مشاكل العظام الناتجة عن أمراض الكلى

• يمكن أن تسبب أمراض الكلى أنواعا مختلفة من مشاكل العظام. عادة ما تبدأ هذه المشاكل في وقت مبكر من مرض الكلى.
• إذا لم يتم علاجهم، فسوف يزدادون سوءا مع تفاقم مرض الكلى.
  

كيف يسبب مرض الكلى مشاكل العظام؟

• عندما لا تعمل الكلى بشكل طبيعي، يمكن أن ترتفع مستويات بعض المواد في الجسم أو تنخفض بشدة.
  

يسبب مرض الكلى عادة ما يلي:

• مستويات عالية من الفوسفات (وتسمى أيضا الفوسفور)، الفوسفات هو معدن موجود في العديد من الأطعمة. تشمل الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الفوسفات الحليب ومنتجات الألبان الأخرى والمكسرات واللحوم والبيض والفول والكبد والشوكولاتة.
• انخفاض مستويات فيتامين (د).
• انخفاض مستويات الكالسيوم.
• مستويات عالية من هرمون الغدة الجار درقية، هرمون الغدة الجار درقية (ويسمى أيضا "PTH") هو هرمون تنتجه غدة في الرقبة تسمى الغدة الجار درقية.

الفوسفات وفيتامين (د) والكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية جميعها لها تأثيرات على بعضها البعض. تحدث مشاكل العظام عندما تصبح مستويات هذه المواد غير طبيعية وغير متوازنة.

الأعراض

في وقت مبكر، لا يعاني الأشخاص عادة من أعراض مرض العظام. لكن لديهم فرصة متزايدة لكسر العظام. في وقت لاحق، قد يعاني الأشخاص الذين يتلقون علاجا لمرض الكلى يسمى غسيل الكلى من أعراض مرض العظام مثل:

• آلام العظام أو المفاصل أو العضلات.
• الشعور بالضعف.

التشخيص

سيطلب طبيبك اختبارات الدم لقياس مستويات الفوسفات والكالسيوم وفيتامين (د) وهرمون الغدة الدرقية في دمك. يحتاج الناس عادة إلى تكرار اختبارات الدم هذه بشكل منتظم.

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يخضع لها الأشخاص ما يلي:

•  الأشعة السينية.
  
• اختبار كثافة العظام هو طريقة لقياس مدى قوة عظامك. يتضمن نوعا خاصا من الأشعة السينية.
• خزعة العظام، في هذا الاختبار، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من عظمك (عادة من الورك). ثم ينظر إليه طبيب آخر تحت المجهر. هذا هو الاختبار الوحيد الذي يمكنه التأكد مما إذا كنت تعاني من مشاكل في العظام ناجمة عن أمراض الكلى.

العلاج 

سيعتمد علاجك على عوامل مختلفة، مثل:

• ما مدى شدة مرض الكلى لديك.
• عمرك.
• ما إذا كنت تحصل على علاج غسيل الكلى لمرض الكلى الذي تعاني منه.
• مستويات الفوسفات والكالسيوم وفيتامين (د) وهرمون الغدة الدرقية.

يتضمن الجزء الأول من العلاج عادة خفض مستوى الفوسفات لديك. يمكن أن يشمل ذلك:

• تغييرات النظام الغذائي، يجب تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور. لكن قد يوصي طبيبك بالاستمرار في تناول اللحوم والبيض. على الرغم من أن هذه الأطعمة غنية بالفوسفور، إلا أنها مصدر جيد للبروتين. لمساعدتك في التخطيط لوجباتك، من المحتمل أن تعمل مع اختصاصي تغذية.
• الأدوية، يمكن أن تساعد الأدوية المسماة "مواد رابطة الفوسفات" على خفض مستويات الفوسفات في الدم. هناك أنواع مختلفة من مواد رابطة الفوسفات. بعضها يحتوي على الكالسيوم، ومن الأمثلة على ذلك كربونات الكالسيوم وخلات الكالسيوم. البعض الآخر لا يحتوي على الكالسيوم، ومن الأمثلة على ذلك sevelamer واللانثانم. يجب تناول مواد رابطة الفوسفات مع الطعام.

يمكن أن تشمل العلاجات الأخرى لمشاكل العظام الناتجة عن أمراض الكلى ما يلي:

• أدوية فيتامين (د)، لعلاج أو منع انخفاض مستويات فيتامين د.
• دواء "كالسيوم"، وهو نوع من الأدوية يعمل مثل الكالسيوم في الجسم.
• الكالسيوم الإضافي، لعلاج انخفاض مستويات الكالسيوم.
• ستساعد هذه العلاجات عادة في خفض مستوى هرمون الغدة الجار درقية في جسمك. ولكن إذا لم يفعلوا ذلك، فسيتحدث معك طبيبك عن العلاجات الأخرى. قد يتضمن ذلك جراحة لإزالة الغدد الجار درقية.