متلازمة جيلبرت (اليرقان العائلي بدون انحلال الدم)

• متلازمة جيلبرت هي حالة شائعة وغير ضارة تؤثر على الكبد وفيها لايتخلص الكبد من البيليروبين بشكل صحيح والبيليروبين هو مادة تنتج من تكسير خلايا الدم الحمراء.
• تحدث نتيجة لطفرة جينية موروثة ، قد لا يعرف الشخص أنه مصاب بمتلازمة جيلبرت حتى يكتشف ذلك مصادفة ، مثل عندما تكشف اختبارات الدم عن ارتفاع مستويات البيليروبين (نسبة الصفراء).
• لاتحتاج متلازمة جيلبرت إلى علاج.

الأعراض

العلامة الأكثر شيوعا لمتلازمة جيلبرت هي اصفرار الجلد وبياض العينين في بعض الأحيان نتيجة للمستويات المرتفعة قليلا من البيليروبين في الدم ، في الأشخاص المصابين بمتلازمة جيلبرت ، قد ترتفع مستويات البيليروبين وقد يصبح اليرقان واضحا بسبب:

• مرض ، مثل الإصابة بالبرد أو الإنفلونزا.
• الصيام أو اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.
• الجفاف.
• الحيض.
• الإجهاد.
• التمارين العنيفة.
• قلة النوم. 

الأسباب

• ويتسبب في متلازمة جيلبرت تغير جيني موروث من الوالدين ، هذا الجين يتحكم بشكل طبيعي في أحد الإنزيمات التي تساعد في تحلل البيليروبين في الكبد وعندما يكون الجين غير فعال فإن الدم يحتوي على كميات زائدة من البيليروبين ، لأن الجسم لا ينتج ما يكفي من الإنزيم.

عوامل الخطر

رغم وجود متلازمة جيلبرت منذ الولادة ، فإنها لا تلاحظ حتى البلوغ أو بعده ، نظرا لأن إنتاج البيليروبين يزداد مع البلوغ ، وتزداد خطورة الإصابة بمتلازمة جيلبرت في الحالات التالية:

• أن يحمل كلا الوالدين الجين المرضي المسبب للاضطراب.
• عند الرجال

المضاعفات

تحدث متلازمة جيلبرت عند انخفاض مستوى الإنزيم المصنع للبيليروبين ، وربما تزيد أيضا من الآثار الجانبية لأدوية محددة ، حيث يلعب هذا الإنزيم دورا في تخليص الجسم من هذه الأدوية وتتضمن:

• إيرينوتيكان (كامبتوسار) ، علاج كيميائي للسرطان.
• بعض مثبطات إنزيم البروتياز المستخدمة في معالجة الإيدز.

إذا كنت مصابا بمتلازمة جيلبرت ، فتحدث إلى طبيبك قبل تناول أدوية جديدة ، وأيضا ، عند مواجهتك لأي حالة أخرى تعيق تكسير خلايا الدم الحمراء ، فربما يتسبب ذلك في خطر تَكون حصوات المرارة.

التشخيص

• قد يشتبِه الطبيب في متلازمة جيلبرت في حالة وجود يرقان اواصفرار غير معروف أو إذا كان مستوى البيليروبين في الدم مرتفع ، تشمل العلامات والأعراض الأخرى التي تشير إلى متلازمة جيلبرت وكذلك عددا من حالات الكبد الأخرى البول الداكن وألم في البطن.
• لاستبعاد أمراض الكبد الأخرى، قد يطلب الطبيب إجراء عد دموي شامل واختبارات وظائف الكبد.
• على الرغم من أن الفحص الجيني يمكن أن يؤكد التشخيص ولكن إذا كانت اختبارات وظائف الكبد والدم طبيعية مع ارتفاع مستويات البيليروبين فهذا يعد مؤشرا قويا لوجود متلازمة جيلبرت ، وليس هناك حاجة لإجراء اختبارات أخرى.

العلاج

• لا تتطلب متلازمة جليبرت علاج ، قد تتذبذب مستويات البيليروبين في الدم مع مرور الوقت ، وقد يصاب الشخص بين حين وآخر باليرقان ، الذي يتلاشى من تلقاء نفسه من دون آثار سيئة.

قد تحفز بعض أحداث الحياة كالتوتر حدوث نوباتٍ من زيادة مستويات البيليروبين في متلازمة جيلبرت ؛ مما يؤدي إلى الإصابة باليرقان ، لذلك قد يساعد اتخاذ الخطوات للتحكم في تلك المواقف في إبقاء مستويات البيليروبين تحت السيطرة وتتضمن:

• اتباع نظام غذائي صحي ، تناول السعرات الحرارية المناسبة للجسم وتجنب الجيم او الحمية القاصية للغاية ، الالتزام بمواعيد الأكل المعتادة ، وتجنب الصوم الطويل أو تخطي الوجبات.
• التحكم في التوتر ، والبحث عن سبل للتكيف مع الضغوطات في الحياة.