الوهن العضلي الشديد (Myathenia Gravis)
- هو حالة تسبب ضعف عضلات معينة مثل، عضلات الجفون وحول العينين، إذا كان الوهن العضلي الشديد يؤثر فقط على هذه العضلات، فإن الأطباء يسمونها "الوهن العضلي الشديد العيني". حوالي نصف جميع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم هذا النوع، وقد يؤثر المرض على عضلات الفك، عضلات الذراع أو الساق، العضلات التي تساعد على التنفس.
- يحدث الوهن العضلي الشديد بسبب مشكلة في جهاز المناعة (نظام مكافحة العدوى) في الجسم. يصنع الجهاز المناعي عادة بروتينات تسمى "الأجسام المضادة" والتي تساعد على منع العدوى. ومع ذلك، في الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الشديد، يصنع الجهاز المناعي بعض الأجسام المضادة التي تهاجم الروابط بين الأعصاب والعضلات عن طريق الخطأ.
الأعراض
العرض الرئيسي هو ضعف العضلات والذي يحدث ويختفي بين الحين والآخر، وغالبا ما يكون أسوأ في وقت متأخر من اليوم. ومن الممكن أن يتسبب في:
- تدلي الجفون.
- رؤية ضبابية أو رؤية مزدوجة.
- صعوبة في مضغ الطعام، قد تشعر عضلات الفك بالتعب في منتصف الوجبة تقريبا.
- صعوبة في البلع.
- صعوبة في الكلام، قد يتحدث الشخص بصوت منخفض عن المعتاد، أو يبدو وكأنه يعاني من نزلة برد أو انسداد في الأنف.
- فقدان التعبير في الوجه.
- رأس ثقيل أو يسقط إلى الأمام.
- صعوبة في التنفس، قد يشعر الشخص بضيق في التنفس، أو يأخذ أنفاسا إضافية، أو يشعر أنه يتطلب الكثير من الجهد للتنفس.
- الضعف، قد يكون من الصعب رفع الذراعين أو الساقين أو فتح الأصابع أو رفع القدم.
التشخيص
سيقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص بدني شامل والاستماع إلى شكوى المريض بالإضافة إلى اجراء بعض الاختبارات مثل:
- اختبارات الدم للبحث عن أجسام مضادة معينة توجد في الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الشديد.
- الاختبارات الكهربائية للأعصاب والعضلات، يمكن أن توضح ما إذا كانت الأعصاب تحمل إشارات كهربائية بشكل طبيعي وما إذا كانت العضلات تستجيب بشكل صحيح للإشارات الكهربائية.
- اختبارات التصوير، مثل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، يعاني معظم المصابين بالتهاب الغدد الصماء من بعض التغييرات في الغدة الصعترية (غدة في الصدر وهي جزء من جهاز المناعة). يمكن أن تظهر اختبارات التصوير التغييرات، بما في ذلك ورم في الغدة الصعترية. يخضع بعض الأشخاص لفحص الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس. يمكن أن يظهر ما إذا كانت هناك حالة مختلفة تسبب الأعراض.
العلاج
- أدوية لعلاج ضعف العضلات، مثل البيريدوستيجمين.
- الأدوية التي تعالج الجهاز المناعي بمرور الوقت ، مثل بريدنيزون أو أزاثيوبرين.
- علاجات الجهاز المناعي سريعة المفعول، مثل:
- دواء يسمى "الجلوبيولين المناعي الوريدي"(IVIG)"
- تبادل البلازما (وتسمى أيضا "فصادة البلازما") لهذا العلاج ، تقوم آلة بضخ الدم من الجسم وإزالة المواد من الدم التي تهاجم الأعصاب والعضلات. ثم تقوم الآلة بإعادة الدم إلى الجسم.
- عملية جراحية لإزالة الغدة الصعترية
- إذا هاجم الوهن العضلي الشديد العضلات التي تساعد في التنفس، فقد تسبب مشاكل تنفسية شديدة. يتم علاجها عادة في وحدة العناية المركزة.
- يمكن للأطفال الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد أن يأخذوا بعض الأدوية مثل البالغين. لكن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الوهن العضلي الشديد يمكن أن تسبب مشاكل أكثر خطورة عند الأطفال إذا تم استخدامها لفترة طويلة. تعتبر الجراحة لإزالة الغدة الصعترية آمنة للأطفال وغالبا ما تعمل بشكل جيد.
الحمل والوهن العضلي الشديد
- إذا كنت ترغبين في الحمل ، تحدثي إلى طبيبك قبل البدء في محاولة الإنجاب. الحمل يمكن أن يجعل الوهن العضلي الشديد أسوأ.
بعض النصائح لمرضى الوهن العضلي الشديد
- الأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد الذي يؤثر على أكثر من مجرد العين يمكن أن يواجهوا مشاكل خطيرة إذا أصيبوا بالإنفلونزا أو الالتهاب الرئوي لهذا السبب، من المهم بشكل خاص أن يحصلوا على لقاح الإنفلونزا كل عام ولقاح الالتهاب الرئوي مرة واحدة على الأقل.
- بعض الأدوية يمكن أن تجعل الوهن العضلي الشديد أسوأ. تحدث إلى طبيبك المعالج قبل تناول أي أدوية. إذا حصلت على وصفة طبية لدواء جديد، اسأل عما إذا كان من الآمن تناوله.