الإسهال المزمن
- هو براز رخو يستمر لمدة أربعة أسابيع على الأقل. وهو يعني عادة ثلاثة مرات براز رخو أو أكثر يوميا.
- هناك العديد من الأسباب المحتملة للإسهال المزمن. يهدف العلاج إلى تصحيح سبب الإسهال (كلما أمكن ذلك)، والتعامل مع أي مضاعفات للإسهال.
- يعتبر الإسهال في أبسط حالاته مصدر إزعاج. قد يكون معطلا بل وقد يهدد الحياة. لحسن الحظ، تتوفر علاجات فعالة.
أسباب الإسهال المزمن
مجموعة كبيرة من الأمراض يمكن أن تسبب الإسهال المزمن. تشمل بعض الأسباب الأكثر شيوعا متلازمة القولون العصبي (IBS)، ومرض التهاب الأمعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)، ومتلازمات سوء الامتصاص التي لا يمكن فيها هضم الطعام وامتصاصه، والالتهابات المزمنة. هناك أيضا العديد من الأسباب الأخرى الأقل شيوعا للإسهال المزمن:
- متلازمة القولون العصبي، تعد متلازمة القولون العصبي أحد أكثر أسباب الإسهال المزمن شيوعا، يمكن أن يسبب القولون العصبي ألما في البطن وتغيرات في عادات الأمعاء (الإسهال أو الإمساك أو كليهما). يمكن أن يتطور القولون العصبي بعد الإصابة.
- مرض التهاب الأمعاء، هناك عدة أنواع من أمراض الأمعاء الالتهابية، وأكثرها شيوعا هما داء كرون والتهاب القولون التقرحي. قد تتطور هذه الحالات عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم أجزاء من الجهاز الهضمي.
- الالتهابات المعوية هي سبب للإسهال المزمن. يمكن رؤية الالتهابات التي تسبب الإسهال المزمن لدى الأشخاص الذين يسافرون أو يعيشون في البلدان الاستوائية أو النامية. يمكن أن تحدث العدوى المعوية أيضا بعد تناول طعام ملوث أو شرب ماء ملوث أو لبن غير مبستر ("خام").
- اضطرابات الغدد الصماء، يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية الإسهال المزمن وفقدان الوزن. يمكن أن يسبب مرض السكري الإسهال المزمن إذا أصيبت الأعصاب التي تغذي الجهاز الهضمي.
- حساسية تجاه الطعام، يمكن أن تسبب الحساسية تجاه الطعام إسهالا مزمنا. يعاني الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية من حساسية تجاه الجلوتين، وهو مكون رئيسي في دقيق القمح يمكن أن يسبب الإسهال وفقدان الوزن. المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز يصابون بالإسهال والغازات عند تناول الحليب.
- الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية، يمكن أن تسبب الإسهال كأثر جانبي. لتحديد ما إذا كان الدواء يمكن أن يكون سبب الإسهال، راجع قائمة الأدوية الخاصة بك مع طبيبك.
متى تذهب إلى الطبيب؟
- يجب عليك طلب العناية الطبية إذا كان لديك براز رخو أو مائي يستمر لأكثر من ثلاثة أو أربعة أسابيع.
- قد تحتاج إلى الفحص الطبي في وقت أقرب من ذلك إذا كنت تعاني من مضاعفات الإسهال (مثل الإسهال الدموي أو الحمى أو الجفاف أو فقدان الوزن) أو ألم في البطن يتعارض مع أنشطتك أو يمنعك من تناول الطعام.
- أثناء زيارتك، سيسألك الطبيب متى بدأ الإسهال لديك، وأي تغييرات حديثة في الأدوية أو مشاكل طبية، وما إذا كنت قد تعرضت لحوادث (تسرب أو تلطيخ البراز في الملابس الداخلية). أيضا، إذا كنت قد سافرت إلى الخارج حديثا وما إذا كنت تتناول أدوية للإسهال.
الاختبارات
- يمكن أن تساعد اختبارات الدم والبراز والبول في العثور على السبب الكامن وراء الإسهال.
- تستخدم اختبارات التنفس الخاصة لاختبار عدم تحمل اللاكتوز، أو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. إذا لم تجد هذه الاختبارات السبب، فقد تكون هناك حاجة إلى طرق أخرى، بما في ذلك الأشعة السينية أو الإجراءات، مثل تنظير القولون أو التنظير السيني.
- في كثير من المرضى الذين يعانون من الإسهال المزمن، لا يمكن تحديد سبب محدد قابل للشفاء. قد يعاني هؤلاء المرضى من متلازمة القولون العصبي.
- في بعض الحالات ، سيوصي طبيبك بتجربة العلاج قبل إجراء المزيد من الاختبارات الغازية.
العلاج
يهدف علاج الإسهال المزمن إلى القضاء على السبب الأساسي (إذا كان السبب معروفا)، ايقاف الاسهال، وعلاج أي مضاعفات متعلقة بالإسهال:
1- علاج السبب
- يجب تحديد السبب الكامن وراء الإسهال المزمن وعلاجه كلما أمكن ذلك. على سبيل المثال، يمكن علاج الالتهابات بالمضادات الحيوية. يحتاج الأشخاص المصابون بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي إلى علاج طويل الأمد ومتابعة.
-
في بعض الحالات، قد يكون العلاج بسيطا مثل التخلص من الطعام أو الدواء.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز، قد يشمل ذلك عدم تناول الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على اللاكتوز.
- المكونات الأخرى المعروفة بأنها تسبب الإسهال تشمل المنتجات الخالية من السكر المصنوعة من السوربيتول والأطعمة المصنوعة من بدائل الدهون.
- بعض الأدوية يمكن أن تسبب الإسهال (مثل الملينات ومضادات الحموضة).
2- علاج الإسهال
في بعض الناس، الهدف هو ببساطة تقليل الإسهال. غالبا ما يستخدم هذا النهج قبل عمل الاختبارات، عندما تكون نتائج الاختبارات طبيعية أو غير مفيدة، أو إذا كان الإسهال ناتجا عن مشكلة طبية مزمنة.
تشمل علاجات الإسهال ما يلي:
-
العلاجات التي تؤدي إلى زيادة حجم البراز ، مثل اتباع نظام غذائي غني بالألياف أو مكملات الألياف
- الأدوية المضادة للإسهال، تشمل الأمثلة لوبراميد، ديفينوكسيلات أتروبين (لوموتيل). إذا كنت تتناول اللوبيراميد، فاحرص على عدم تجاوز الجرعة الموجودة على الملصق إلا إذا طلب طبيبك ذلك على وجه التحديد. أدى تناول أكثر من الجرعة الموصى بها إلى مشاكل خطيرة في القلب لدى بعض الأشخاص.
- أوكتريوتيد، يمكن أن يعطى للأشخاص الذين يعانون من الإسهال الشديد.
- قد يوصي طبيبك بتجربة علاج قبل إجراء مزيد من الاختبارات. يمكن أن يساعد هذا النهج في تضييق نطاق قائمة الأسباب المحتملة للإسهال.
تشمل العلاجات التي يمكن تقديمها ما يلي:
- تجربة المضادات الحيوية للعدوى.
- إيقاف الدواء المحتمل تسببه للاسهال.
- تغيير نظامك الغذائي لاحتمال وجود حساسية من الطعام أو مشكلة في امتصاص العناصر الغذائية (مثل عدم تحمل اللاكتوز).
3- علاج المضاعفات
- يمكن أن يؤدي الإسهال المزمن أو الشديد إلى مضاعفات خطيرة محتملة، بما في ذلك الجفاف وسوء التغذية.
- يجب أن تتأكد من شرب الكثير من السوائل. وعلامة ذلك اخراج أصفر فاتح.
- إذا لم تكن قادرا على شرب كمية كافية من السوائل وأصبت بالجفاف، فقد يتم إعطاؤك سوائل في الوريد لتعويض السوائل والأملاح المفقودة في الإسهال. لن يعالج هذا الإسهال، لكنه يمكن أن يمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة.