الساق والأرداف ، وبمعدل متوسط من الذراع. قد يختلف ذلك باختلاف كمية الدهون الموجودة تحت الجلد. كلما زادت نسبة الدهون ، كان امتصاص الأنسولين أبطأ.
  
  • بسبب الاختلافات في الامتصاص يمكن استخدام نفس المنطقة للحقن في وقت معين من اليوم. ويتم امتصاص حقن الأنسولين قبل الوجبة بشكل أسرع من منطقة البطن ، مما يسمح بالتغطية المثلى للكربوهيدرات المستهلكة في الوجبة. قد يكون الحقن في الفخذ أو الأرداف هو الأفضل للجرعة المسائية لأن الأنسولين سيتم امتصاصه بشكل أبطأ أثناء الليل.
    
• تدفق الدم تحت الجلد: أي عامل يغير معدل تدفق الدم إلى أنسجة الجسم سيغير امتصاص الأنسولين، يقلل التدخين من تدفق الدم إلى الأنسجة ويقلل من امتصاص الأنسولين المحقون، في المقابل ، فإن العوامل التي تزيد من درجة حرارة الجلد (مثل التمارين الرياضية ، وحمامات البخار ، والحمامات الساخنة ، وتدليك موقع الحقن) ستزيد من امتصاص الأنسولين.
  
• الوقت المنقضي منذ فتح زجاجة الأنسولين أو القلم: بشكل عام ، زجاجات الأنسولين والأقلام وخراطيش القلم صالحة حتى تاريخ انتهاء صلاحيتها  إذا تركت دون فتح في الثلاجة ولا ينبغي أبدا تجميد أو تسخين الأنسولين.
  
  • بمجرد فتح زجاجة الأنسولين ، يجب حفظها في درجة حرارة الغرفة أو في الثلاجة لمدة 28 إلى 30 يوما ثم التخلص منها ، فبعد شهرتبدأ الفاعلية في الانخفاض وتشكل هذه مشكلة لمن يحتاج إلى جرعات صغيرة جدا من الأنسولين ، فقد تستمر الزجاجة لمدة شهرين أو أكثر. فينصح بفتح زجاجة جديدة كل 30 يوما على الأقل، حتى لو تبقي أنسولين في الزجاجة القديمة. وهناك أنواع قليلة من الأنسولين يمكن استخدامها لمدة تصل إلى 42 يوما ، لذا استشر طبيبك المعالج.
    
• بالنسبة لأجهزة قلم الأنسولين ، من المقبول الاحتفاظ بحقن القلم دون تبريد لفترات متفاوتة من الوقت حسب نوع القلم. ويمكن استخدام معظم أقلام الأنسولين المفتوحة لأي منهما لفترات متفاوتة من الوقت حسب نوع القلم. ومعظم الأنواع يمكن استخدام أقلام الأنسولين المفتوحة لمدة 10 أو 14 أو 28 يوما ، ولكن هناك بعض الأقلام التي يمكن استخدامها لمدة 42 أو 56 يوما، حسب نوع الأنسولين الموجود في القلم. تأكد من معرفة المدة التي يكون فيها نوع قلم الأنسولين آمنا للاستخدام بعد الفتح.
  
• العوامل الفردية: قد يكون للجرعة نفسها من نفس النوع من الأنسولين تأثيرات مختلفة لدى مرضى السكري المختلفين. عادة ما تكون المحاولة والخطأ ضرورية للعثور على النوع المثالي والجرعة المناسبة من الأنسولين والجدول الزمني لكل شخص.

حالات خاصة

يمكن أن تؤدي عدة حالات خاصة صعوبة استخدام علاج الأنسولين ومع التخطيط المسبق والمتابعة الدقيقة تقل احتمالية تسبب هذه المواقف في مشاكل خطيرة

تناول الطعام في الخارج:

• قد يكون تناول الطعام خارج المنزل أمرا صعبا نظرا لأن المكونات المستخدمة ومحتوى السعرات الحرارية والدهون وأحجام الوجبة تختلف عادة عن الوجبات المعدة في المنزل ، يمكنك تقدير محتوى الكربوهيدرات في الوجبات لحساب جرعة الأنسولين؛ وغالبًا ما تتوفر معلومات التغذية من المطاعم ، أو من كتاب مرجعي محمول أو عبر الإنترنت ، أو من تطبيق الهاتف المحمول.
• يمكن أن يحدث انخفاض أو ارتفاع فى مستويات السكر في الدم بسهولة أكبر في المواقف التي يتم فيها تناول أطعمة جديدة أو مختلفة ؛ يجب الاحتفاظ بمصدر سريع المفعول للكربوهيدرات (مثل الحلوى وأقراص الجلوكوز) وجهاز قياس نسبة السكر في الدم في متناول اليد في جميع الأوقات.

الجراحة

• إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية ، فقد يطلب منك عدم تناول الطعام لمدة 8 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.  
• سوف يقوم طبيبك بمساعدتك في تحديد جرعة الأنسولين وتوقيت استخدامه قبل الإجراء وبعده ، هذا مهم بشكل خاص إذا كنت غير قادر على تناول نظام غذائي عادي لفترة بعد الجراحة.

العدوى

•  يمكن أن تؤدي العدوى (مثل الزكام أو التهاب الحلق أو عدوى المسالك البولية أو أي عدوى تسبب الحمى) إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم وقد تؤدي إلى مشكلة خطيرة تسمى الحماض الكيتوني السكري (DKA) تحدث عندما يؤدي نقص الأنسولين في الجسم إلى عدم تمكنه من استخدام الجلوكوز (السكر) للحصول على الطاقة فيحرق الجسم الدهون كمصدر للطاقة ، مما يؤدي إلى تراكم الأحماض في الدم تسمى "الكيتونات" وهذا أمر خطير ويتطلب علاجا فوريا  
• في حالة الاصابة بالعدوى سوف تحتاج إلى مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية وربما زيادة جرعة الأنسولين ومن المهم شرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف ، إذا كنت تعاني من الغثيان أو القيء ، فقد تحتاج إلى دواء للسيطرة على الأعراض وتجنب الجفاف والحماض الكيتوني.

السفر

•  قد يكون التحكم في مستويات السكر في الدم وعلاج الأنسولين أثناء السفر أمرا صعبا ، خاصة عند السفر عبر مناطق زمنية متعددة.
• بالإضافة إلى ذلك غالبا ما تختلف مستويات النشاط والنظام الغذائي أثناء السفر مما يجعل المراقبة الدقيقة لسكر الدم أمرا ضروريا ، لذلك تحدث مع طبيبك المعالج قبل السفر لوضع خطة العلاج.