التهاب المفاصل وممارسة التمارين الرياضية
- من المعروف أن لممارسة الرياضة الكثير من الفوائد لمرضى التهاب المفاصل. ومع ذلك فان الكثير منهم لا يمارس الرياضة في كثير من الأحيان لاسباب عديدة منها آلام المفاصل أو العضلات، الشعور بالضعف، والتعب، أو تورم المفاصل. وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الحركة المتناسقة وتصلب المفاصل، وضعف وضمور فى العضلات. هذه المشاكل يمكن أن تفاقم التعب وتصبح المفاصل ضعيفة وغير مستقرة.
- ومع ذلك، يمكن أن تقلل ممارسة قدر من الرياضة الألم وتحسن نوعية الحياة وممارسة الرياضة أكثر فائدة إذا كان بانتظام ويمكن فى معظم الاحيان العثور على وسيلة لممارسة الرياضة دون زيادة أعراض المرض.
كيف تحقق النجاح فى ممارسة الرياضة:
يمكن لعدد من العوامل تحسين فرص الالتزام ببرنامج التمارين الرياضية على المدى الطويل ، بما في ذلك:
- اتباع نظام بسيط وسهل التنفيذ.
- تحديد الأهداف القابلة للتحقيق.
- فهم أهمية وفوائد التمارين الرياضية.
- التفاعل مع الآخرين أثناء ممارسة التمارين الرياضية والعمل مع مجموعة.
- المتابعة المنتظمة مع متخصص مثل اخصائى علاج طبيعي أو مدرب له خبرة لتوفير التشجيع وإجراء تعديلات على البرنامج الرياضى عند اللزوم.
قد يحسن التمرين في بيئة خاضعة للإشراف فرص الاستمرار على المدى الطويل، مقارنة بالتمارين المنزلية غير الخاضعة للرقابة. ومع ذلك، فالأشخاص الذين لديهم دوافع ذاتية قوية يمكنهم ممارسة الرياضة في المنزل بنفس الفوائد مع تكلفة أقل ومزيد من الراحة.
فوائد الأنشطة اليومية :
- بعض الناس لا يهتم بمارسة الانشطة الرياضية بصفة منتظمة ولكنهم قادرون على أداء الأنشطة اليومية مثل العمل المنزلى الخفيف، أوالتسوق، أوالبستنة، أو رعاية الطفل أو الحفيد، أورعاية شخص مسن أوالمشي الترفيهي، أو ممارسة السباحة وهناك فوائد صحية خاصة للقلب والأوعية الدموية إلى حد كبير من هذه الأنشطة.
- ويمكن تقسيم ممارسة التمارين الرياضية إلى ثلاث أو أربع جلسات مدتها 10 دقائق في اليوم؛ فليس من الضرورى أن تكون فترة التمرين مستمرة للحصول على الفوائد الصحية فالتمارين المعتدلة هي الأكثر فعالية إذا تم تنفيذها في معظم أيام الأسبوع. ومع ذلك فممارسة يوم واحد أو يومين فقط في الأسبوع أفضل من عدم الممارسة على الإطلاق. وحتى الحد من عادة الجلوس المطولة والخمول مفيدة فمجرد الوقوف أو المشى فترات قصيرة بعد 30 دقيقة من الجلوس وتقليل الوقت أمام التلفزيون قد يكون ذا فائدة.
- وتشمل فوائد ممارسة الرياضة انخفاض فى شدة الألم وزيادة اللياقة والقدرة على الحركة مما يؤدي إلى تحسين القدرة على أداء الوظائف اليومية. كما يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة على الحد من الاكتئاب والقلق لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل والأمراض الأخرى.
كيف يمكنني الاستعداد للتمرين ؟
- يستفيد جميع الأشخاص، وخاصة المصابين بالتهاب المفاصل، من برنامج متوازن من تمارين المرونة، وتقوية العضلات، والتحمل أو التمارين الهوائية.
تحدث مع طبيبك أو اخصائى العلاج الطبيعى:
يمكن للعديد من مرضى التهاب المفاصل ممارسة الرياضة بنجاح من تلقاء نفسهم ولكن قبل البدء في برنامج ممارسة التمارين الرياضية يجب الرجوع الى الطبيب المعالج أو اخصائى العلاج الطبيعى للتأكد من أن الممارسة الرياضية امنه وتتضمن الأسئلة المحددة التي يجب طرحها ما يلي:
- هل هناك تمارين أو حركات محددة يجب تجنبها ؟ على سبيل المثال ، بعد استبدال مفصل الورك توجد قيود على حركة الورك في وقت مبكر بعد العملية وكذلك عند وجود التهاب نشط فى المفاصل يجب القيام بتمارين فى نطاق الحركة المتاحة للمفصل فقط.
- هل هناك تمارين محددة يجب أدائها للحفاظ على الصحة المثلى ؟ على سبيل المثال، يستفيد مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من تمارين اليد والمعصم العادية للحفاظ على نطاق حركة ووظيفة المفصل.
- هل أحتاج إلى تقييم من قبل أخصائي علاج طبيعي قبل البدء في ممارسة الرياضة ؟ اذا كانت الاجابة بنعم فقد يكون التقييم مفيدا.
- هل التصلب والحركة المحدودة للمفاصل أو وجود تشوهات تجعل حركة المفاصل صعبة أو مؤلمة ؟
- هل فشلت محاولات اداء التمارين السابقة بسبب الألم المستمر أو برنامج التمارين الرياضية المخفض ؟
الألم وتصلب المفاصل والتعب هي حواجز أمام النجاح فى ممارسة التمارين الرياضية لكثير من مرضى التهاب المفاصل. ويمكن أن يؤدي التحضير الجيد للتمرين إلى تقليل هذه المشكلات فبعض المرضى قد يستفيد من الاستحمام الدافئ قبل ممارسة الرياضة. وينصح بممارسة الاحماء للقلب والأوعية الدموية قبل التمارين مع تمارين الاسترخاء والتهدئة عقب جميع التمارين.
الاحماء
- الغرض من الاحماء هو تحسين الدورة الدموية وزيادة درجة حرارة العضلات والمفاصل بحيث يكون الجسم أقل صلابة، والحركة أسهل، وينخفض خطر الإصابة.
- إذا تم الأحماء بنجاح فسوف يكون جسمك أكثر دفئا قليلا مما كانت عليه قبل البدء ويفضل تمارين الاستطالة والتمدد بعد جلسة التمرين كجزء من تهدئة الجسم وبعض الناس يحبون ادائها بعد الإحماء.
- قد يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل إلى فترة أطول من الاحماء والتهدئة. ويوصى بالإحماء لمدة ثلاث إلى خمس دقائق للأشخاص العاديون ولكن فى حدود 10 إلى 15 دقيقة فى مرضى التهاب المفاصل.
- ومع ذلك، إذا كانت التمارين مقتصرة على السير ببطء أو ممارسة الرياضة لأقل من 10 دقائق، فلا تحتاج إلى تمارين الاحماء والتهدئة بصورة منفصلة.
نماذج من أنشطة الاحماء:
- المشي ببطء أو ركوب الدراجة في سرعة نصف السرعة المقررة لأداء التمرين.
- الجلوس وأداء مجموعة من تمارين الحركة وتمارين المرونة بدءا من الرأس والرقبة وثم القدمين والكاحلين باستخدام نفس العضلات التي ستشارك في ممارسة الرياضة.
- المشى فى المكان.
تمارين التهدئة:
- الغرض من التهدئة بعد التمارين هو العودة بمعدل ضربات القلب تدريجيا إلى بضع دقات فوق المعتاد.
- وهذا يمنع انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، والشعور بالغثيان، والإغماء، والدوخة.
نماذج من أنشطة التهدئة:
- تباطؤ فى معدل المشي الخاص أو ركوب الدراجات، الخ تدريجيا.
- رفع الأوزان الخفيفة.
- مجموعة من الأنشطة الحركة.
تمارين التمدد:
تعيد هذه التمارين العضلات إلى طولها الكامل وتقلل من الألم بعد ممارسة الرياضة ومرضى التهاب المفاصل بحاجة إلى الحذرا إذا كان لديهم ارتخاء أو تشوهات فى المفاصل. ويمكن أن تشمل هذه التمارين اليوجا المعدلة والتاي تشي (فن الدفاع عن النفس الصيني الذي ينطوي على حركات بطيئة وسلسة)، وكذلك تمارين التمدد العادية.
تمارين التهاب المفاصل
- التمارين لتحسين قوة العضلات وبناء القدرة على التحمل هي مكونات هامة من برنامج علاج التهاب المفاصل. التمارين المائية والعادية فعالة في تحسين قوة وأداء ووظيفة المفاصل وتحسين اللياقة البدنية.
- وينبغي اعتبار تاي تشي واليوجا مكونات ممكنة من برنامج ممارسة الرياضة اذا كان من الممكن تأديتها بعناية وتحت أشراف متخصص في البداية لإجراء التعديلات اللازمة ومنع الإصابة.
تمارين تقوية العضلات:
- يمكن أن تساعد تمارين تقوية العضلات على تحسين اتزان المفاصل وتقليل الألم وتشمل تمارين استخدام الأوزان الحرة، وآلات الوزن، أو وزن الجسم (على سبيل المثال ، القرفصاء المعدلة لبناء قوة الركبة).
- ويجب فى وجود مشاكل مثل مفصل الركبة المتراخية أو المشوهة توخي الحذر مع تمارين تقوية معينة فعلى سبيل المثال تمارين تحسين قوة عضلات الفخذين قد تزيد من تطور التهاب المفاصل الموجودة مسبقا ويمكن أن يقدم المعالج المتخصص في علاج مشاكل الركبة المرتبطة بالتهاب المفاصل نصائح محددة ويوصي بالتمارين لتحقيق التوازن بين بناء القوة وقد يشمل العلاج تمارين معدلة.
نصائح للنجاح
- يجب أن تكون الحركات سلسة بدون عنف ولا تشنج .
- ينبغي توخي الحذر لتجنب الممارسات التى تجتاح للقبض على الأوزان أو مقابض الأجهزة بإحكام.
- يجب أن يكون الوزن خفيفا بما يكفي بحيث يمكن تنفيذ الحركة من 8 إلى 10 مرات (فى المجموعة الواحدة) دون ألم أو تعب زائد.
- لتجنب التعب والإجهاد للمفصل يتم التبديل بين مجموعة واحدة من تمارين الذراع مع مجموعة واحدة من تمارين الساق ثم التكرار.
- يمكن زيادة الوزن فقط عندما يمكن إجراء 10 حركات متكررة فى التمرين الواحد بسهولة ولايحدث زيادة فى آلام المفاصل عند زيادة الوزن.
- يجب على مرضى التهاب المفاصل الالتهابي أن يلتزموا الحذر الزائد فذلك أفضل من التعرض للاصابة والتوقف أو الحاق الضرر بالمفاصل ويجب البدء بوزن خفيف مع زيادة بطيئة. على سبيل المثال، يمكن أن تبدأ تمارين الذراع بما لا يزيد عن (0.5 إلى 1 كيلوغرام).
تمارين التحمل:
- تعمل تمارين التحمل على زيادة معدلات القلب والتنفس، والتي يمكن أن تحسن صحة القلب، وتساعد على خفض ضغط الدم، وتحسين اللياقة البدنية ولا تحتاج ممارسة شاقة فخلال تمارين التحمل المعتدلة يجب أن تكون قادرا على الاستمرار في التحدث والكلام بطريقة عادية وهذا ما يحدد ببساطة المستوى المطلوب.
- نوع وكمية ممارسة تمارين التحمل يعتمد على مستوى اللياقة البدنية الحالي للشخص، فمن سبق له تجنب ممارسة الرياضة بسبب الألم أو عدم النجاح قد يحتاج إلى البدء بالمشى البطئ لمدة خمس دقائق فقط. والتمارين منخفضة التأثيرعلى المفاصل هي الأفضل لتقليل الضغط على المفاصل وتعتبر السباحة وركوب الدراجات هي أنواع من التمارين منخفضة الثأثير أو لا تأثير على الاطلاق وهى مناسبة لممارسة رياضة التحمل الامنة من قبل معظم مرضى التهاب المفاصل.
التمارين المائية
- هي ذات فائدة خاصة لأولئك الذين يعانون من مرض شديد و / أو مستوى منخفض من اللياقة البدنية، وخاصة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. فالطفو الذي توفره المياه يقلل الضغط على المفاصل ويسمح للشخص بممارسة الرياضة دون القيود التي يفرضها عليه وزن الجسم. وغالبا ما تتضمن برامج التمارين المائية تمارين جماعية في الماء أو المشي في الماء. إذا كنت ترغب في السباحة ولكن لديك مشاكل في الكتف أو الرقبة تجعل من الصعب حركة الرأس، فقد تحتاج إلى التشاور مع المعالج لتصميم برنامج ناجح للسباحة .
وبشكل عام، يجب أن تبدأ ممارسة الرياضة بتمارين خفيفة ولفترات قصيرة. ومن الطبيعي أن تشعر ببعض أوجاع المفاصل أو العضلات بعد ممارسة الرياضة وتأخر ظهور وجع العضلات أمر شائع ويمكن أن لا تشعر به قبل يومين بعد التدريب ولكن ينبغي أن لا يحدث وجع شديد. وتكرار بعض تمارين الاحماء الخفيفة، مع تمارين الاستطالة أو التمدد يمكن أن تساعد في تقليل الوجع.
حماية المفاصل:
يحتاج مرضى التهاب المفاصل إلى اتخاذ الاحتياطات الإضافية لحماية المفاصل أثناء ممارسة الرياضة ويستحسن مراعاة النصائح التالية
- المشي على أسطح مسطحة ، ومستوية وخاصة إذا كنت عرضة لمشاكل الورك والركبة والقدم والكاحل.
- ارتداء الأحذية الداعمة ، مثل الأحذية الرياضية ، واستخدام بطانة او فرش اضافى للأحذية يدعم أقواس القدم ويستطيع الفرش الجيد الحد من تأثير نقل الضغط من القدم الى الوركين والركبتين والقدمين. قد تكون بطانة الحذاء الأصلية كافية ولكن وضع فرش إضافي غالبا ما يكون مفيدا لمن يعانى من آلام القدم أو الركبة.
- تجنب الحركات المتنافرة والفجائية والأنشطة عالية التأثيرعلى المفاصل مثل الجري.
- احترام الألم، ولا تتجاهله، وتابع حدوثه أثناء ممارسة الرياضة.
- ابدأ ببطء وضاعف النشاط تدريجيا.
- انتبه إلى الوضعية واتزان المفاصل أثناء حركة الجسم.
- لاتأخذ مسكنات الألم قبل ممارسة الرياضة؛ فهذا يخفي الألم ويسبب لك الإفراط في ممارسة الرياضة .
- ينصح بالحذر بعد عمليات استبدال الركبة أو الورك. ويجب تجنب الرياضات عالية الاجهاد مثل الجري وكرة القدم وكرة السلة، ومع ذلك يجب تشجيع المشاركة في الرياضات منخفضة التأثير أو بدون تأثير على المفاصل مثل السباحة أو ركوب الدراجات أو المشي.
اقتراحات التمارين الخاصة بالأمراض
1- التهاب المفاصل:
تعليمات عامة:
- خلال نوبة الالتهاب الحادة، يجب التقليل من شدة ووقت أداء التمرين.
- يحتاج كثير من الناس للراحة خلال النهار ويجب تجنب القيلولة الطويلة للتمكن من النوم ليلا.
- تجنب ممارسة تمارين تعتمد على المقاومة للمفاصل المتضررة خلال النوبات الحادة.
- القيام بمجموعة يومية من تمارين الحركة / المرونة قدر التحمل.
- تجنب الأنشطة المجهدة وخاصة أثناء تناول عقار الكورتيزون أو الستيرويد عن طريق الفم
- الحرص على حماية المفاصل أثناء ممارسة الرياضة.
التهاب المفاصل الروماتويدي:
- هو حالة التهابية مزمنة يمكن أن تؤثر على العديد من الأنسجة في جميع أجزاء الجسم، وعادة ما تختلف المفاصل الأكثر تضررا من حيث عدد ونوع المفاصل من مريض لآخر ومن الممكن أن تكون على جانبى الجسم فى نفس الوقت .
- تيبس أو تصلب المفاصل والعضلات أثناء الصباح غالبا ما يتحسن بعد إجراء تمارين التمدد للعضلات والاستحمام الدافئ و/أو استخدام
- تمارين الإحماء واجراء تمارين المرونة قبل النوم يقلل من تصلب الصباح.
- تجنب حركات الرقبة العنيفة ولا تضغط على الجزء الخلفي من الرقبة.
- تجنب الإفراط في تمارين التمدد أو الضغط بقوة زائدة على المفاصل المصابة خصوصا مع وجود تشوهات فى المفصل خاصة مفاصل الركبتين والأصابع (الأكثر تعرضا).
- احرص على وجود تمارين اليد والمعصم في روتينك اليومي والوقت المناسب للقيام بهذه التمارين هو بعد القيام بغسل الأطباق أو بعد الاستحمام لأن اليدين تكون أكثر دفئا ومرونة.
- ابدء بالتمارين البسيطة والسهلة لزيادة القدرة على التحمل والمشي والقدرة على أداء الأنشطة اليومية وكذلك لتقليل الشعور بالألم، والمساعدة على تقليل الاحساس بالتعب والاكتئاب.
- ممارسة تمارين اليد التي تعزز جميع مجموعات العضلات لزيادة قوة القبضة، وانخفاض الشعور بآلام اليد، على أن تكون معروفة بأنها آمنة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي وكذلك ممارسة تمارين المقاومة إذا تم اختيارها بعناية وتحت اشراف متخصص تساعد المفاصل على العمل بشكل أفضل.
التهاب الفقارأو الفقرات اللاصق:
- هو مرض مزمن التهابي يصيب في المقام الأول الظهر والرقبة، والوركين والكتفين في بعض الأحيان.
- والأعراض الأكثر شيوعا هي الألم وتصلب من أسفل الظهر والوركين وأحيانا يحدث في المفاصل الأخرى في بعض المرضى.
- تمارين المرونة للرقبة والظهر والكتفين والوركين مهمة بشكل خاص للحفاظ على نطاق الحركة.
- ممارسة تمارين التنفس في برنامج التمرين يساعد على تحسين حركة الصدر ويكون التمرين كلأتى:
- خذ نفسا عميقا ، مما يسمح للصدر بالتمدد قدر الإمكان.
- حبس النفس حتى العدد الى ثلاثة.
- الزفير ببطء من خلال الفم للعدد ثلاثة.
- ممارسة تمارين تقوية عضلات الظهر والوركين من أجل الحفاظ على وضعية منتصبة مع الانتباه إلى الحفاظ على محاذاة الرقبة مع الجذع أثناء التمارين لتقليل الألم أثناء ممارسة النشاط.
- السباحة هي شكل ممتاز من التمارين الرياضية إذا لهذا المرض.
- الممارسة المستمرة المنتظمة للتمارين مطلوبة للحفاظ على المكاسب التي تحققها.
الذئبة الحمراء:
- الذئبة الحمراء هى مرض التهابي مزمن من أمراض المناعة الذاتية يصيب مختلف أعضاء الجسم.
- وتظهر أعراض المفاصل في جميع المرضى تقريبا وغالبا ما تكون اول علامة على حدوث المرض ويحدث التهاب المفاصل في أجزاء مختلفة من الجسم ، وعادة لا تؤثر على جانبي الجسم بنفس الطريقة. كما تحدث فى عدد قليل من المفاصل خلال أي وقت.
- الشعور بالتعب، وضيق في التنفس، والألم مع التنفس العميق أعراض شائعة. ويمكن لممارسة الرياضة بانتظام ان تساعد على خفض درجة وفترة الاحساس بالتعب.
- ويجب ممارسة التمارين على فترات قصيرة بينها فترات استراحة واسترخاء.
- ابدأ دائما بتمارين التنفس وراعى الاهتمام بالتنفس أثناء ممارسة الرياضة.
- احرص على حماية المفاصل أثناء ممارسة الرياضة.
- إذا بدأت بالشعور بألم في الورك أو الفخذ، فراجع الطبيب على الفور فيمكن أن تكون هذه دلالة على أن رأس (أعلى) عظمة الفخذ لا يتلقى الدم الكافي وهذه حالة يمكن أن تدمر مفصل الفخذ بسرعة وربما تتطلب جراحة استبدال للمفاصل.
- قد يساعد أداء تمارين التمدد أو المرونة في الليل على تقليل صلابة أو التيبس عند الاستيقاظ فى الصباح.
خشونة المفاصل:
- تحدث خشونة المفاصل نتيجة لفقدان تدريجي لغضاريف المفاصل ويمكن أن تؤثر على أي مفصل تقريبا على الرغم من أنها أكثر شيوعا في اليدين والركبتين والوركين والعمود الفقري.
- وتشمل الأعراض الشائعة الألم، وتصلب المفاصل مع فقدان بعض حركة المفاصل ، وحدوث بعض التغيرات في شكل المفاصل المصابة.
- الغضروف المتضرر فى هذه الحالة يحتاج إلى الحركة لمساعدة المفاصل على البقاء في حالة جيدة ويستفيد المرضى بشكل عام من برنامج ممارسة رياضية يعزز من صحة الغضاريف.
- ويجب تحريك المفاصل المؤلمة من خلال مجموعة كاملة من الحركة لأقصى مدى ممكن للمفصل كل يوم للحفاظ على المرونة والعمل على ابطاء تلف الغضاريف. على سبيل المثال، إذا تأثرت الركبتين، يجب ثنى ومد الركبتين بقدر ما يمكن بشكل مريح عدة مرات في اليوم الواحد.
- فى حالة خشونة مفصل الركبة، يمكن لتمارين تقوية الركبة أن تقلل الألم وتجعل المشى أسهل. والحصول على ذلك ممكن بتمارين بسيطة مثل الحركة صعودا وهبوطا على كرسي منخفض ، والتسلق صعودا وهبوطا لبضع درجات من السلالم.
- تأكد دائما من الحفاظ على استقامة المفاصل وتجنب الحركات الدائرية أو الملتوية أو التحرك بزاوية.
- مهما كانت درجة المرض شديدة فالتمارين مفيدة ويمكن أن تساعد على تقوية المفاصل وتقليل الألم والعمل بشكل أفضل مع تحسين نوعية الحياة ومنع الإعاقة. كما أن التمارين الهوائية تساعد على منع الاكتئاب.
- تمارين تقوية الورك هي مفيدة بشكل خاص للحد من الألم وتحسين وظيفة مفصل الركبة على الرغم من أنها قد لا تبطئ تطور التهاب المفاصل.
- ينصح بالأنشطة منخفضة التأثير على المفاصل (ركوب الدراجات والسباحة والتاي تشي) يؤثر المرض على مفاصل الركبتين والوركين والعمود الفقري.
- قد تكون وسائل تدعيم الركبة أو غيرها من الدعامات مفيدة إذا كان هناك ألم أثناء المشي.
- الحفاظ على أعلى مستويات ممكنة من النشاط تساعد على البقاء فى حالة وظيفية أفضل قدر الامكان.
- بعض دعمات الركبة قد تكون ذات قيمة ضئيلة لمرضى التهاب المفاصل النشط مع عدم استقرار المفاصل ويمكن أن يقدم أخصائي تقويم العظام الدعامة المناسبة لهذه الحالات مع التعليمات لارتداء الدعامة بشكل صحيح.
فيبروميالجيا أو الألم العضلى الليفى:
- الأعراض الأكثر شيوعا لفيبروميالجيا هي التعب ووجود عدة نقاط مؤلمة حول الكتفين، الظهر، الوركين، والركبتين؛ وشعور عام بالألم والتصلب دون حدوث تورم فى المفاصل.
- وممارسة الرياضة خصوصا تمارين التحمل وتقوية العضلات الخفيفة هو المفتاح لإدارة هذا الحالة مع أداء تمارين هوائية منخفضة التأثير على المفاصل والعضلات مثل المشي السريع أو ركوب الدراجات، وتشمل الخيارات الأخرى العلاج بالماء، والتاي تشي، واليوجا اللطيفة، كما تساعد تمارين المقاومة على تقليل عدد النقاط المؤلمة فى الجسم.
- ويجب تجنب ممارسة التمارين الرياضية لفترة طويلة أو بشدة لأنها قد تزيد الأعراض سوءًا.
- عندما يشرف ذوى الخبرة على التمارين يستفيد منها الأشخاص المصابون بالفيبروميالجيا أو الألم العضلي الليفي بصورة أفضل كما يساعد ارتفاع اللياقة البدنية على خفض مستويات الألم، وكذلك تعطى المرضى مزيد من الثقة بأنهم يستطيعون القيام بأشياء.