نسبة الكوليسترول فى الدم، ماذا تعني مستوياتك؟
فى البداية ما هو الكوليسترول؟
- قد يرتبط الكوليسترول فى الذهن بتناول الأطعمه الدهنية فقط، لكن معظم المادة الشمعية تصنعها أجسامنا. ينتج الكبد 75% من الكولسترول الذي يدور في دمنا، أما الـ 25% الأخرى فتأتي من الطعام. في المستويات الطبيعية، يلعب الكوليسترول دورًا مهمًا في مساعدة الخلايا على القيام بوظائفها. لكن مستويات الكوليسترول المرتفعة بشكل محفوف بالمخاطر موجودة لدى شريحه من المجتمع.
أعراض ارتفاع الكوليسترول
- ارتفاع الكولسترول لا يسبب أي أعراض. لكنه يسبب ضررا داخل الجسم. وبمرور الوقت، قد يؤدي تناول كميات كبيرة من الكوليسترول إلى تراكم الترسبات داخل الشرايين. تُعرف هذه الحالة باسم تصلب الشرايين، وهي تؤدي إلى تضييق المساحة المتاحة لتدفق الدم ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب. والخبر السار هو أنه من السهل اكتشاف ارتفاع نسبة الكوليسترول، وهناك طرق عديدة لخفضه.
اختبار قياس الكوليسترول
- يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا فحص مستويات الكوليسترول لديهم مرة واحدة على الأقل كل أربع إلى ست سنوات. ويتم ذلك من خلال اختبار دم بسيط يُعرف باسم صورة الدهون الصائم. فهو يقيس الأشكال المختلفة من الكوليسترول التي تنتشر في الدم بعد تجنب تناول الطعام لمدة تسع إلى 12 ساعة. تظهر النتائج مستويات الكوليسترول "الضار" والكوليسترول "الجيد" والدهون الثلاثية.
- ولقد تغيرت المبادئ التوجيهية لقياسات للكوليسترول مع مرور الوقت. لكن العامل الأكثر أهمية لا يقاس بالضرورة برقم، بل يقاس بإجمالي خطر الإصابة بأمراض القلب و/أو السكتة الدماغية.
1- الكوليسترول "الضار"
- يتم حمل معظم الكوليسترول في الدم عن طريق بروتينات تسمى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة أو LDL. ويُعرف هذا بالكولسترول السيئ لأنه يتحد مع مواد أخرى لسد الشرايين. والنظام الغذائي الغني بالدهون المشبعة والدهون المتحولة يميل إلى رفع مستوى الكولسترول الضار. بالنسبة لمعظم الناس، تعتبر درجة LDL أقل من 100 أمرًا صحيًا، لكن الأشخاص المصابين بأمراض القلب قد يحتاجون إلى تناول أدوية لخفض LDL لديهم.
2- الكوليسترول "الجيد"
- يحمل البروتين الدهني عالي الكثافة أو HDL ما يصل إلى ثلث الكوليسترول في الدم. ويسمى هذا الكوليسترول الجيد لأنه يساعد في إزالة الكوليسترول السيئ، ومنعه من التراكم داخل الشرايين. وكلما ارتفع مستوى الكوليسترول HDL، كان ذلك أفضل. والأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة جدًا من الكوليسترول HDL هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب. قد يساعد تناول الدهون الصحية، مثل زيت الزيتون، في تعزيز الكوليسترول HDL.
3- الدهون الثلاثية
- يقوم الجسم بتحويل السعرات الحرارية الزائدة والسكر والكحول إلى دهون ثلاثية، وهو نوع من الدهون التي تنتقل في الدم وتخزن في الخلايا الدهنية في جميع أنحاء الجسم. ويميل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو عدم النشاط أو التدخين أو شرب الكحوليات بكثرة إلى إرتفاع مستويات الدهون الثلاثية، وكذلك أولئك الذين يتناولون نظامًا غذائيًا عالي الكربوهيدرات. إن نسبة الدهون الثلاثية فى الدم التي تبلغ 150 أو أعلى تجعلك معرضًا لخطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي أو زيادة مقاومة الأنسولين، والتي ترتبط بأمراض القلب والسكري.
4- الكوليسترول الكلي
- يقيس الكوليسترول الكلي مزيج LDL وHDL وVLDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة للغاية) في مجرى الدم. VLDL هو مقدمة للـ LDL، الكوليسترول السيئ.
- يجب النظر إلى رقم الكوليسترول الكلي لديك جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى للإصابة بنوبة قلبية.
الكوليسترول في الطعام
- لم تعد الأطعمة الغنية بالكوليسترول، مثل البيض والروبيان والكركند، محظورة تمامًا. فقد أظهرت الأبحاث أن الكوليسترول الذي نتناوله لا يؤثر إلا قليلاً على مستويات الكوليسترول في الدم لدى معظم الناس. وهناك عدد قليل من الأشخاص الذين "يستجيبون"، حيث ترتفع مستويات الكوليسترول في الدم بعد تناول البيض. ولكن بالنسبة لمعظم الناس، فإن الدهون المشبعة والدهون المتحولة تشكل مصدر قلق أكبر. وتبلغ حدود الكوليسترول اليومية 300 ملجم للأشخاص الأصحاء و200 ملجم لأولئك الأكثر عرضة للخطر. وتحتوي البيضة الواحدة على 186 ملجم من الكوليسترول.
الكوليسترول والتاريخ العائلي
- يأتي الكوليسترول من مصدرين، الجسم والطعام، ويمكن لأي منهما أن يساهم في ارتفاع الكوليسترول. يرث بعض الأشخاص جينات تؤدي إلى إنتاج الكثير من الكوليسترول.
- بالنسبة للآخرين، يكون النظام الغذائي هو السبب الرئيسي. توجد الدهون المشبعة والكوليسترول في الأطعمة الحيوانية، بما في ذلك اللحوم والبيض ومنتجات الألبان المصنوعة من الحليب. في كثير من الحالات، ينبع ارتفاع الكوليسترول من مزيج من النظام الغذائي والجينات.
ما الذي يزيد من خطر إصابتك؟
هناك عدة عوامل قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بارتفاع نسبة الكوليسترول:
- اتباع نظام غذائي غني بالدهون المشبعة والكوليسترول.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بارتفاع الكوليسترول.
- زيادة الوزن أو السمنة.
- التقدم في السن.
الكوليسترول لدى النساء
- حتى سن اليأس، تكون مستويات الكوليسترول الكلية لدى النساء أقل من الرجال في نفس العمر. كما تكون مستويات الكوليسترول الجيد لديهن أعلى.
- أحد الأسباب هو هرمون الاستروجين: يرفع هرمون الجنس الأنثوي مستوى الكوليسترول الجيد. يبلغ إنتاج هرمون الاستروجين ذروته خلال سنوات الإنجاب وينخفض أثناء سن اليأس. بعد سن 55 عامًا، يبدأ خطر إصابة المرأة بارتفاع في الكوليسترول.
الكوليسترول والأطفال
- هناك أدلة تشير إلى أن الكوليسترول قد يبدأ في انسداد الشرايين أثناء الطفولة، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين وأمراض القلب في وقت لاحق من الحياة. توصي جمعية القلب الأمريكية الأطفال والمراهقين الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول باتخاذ خطوات لخفضه. من الناحية المثالية، يجب أن يكون إجمالي الكوليسترول أقل من 170 في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 19 عامًا.
لماذا تعتبر ارتفاع نسبة الكوليسترول أمرًا مهمًا؟
- يعد ارتفاع نسبة الكوليسترول أحد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بأمراض الشرايين التاجية والنوبات القلبية والسكتات الدماغية. ويبدو أيضًا أنه يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. وكما رأينا سابقًا، يؤدي ارتفاع نسبة الكوليسترول إلى تراكم اللويحات التي تضيق الشرايين. وهذا أمر خطير لأنه يمكن أن يحد من تدفق الدم. وإذا انقطع إمداد الدم إلى جزء من القلب أو الدماغ تمامًا، فإن النتيجة هي نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
مكافحة الكوليسترول:
1- تناول المزيد من الألياف
- يعتبر تعديل الوجبات الغذائية وسيلة قوية لمحاربة ارتفاع الكوليسترول. إذا تساءلت يومًا عن سبب ادعاء بعض الحبوب أنها مفيدة للقلب، فالسبب هو الألياف. تساعد الألياف القابلة للذوبان الموجودة في العديد من الأطعمة على تقليل الكوليسترول السيئ. تشمل المصادر الجيدة للألياف القابلة للذوبان الخبز والحبوب الكاملة والشوفان والفواكه والفواكه المجففة والخضروات والبقوليات مثل الفاصوليا.
2- تعرف على نوعيات الدهون
- لا ينبغي أن تزيد نسبة الدهون في السعرات الحرارية اليومية عن 35%. ولكن الدهون ليست كلها متساوية. فالدهون المشبعة، من المنتجات الحيوانية والزيوت الاستوائية، ترفع مستوى الكوليسترول السيئ. أما الدهون المتحولة فتسبب ضرراً مزدوجاً، فهي تزيد من الكوليسترول السيئ، بينما تخفض من النوع الجيد. وتوجد هاتان الدهنيتان السيئتان في العديد من المخبوزات والأطعمة المقلية (الدوناتس والبطاطس المقلية ورقائق البطاطس) والسمن الصناعي والكعك. وقد تعمل الدهون غير المشبعة على خفض الكوليسترول السيئ عندما تتحد مع تغييرات أخرى في النظام الغذائي الصحي. وهي موجودة في الأفوكادو وزيت الزيتون وزيت الفول السوداني.
3- البروتين الذكي
- يوفر اللحم والحليب كامل الدسم الكثير من البروتين، لكنهما أيضًا مصدران رئيسيان للكوليسترول. قد تتمكن من خفض نسبة الكوليسترول الضار عن طريق التحول إلى بروتين النباتى الذى لا يمتلئ بالكولسترول بل بالعكس يحتوي على الألياف النافعة. والأسماك هي خيار رائع آخر. بعض الأنواع، مثل السلمون، والسردين والرنجة غنية بأحماض أوميجا 3 الدهنية، والتي يمكن أن تحسن مستويات الكوليسترول. توصي جمعية القلب الأمريكية بتناول الأسماك مرتين على الأقل في الأسبوع.
النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات
- هناك أدلة متزايدة على أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات قد تكون أفضل من الأنظمة الغذائية منخفضة الدهون لتحسين مستويات الكوليسترول. في دراسة استمرت عامين بتمويل من المعاهد الوطنية للصحة، كان لدى الأشخاص الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات مستويات HDL (الكوليسترول الجيد) أفضل بشكل ملحوظ من أولئك الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا منخفض الدهون.
تخلص من الكوليسترول:
افقد الوزن
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فتحدث إلى طبيبك حول البدء في برنامج لفقدان الوزن. يمكن أن يساعدك فقدان الوزن على تقليل مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار والكوليسترول الكلي. كما أن التخلص من بضعة كيلوجرامات يمكن أن يعزز مستويات الكوليسترول الجيد، فهو يميل إلى الارتفاع بمقدار نقطة واحدة لكل 2.7 كيلوجرام تفقدها.
الإقلاع عن التدخين
- إن الإقلاع عن التدخين أمر صعب، ولكن إليك سببًا آخر لمحاولة الإقلاع عنه. فعندما تتوقف عن التدخين، من المرجح أن يتحسن مستوى الكوليسترول الجيد لديك بنسبة تصل إلى 10%. وقد تنجح أكثر إذا قمت بدمج عدة استراتيجيات للإقلاع عن التدخين. تحدث إلى طبيبك حول الخيارات الأفضل لك.
ممارسة الرياضة
- إذا كنت تتمتع بصحة جيدة ولكنك لا تتمتع بنشاط كبير، فإن البدء ببرنامج تمارين هوائية قد يزيد من مستوى الكوليسترول الجيد لديك بنسبة 5% في أول شهرين. كما تعمل التمارين المنتظمة على خفض مستوى الكوليسترول السيئ. اختر نشاطًا يزيد من معدل ضربات قلبك، مثل الجري أو السباحة أو المشي السريع، واحرص على ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. لا يجب أن تكون 30 دقيقة متواصلة؛ فالمشي لمدة 15 دقيقة مرتين يعمل بنفس الكفاءة.
العلاج:
1- الأدوية
- إذا كان ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وراثيًا، فقد لا يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة كافيين لضبط مستويات الكوليسترول لديك. في هذه الحالة، يمكن للأدوية أن ترفع مستويات الكوليسترول بشكل إضافي. عادةً ما تكون الستاتينات هي الخيار الأول. فهي تمنع إنتاج الكوليسترول في الكبد. تشمل الخيارات الأخرى مثبطات امتصاص الكوليسترول، وراتنجات الأحماض الصفراوية. قد يوصي طبيبك بمزيج من هذه الأدوية.
2- المكملات الغذائية
- قد تساعد بعض المكملات الغذائية في تحسين مستويات الكوليسترول. وتشمل هذه المكملات الستيرولات النباتية الموجودة فى أطعمه مثل السمسم واللوز والزيتون وكذلك الشعير والشوفان والألياف والشاي الأخضر.
العلاجات العشبية
- تشير بعض الدراسات إلى أن الثوم يمكن أن يخفض نسبة الكوليسترول الكلي ببضع نقاط مئوية. ولكن أقراص الثوم يمكن أن يكون لها آثار جانبية وقد تتفاعل مع الأدوية. وتشمل الأعشاب الأخرى التي قد تقلل الكوليسترول ما يلي: بذور الحلبة ومستخلص أوراق الخرشوف وبعض أنواع الريحان.
ما هو المستوى الذي يجب أن تخفضه؟
- يستطيع العديد من الأشخاص خفض مستويات الكوليسترول من خلال الجمع بين الأدوية وتغيير نمط الحياة. ولكن ما هو المستوى الذي يعتبر منخفضًا بدرجة كافية؟ لا تحتوي الإرشادات الحديثة على رقم مستهدف. إذا كنت مصابًا بمرض السكري، أو معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب، أو كنت تعاني بالفعل من مرض الشريان التاجي، فمن المحتمل أن يصف لك الطبيب دواءً يسمى ستاتين لخفض الكوليسترول لديك.
هل يمكن إصلاح الضرر؟
- يستغرق ارتفاع نسبة الكوليسترول سنوات حتى يسد الشرايين باللويحات. ولكن هناك أدلة تشير إلى إمكانية عكس مسار تصلب الشرايين، على الأقل إلى حد ما. نشر الدكتور دين أورنيش العديد من الدراسات التي أظهرت أن اتباع نظام غذائي نباتي منخفض الدهون، وإدارة الإجهاد، وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة يمكن أن يساعد في إزالة التراكم داخل الشرايين التاجية. وتدعم أبحاث أخرى فكرة أن الانخفاض الكبير في نسبة الكوليسترول يمكن أن يساعد إلى حد ما في فتح الشرايين المسدودة.